《古今名醫方論》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 滋腎丸
治肺痿聲嘶，喉痹，咳血，煩躁。
黃柏（二兩，酒炒），知母（二兩，酒浸，炒），肉桂（一錢）
上為細末，熟水丸桐子大。每服五十丸，空心下。
羅東逸曰：此丸為腎家水竭火炎而設。夫水竭則腎涸，腎涸則下泉不鍾，而陽盛於上，斯喉痹、痰結、煩躁之證作；火炎則金傷，金傷則澤熯高原，無以蒸呴布漚，斯聲嘶、咳血、焦痿之證生。此時以六味補水，水不能遽生也；以生脈保金，金不免猶燥也。
惟急用黃柏之苦以堅腎，則能殺龍家之沸火，是謂浚其源而安其流；繼用知母之清以涼肺，則能全破傷之燥金，是謂沛之雨而騰之露；然恐水火之不相入而相射也，故益以肉桂之反佐為用，兼以導龍歸海，於是坎盈窞而流漸長矣。此滋腎之旨也。
柯韻伯曰：水為腎之體，火為腎之用。人知腎中有水，始能制火；不知腎中有火，始能制水耳。蓋天一生水，一者，陽氣也，即火也。氣為水母，陽為陰根，必火有所歸，斯水有所主，故反佐以桂之甘溫，引知、柏入腎而奏其效。此相須之殷，亦承製之理也。
白話文：
滋腎丸
此方治療肺痿、聲音嘶啞、喉嚨阻塞、咳血、煩躁等症狀。
藥材：黃柏（二兩，用酒炒）、知母（二兩，用酒浸泡後再炒）、肉桂（一錢）。
製作方法：將藥材磨成細粉，用熟水和成桐子大小的藥丸。
用法：每次服用五十丸，空腹服用。
羅東逸解釋：此方針對腎臟精氣虧虛、陰虛火旺的情況而設。腎精虧虛則腎臟乾燥，不能滋潤下焦，導致陽氣亢盛於上，從而出現喉嚨阻塞、痰液凝結、煩躁等症狀；陰虛火旺則損傷肺金，肺金受損則不能正常運作，導致聲音嘶啞、咳血、肺部乾燥等症狀。此時單純補益腎水，水氣難以迅速產生；單純滋養肺金，肺金仍可能乾燥。
因此，方中先用味苦的黃柏堅固腎氣，抑制亢盛的陽火，如同疏通水源，使水流暢通；再用味甘微寒的知母清熱涼肺，滋潤乾燥的肺金，如同及時雨露，滋潤肺部；但擔心水火不相容而互相沖擊，因此加入肉桂，它能引導陽氣歸於腎臟，使腎陰充足，水氣漸漸充盈。這就是滋養腎臟的道理。
柯韻伯解釋：水是腎臟的本體，火是腎臟的功能。人們知道腎臟有水才能制約火，卻不知道腎臟有火才能制約水。所謂「天一生水」，這「一」指的是陽氣，也就是火。氣是水的根本，陽氣是陰氣的根源，必須使火有所歸宿，水才能有所依託，所以用溫補的肉桂引導知母、黃柏進入腎經，發揮藥效。此乃藥物之間互相配合、相輔相成之理。
2. 虎潛丸
治腎陰不足，筋骨痿軟，不能步履。
龜板，黃柏（各四兩），知母，熟地（各二兩），牛膝（三兩五錢），芍藥（一兩五錢），鎖陽，虎骨，當歸（各一兩），陳皮（七錢五分）
上為末，煮羯羊肉，搗為丸桐子大，淡鹽湯下。
王又原曰：腎為作強之官，有精血以為之強也。若腎虛精枯，而血必隨之，精血交敗，濕熱風毒遂乘而襲焉，此不能步履、腰痠、筋縮之症作矣。且腎兼水火，火勝爍陰，濕熱相搏，筋骨不用宜也。
方用黃柏清陰中之火，燥骨間之濕，且苦能堅腎，為治痿要藥，故以為君；虎骨去風毒，健筋骨，為臣；然高原之水不下，母虛而子亦虛，肝臟之血不歸，子病而母愈病，知母清肺原，歸、芍養肝血，使歸於腎，龜稟天地之陰獨厚，茹而不吐，使之坐鎮北方，更以熟地、牛膝、鎖陽、羊肉群隊補水之品，使精血交補；若陳皮者，疏血行氣，茲又有氣化血行之妙。其為筋骨壯盛，有力如虎也必矣。
