羅美

《古今名醫方論》~ 卷一 (4)

1. 保元湯

治氣虛血弱之總方也。小兒驚痘家虛者最宜。

黃耆（三錢），人參（二錢），甘草（一錢），肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）

白話文：

黃耆（15公克），人參（10公克），甘草（5公克），肉桂（春天和夏天的時候使用2.3公克，秋天和冬天的時候可以使用6.7公克）

上四味，水煎服。

柯韻伯曰：保元者，保守其元氣之謂也。氣一而已，主腎，為先天真元之氣；主胃，為後天水穀之氣者。此指發生而言也。又水穀之精氣，行於經隧為營氣；水穀之悍氣，行於脈外為衛氣；大氣之積於胸中而司呼吸者為宗氣。是分後天運用之元氣而為三也。又外應皮毛，協營衛，而主一身之表者，為太陽膀胱之氣；內通五臟，司治節，而主一身之裡者，為太陰肺經之氣；通行內外，應腠理，而主一身之半表半裡者，為少陽三焦之氣。是分先天運行之元氣而為三也。

白話文：

柯韻伯說：保護根本，就是保守根本的元氣。元氣只有一種，以腎臟為主，是天生的精華之氣；以胃臟為主，是後天飲食產生的水穀之氣。這是從元氣的產生來說的。飲食精華之氣，在經絡中運行叫做營氣；飲食辛辣之氣，在經脈之外運行叫做衛氣；大氣積聚在胸腔中，主導呼吸運動叫做宗氣。這是把後天運用的元氣分為三種。太陽膀胱之氣，與皮毛相應，調和營衛之氣，主導身體表面的健康。太陰肺經之氣，與五臟相通，主導身體內部的健康。少陽三焦之氣，溝通身體內外，主導腠理，也就是身表和身裡之間的健康。這是把先天運行的元氣分為三種。

（條分諸氣，足開後學之蒙。）此方用黃耆護表，人參固里，甘草和中，三氣治而元氣足矣。昔李東垣以此三味，能瀉火、補金、培土，為除煩熱之聖藥；鎮小兒驚，效如桴鼓。魏桂岩得之，以治痘家陽虛頂陷，血虛漿清，皮薄發癢，難灌難斂者，始終用之。以為血脫須補氣，陽生則陰長，有起死回生之功，故名之為保元也。

白話文：

（依照脈象條分開氣的方式，足以開啟後輩醫者的學習之路。）此方使用黃耆保護身體表面，人參固護身體內部，甘草調和中焦，三味藥搭配之後，能夠使元氣充沛。過去李東垣使用這三味藥，能夠清瀉火氣、補強肺金和腸胃的脾土，是一味治療讓人煩熱的良藥；針對鎮靜小兒驚嚇，效果如同擊鼓一樣快速。魏桂巖由李東垣的方針得到啟發，用這一味藥治療痘疹患者的陽虛頂陷、血虛漿清、皮膚薄並且瘙癢者，以及難以出汗和尿量少的狀況，始終使用這一味藥方。認為血分脫落必須補氣，陽氣生長則陰氣增長，有起死回生的功效，因此將它命名為保元。

又少佐肉桂，分四時之氣而增損之，謂桂能治血，以推動其毒，扶陽益氣，以充達周身。血在內，引之出表，則氣從內托；血外散，引之歸根，則氣從外護。參、耆非桂引道，不能獨樹其功；桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理。要非寡聞淺見者，能窺其萬一也。四君中不用白朮，避其燥；不用茯苓，恐其滲也。

白話文：

另外再少量的添加桂皮，並根據四季的氣候變化而增減桂皮的用量，因為桂皮能治療血癥，以促進毒素排出體外，扶助陽氣補益氣血，以充實達到全身。血在體內，將其引到體表，則氣從體內護衛；血外散，將其引回根源，則氣從體外護衛。人參、黃耆若沒有桂皮引導，就不能單獨發揮其功效；桂皮若沒有甘草來調和氣血，也不能使藥物發揮作用。這可不是學識淺薄的人，所能領會一二的。四君子湯中不用白朮，是為了避免其燥熱；不用茯苓，是擔心其會滲利。

用桂而不用四物者，芎之辛散，歸之濕潤，芍之酸寒，地黃之泥滯故耳。如宜燥則加苓、術，宜潤加歸，宜收加芍，當散加芎。又表實去耆，裡實去參，中滿忌甘，內熱除桂，斯又當理會矣。（推明加減，其法燦然。）

白話文：

使用桂枝而不用四物湯，是因為芎藭辛散，當歸濕潤，芍藥酸寒，地黃泥滯的緣故。如果需要燥性，則加茯苓、白朮；需要滋潤，加當歸；需要收斂，加芍藥；需要發散，加芎藭。另外，外感實證去掉耆參，內熱實證去掉人參，中滿腹脹忌食甘味，內熱證去掉桂枝，這些都應當理解(推究增減的道理，其方法非常燦爛)。

又云：人知火能剋金，而不知氣能勝火；人知金能生水，而不知氣即是水。此義惟東垣知之，故曰參、耆、甘草，除煩熱之聖藥。要知氣旺則火邪自退。丹溪雲氣有餘便是火，不知氣上騰便是水。（妙理獨發。）

白話文：

他又說：人們知道火能克金，卻不知道氣能勝火；人們知道金能生水，卻不知道氣就是水。只有東垣知道這個道理，所以說參、耆、甘草是清熱除煩的聖藥。要知道氣旺盛，火邪自然會消退。丹溪說，氣多了就是火，卻不知道氣上升就是水。（妙理獨發。）

2. 四君子湯

治面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者。若內熱，或飲食難化作酸，乃屬虛火，須加炮姜。

人參，白朮，茯苓，甘草（各二錢）

白話文：

人參、白朮、茯苓、甘草（各兩錢）

水煎，加薑、棗。

加陳皮，為五味異功散。加陳皮、半夏，為六君子湯。

白話文：

加上陳皮，成為五味異功散。加上陳皮、半夏，成為六君子湯。

張路玉曰：氣虛者補之以甘，參、朮、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子。若合之二陳，則補中微有消導之意。蓋人之一身，以胃氣為本。胃氣旺，則五臟受蔭；胃氣傷，則百病叢生。故凡病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃、補腎兩途。故用四君子隨症加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身之機運流通，水穀之精微敷布，何患其藥之不效哉！是知四君、六君為司命之本也。更加砂仁、木香，名香砂六君子。

白話文：

張路玉說：氣虛的人，可以用甘味藥來補益，如人蔘、白朮、茯苓、甘草等。這些藥物甘溫益胃，既可以健運脾胃，又可以調和氣血，所以是君子養生的上品。如果和二陳湯合用，則可以補益中氣，又能消導胸中的痰飲。人的身體，以胃氣為根本。胃氣旺盛，五臟六腑都能受到滋養；胃氣受傷，各種疾病都會叢生。所以，凡是病久不愈，諸藥不效的，只要益胃、補腎兩方面著手，就可以收到良好的效果。所以，可以根據不同的症狀加減四君子湯的藥物，無論寒熱補瀉，先把胃氣培補好，使藥氣四肢百骸，那麼全身的機運就不會不通暢，水穀的精微就能夠運輸佈散，怎麼會擔心藥物不起作用呢！？所以，四君湯和六君湯是補益氣血的根本方劑。如果再加入砂仁和木香，就叫做香砂六君子湯了。