《古今名醫方論》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 保元湯
治氣虛血弱之總方也。小兒驚痘家虛者最宜。
黃耆（三錢），人參（二錢），甘草（一錢），肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）
上四味，水煎服。
柯韻伯曰：保元者，保守其元氣之謂也。氣一而已，主腎，為先天真元之氣；主胃，為後天水穀之氣者。此指發生而言也。又水穀之精氣，行於經隧為營氣；水穀之悍氣，行於脈外為衛氣；大氣之積於胸中而司呼吸者為宗氣。是分後天運用之元氣而為三也。又外應皮毛，協營衛，而主一身之表者，為太陽膀胱之氣；內通五臟，司治節，而主一身之裡者，為太陰肺經之氣；通行內外，應腠理，而主一身之半表半裡者，為少陽三焦之氣。是分先天運行之元氣而為三也。
（條分諸氣，足開後學之蒙。）此方用黃耆護表，人參固里，甘草和中，三氣治而元氣足矣。昔李東垣以此三味，能瀉火、補金、培土，為除煩熱之聖藥；鎮小兒驚，效如桴鼓。魏桂岩得之，以治痘家陽虛頂陷，血虛漿清，皮薄發癢，難灌難斂者，始終用之。以為血脫須補氣，陽生則陰長，有起死回生之功，故名之為保元也。
又少佐肉桂，分四時之氣而增損之，謂桂能治血，以推動其毒，扶陽益氣，以充達周身。血在內，引之出表，則氣從內托；血外散，引之歸根，則氣從外護。參、耆非桂引道，不能獨樹其功；桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理。要非寡聞淺見者，能窺其萬一也。四君中不用白朮，避其燥；不用茯苓，恐其滲也。
用桂而不用四物者，芎之辛散，歸之濕潤，芍之酸寒，地黃之泥滯故耳。如宜燥則加苓、術，宜潤加歸，宜收加芍，當散加芎。又表實去耆，裡實去參，中滿忌甘，內熱除桂，斯又當理會矣。（推明加減，其法燦然。）
又云：人知火能剋金，而不知氣能勝火；人知金能生水，而不知氣即是水。此義惟東垣知之，故曰參、耆、甘草，除煩熱之聖藥。要知氣旺則火邪自退。丹溪雲氣有餘便是火，不知氣上騰便是水。（妙理獨發。）
白話文：
保元湯
保元湯是治療氣虛血弱的總方，尤其適合因驚嚇或出痘而體虛的小孩。
藥方組成：黃耆三錢，人參二錢，甘草一錢，肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）。
用法：將以上四味藥材水煎服。
柯韻伯說：保元，就是保護元氣的意思。元氣只有一種，它主宰腎臟，是先天之本的真元之氣；同時也主宰胃臟，是後天水穀精華轉化的氣。這是從氣的產生角度來說的。此外，水穀的精華之氣運行於經絡中稱為營氣；水穀的較為強盛之氣運行於脈外稱為衛氣；大氣積聚於胸中，主司呼吸的稱為宗氣。這是將後天運用的元氣分為三種。還有，外在應於皮膚毛髮，協同營衛之氣，主宰一身外表的，稱為太陽膀胱之氣；內在通達五臟，主司調節，主宰一身內裡的，稱為太陰肺經之氣；通行內外，應於肌膚腠理，主宰一身半表半裡的，稱為少陽三焦之氣。這是將先天運行的元氣分為三種。
（將元氣條理分明，足以解除後學的疑惑。）這個方子用黃耆保護體表，人參固護內臟，甘草調和脾胃，三種藥氣一起作用，就能補足元氣。從前李東垣用這三味藥，就能瀉火、補金、培土，是治療煩熱的良藥；治療小兒受驚，效果如同桴鼓之應。魏桂岩得到這個方子，用來治療出痘的人陽虛、頭頂下陷、血虛、痘漿稀薄、皮膚薄弱發癢、難以結痂的症狀，始終使用這個方子。他認為，血虛必須補氣，陽氣旺盛則陰氣也會增長，這個方子有起死回生的功效，所以稱為保元湯。
再少加一點肉桂，根據四季之氣的變化增減用量。因為肉桂能行血，可以推動毒邪，扶助陽氣，增強氣血，使之充盈周身。血在體內，肉桂引導它向體表運行，則氣從體內托動；血外散，肉桂引導它歸於根本，則氣從體外保護。人參、黃耆沒有肉桂引導，就不能單獨發揮其功效；肉桂沒有甘草來調和氣血，也不能發揮其功效。除非是知識淺薄的人，才能理解其萬一。四君子湯中不用白朮，是為了避免其燥性；不用茯苓，是擔心其利尿滲濕。
用肉桂而不使用四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃）是因為川芎辛散，當歸濕潤，白芍酸寒，熟地黃粘膩滯澀。如果需要燥濕則加茯苓、白朮，需要滋潤則加當歸，需要收斂則加白芍，需要行氣則加川芎。此外，如果體表實證就減去黃耆，內臟實證就減去人參，脾胃滿滯就減去甘草，內熱就減去肉桂，這些都需要根據情況判斷。（說明加減法的法則，其方法清晰明瞭。）
又說：人們知道火能克金，卻不知道氣能勝火；人們知道金能生水，卻不知道氣就是水。只有李東垣懂得這個道理，所以說人參、黃耆、甘草是治療煩熱的良藥。要知道，氣旺盛，火邪自然退去。朱丹溪說氣盛就是火，不知道氣上騰就是水。（獨特的妙理。）
2. 四君子湯
治面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者。若內熱，或飲食難化作酸，乃屬虛火，須加炮姜。
人參，白朮，茯苓，甘草（各二錢）
水煎，加薑、棗。
加陳皮，為五味異功散。加陳皮、半夏，為六君子湯。
張路玉曰：氣虛者補之以甘，參、朮、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子。若合之二陳，則補中微有消導之意。蓋人之一身，以胃氣為本。胃氣旺，則五臟受蔭；胃氣傷，則百病叢生。故凡病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃、補腎兩途。故用四君子隨症加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身之機運流通，水穀之精微敷布，何患其藥之不效哉！是知四君、六君為司命之本也。更加砂仁、木香，名香砂六君子。
白話文：
四君子湯
治療面色蒼白萎黃，說話聲音輕微，四肢無力，脈搏虛弱的人。如果伴隨內熱，或者飲食難以消化而變酸，這是虛火，需要加入炮薑。
藥方：人參、白朮、茯苓、甘草（各兩錢）
用法：水煎服，加入生薑、大棗。
加陳皮，則成為五味異功散；加陳皮、半夏，則成為六君子湯。
張路玉說：氣虛的人要以甘味補益，人參、白朮、茯苓、甘草，甘溫平和，能益胃健運，具有調和脾胃的功效，所以稱為「君子」。如果再加入二陳湯的藥物，則在補益中樞的同時，略帶消導的作用。因為人體是以胃氣為根本，胃氣旺盛，則五臟都能得到滋養；胃氣受損，則百病叢生。所以，凡是久病不愈、服用其他藥物無效的，都只有益胃和補腎兩個途徑。因此，使用四君子湯，根據病情加減藥物，無論寒熱虛實，都要先培補中焦脾胃，使藥力通行全身，則周身氣血運行通暢，營養物質才能充分吸收利用，藥物自然就能發揮效力。可見，四君子湯、六君子湯是治療疾病的根本。如果再加入砂仁、木香，則稱為香砂六君子湯。