道經云：虎向水中生，以斯為潛之義焉。夫是以命之曰虎潛丸。
葉仲堅曰：痿原雖分五臟，然其本在腎，其標在肺。《內經》云：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。又曰：陽氣內伐，水不勝火，則骨痿髓虛，故足不任身。骨痿者，生於大熱也，若視為虛寒而投以桂、附，多致不救。是方以虎名者，虎於獸中稟金氣之至剛，風生一嘯，特為肺金取象焉；其潛之云者，金從水養，母隱子胎，故生金者必麗水，意在納氣歸腎也。
（虎潛之義，發明妙極！）龜應北方之象，稟陰最厚，首常向腹，善通任脈，能大補真陰，深得夫潛之義者。黃柏味厚，為陰中之陰，專補腎、膀之陰不足，能使足膝中氣力湧出。故痿家必用二者為君，一以固本，一以治標，恐奇之不去則偶之也。熟地填少陰之精，用以佐龜板；知母清太陰之氣，用以佐黃柏；牛膝入肝筋，歸、芍佐之，肝血有歸；陳皮疏之，氣血以流，骨正筋柔矣。又慮熱則生風，逗留骨節，用虎骨所以驅之；純陰無陽，不能發生，佐鎖陽所以溫之。
羊肉為丸，補之以味；淡鹽湯下，急於入腎。斯皆潛之為義。
白話文：
虎潛丸
此方主治腎陰不足，導致筋骨痿軟，無法行走。
藥方組成：龜板、黃柏各四兩，知母、熟地黃各二兩，牛膝三兩五錢，芍藥一兩五錢，鎖陽、虎骨、當歸各一兩，陳皮七錢五分。
製法：將以上藥材磨成粉末，用煮熟的羯羊肉做成桐子大小的丸藥，用淡鹽湯送服。
方劑解說：腎臟是人體強健的根本，依靠精血來維持強健。若腎臟虛弱，精氣枯竭，血液也會隨之減少，精血虧損，則濕熱風邪乘虛而入，就會導致無法行走、腰痠、筋縮等症狀。此外，腎臟兼具水火之性，若腎陽過盛灼傷腎陰，濕熱交困，則筋骨也會失去功能。
本方中，黃柏能清瀉腎陰中的虛火，乾燥骨骼中的濕邪，且其苦味能堅固腎臟，是治療痿證的重要藥物，故為君藥；虎骨能祛除風毒，強健筋骨，為臣藥；知母清泄肺熱，與熟地黃、當歸、芍藥共同滋養肝血，使之歸於腎臟；龜板補益腎陰，如同坐鎮北方，穩固腎陰；熟地黃、牛膝、鎖陽、羊肉則共同滋補腎精血；陳皮則能疏通血氣，使氣血運行通暢。如此，筋骨就能強健有力，如同老虎一般。
方名「虎潛丸」的由來：道經記載「虎向水中生」，以此比喻本方藥物潛藏於腎臟，滋養腎陰的功效。
另有醫家解說：痿證雖然涉及五臟，但根本原因在於腎臟，表現則在肺臟。《內經》記載：「五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。」又說：「陽氣內伐，水不勝火，則骨痿髓虛，故足不任身。」骨痿是由於陽熱過盛引起的，如果誤認為是虛寒而使用桂枝、附子等溫陽藥物，反而會加重病情。本方以「虎」命名，是因為虎在獸類中具有至剛的金氣，其一聲咆哮，能震懾群獸，以此比喻藥物對肺金的調理作用；「潛」字則指金氣從水氣中孕育，陰陽互藏，象徵藥物滋補腎陰，使氣歸於腎臟。
龜板象徵北方，具有最厚的陰氣，其頭常向腹部，能通任脈，大補真陰，符合潛藏之意。黃柏味厚，為陰中之陰，專門補益腎臟及膀胱的陰虛，能使足膝氣力充沛。故痿證必用龜板、黃柏為君藥，一個固本，一個治標。熟地黃滋補腎精，佐龜板；知母清瀉肺熱，佐黃柏；牛膝補肝腎，與當歸、芍藥一起，使肝血歸於腎臟；陳皮疏通氣血，使氣血運行通暢；虎骨祛除風邪；鎖陽溫補腎陽。羊肉做成丸藥，增加藥物的滋補作用；淡鹽湯送服，使藥物迅速作用於腎臟。這些都是「潛」字的體現。