《古今名醫方論》~ 卷三 (20)
卷三 (20)
1. 麻黃杏仁甘草石膏湯
溫熱內發，表裡俱熱，頭痛，身疼，不惡寒反惡熱，無汗而喘，大煩，大渴，脈陰陽俱浮者，用此發汗而清火。若脈浮弱、沉緊、沉細，惡寒，惡風，汗出而不渴者，禁用。
白話文：
身體內部有熱氣，表皮和內部都很熱，頭痛，全身疼痛，不討厭寒冷反而討厭炎熱，沒有汗卻喘氣，心情煩躁、身體非常口渴，脈搏浮動但虛弱，或脈搏沉緊或沉細，討厭寒冷，討厭風，出汗但不想喝水，不可使用此藥發汗並清火。
麻黃（四兩），杏仁（五十枚），甘草（炙，二兩），石膏（半斤）
上四味，煎服同麻黃法。
白話文：
麻黃（160公克），杏仁（50顆），甘草（炙，80公克），石膏（240公克）
柯韻伯曰：石膏為清火之重劑，青龍、白虎皆賴以建功。然用之不當，適足以招禍，故青龍以惡寒、脈緊，用薑、桂以扶衛外之陽；白虎以汗後煩渴，用粳米以存胃脘之陽也。此但熱無寒，佐以薑、桂，則脈流急疾，斑黃狂亂作矣；加以粳米則食入於陰，長氣於陽，譫語、腹脹、蒸蒸發熱矣。亢則害者，承乃制；重在存陰者，不必慮其亡陽也。
白話文：
柯韻伯說：石膏是清熱的重劑，青龍、白虎湯都依靠它來建功。但是用得不當，反而會招致禍患，因此，青龍湯用於惡寒、脈緊，配伍薑、桂以扶助衛外之陽；白虎湯用於汗後煩渴，配伍粳米以保存胃脘之陽。
如果只有熱證沒有寒證，再佐以薑、桂，那麼脈搏就會很快，出現斑疹、黃疸、狂亂；再加粳米則食物進入陰部，陽氣上蒸，就會出現譫語、腹脹、蒸蒸發熱的症狀。所以，亢盛的要抑制它，順著它制約它；重視保存陰液的人，不必擔心陽氣會衰亡。
故於麻黃湯去桂枝之辛熱，取麻黃之開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內蓄之實熱，斯溱溱汗出，而內外之煩熱悉除矣。
白話文：
因此在麻黃湯中去掉了辛熱的桂枝，取用麻黃的宣發、杏仁的降、甘草的調和，加倍石膏的大寒，清除內部積聚的實熱，這樣就會大汗淋漓，內外煩熱悉除。
程扶生曰：此治寒深入肺，發為喘熱也。汗既出矣，而喘是寒邪未盡。若身無大熱，則是熱壅於肺。故以麻黃散邪，石膏除熱，杏仁利肺，於青龍湯內減麻黃，去薑、桂，穩為發散除熱清肺之劑也。石膏去熱清肺，故肺熱亦可用。
白話文：
程扶生說：這種治療方法是針對寒邪深入肺臟，導致喘熱的情況。雖然汗出後，但喘息仍然存在，這說明寒邪還沒有完全去除。如果身上沒有明顯的發熱，那麼可能是熱邪積聚於肺臟。因此，使用麻黃可以去除邪氣，石膏可以清除熱氣，杏仁可以緩和肺臟。在青龍湯中減去麻黃，去掉薑和桂皮，以便緩和地去除邪氣、清除熱氣和清肺。石膏可以清除熱氣和清肺，因此也可以用於治療肺熱。
2. 附子湯
治少陰病，身痛，手足寒，骨節痛，口中和，惡寒，脈沉者。
附子（二枚，生），人參（二兩），白朮（四兩），茯苓（三兩），芍藥（三兩）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫服一升，日三服。
白話文：
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附子（兩片，生曬）
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人參（兩百公克）
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白朮（四百公克）
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茯苓（三百公克）
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芍藥（三百公克）
柯韻伯曰：此仲景溫補之第一方，乃正治傷寒之法，為少陰固本御邪之劑也。夫傷則宜補，寒則宜溫，而近世治傷寒者，皆以寒涼克伐相授受。竟亡傷寒二字之名實矣。少陰為陰中之陰，又為寒水之臟，故傷寒之重者多入少陰，所以少陰一經，最多死證。方中用生附二枚者，取其力之銳，且以重其任也，益少火之陽，鼓腎間之動氣以御外侵之陰翳，則守邪之神有權，而呼吸之門有鎖矣，身痛自除，手足自溫。以人參為佐者，所以固生氣之原，令五臟六腑之有本，十二經脈之有根，脈自不沉矣。
白話文：
柯韻伯說：這個方子是張仲景溫補劑的第一個處方，這是治傷寒的正確方法，是少陰固本御邪的藥方。受了傷就要補，受寒了就要溫補，但是現在治療傷寒的醫生都用寒涼藥物來剋制、伐除，以至於傷寒這個名詞和其實際症狀都消失了。少陰是陰中的陰，又是寒水的臟器，所以傷寒嚴重的多半進入少陰經，所以少陰一經有最多的致命病證。此方用生附子兩枚，是取其力量的銳利，並且增加它所承擔的責任，以增益少陰的陽氣，增強腎間的動氣來抵禦外來的陰邪，那麼受邪的精氣神就會有權威，而呼吸之門也有了鎖，身體的疼痛自然而然就消除了，手腳也會溫暖起來。用人參做佐藥，是為了固護生氣之本，使五臟六腑有根本，十二條經脈有根源，脈自然不會沉沒了。
三陰以少陰為樞，設扶陽而不益陰，陰虛而陽無所附，非治法之盡善也，故用白朮以培太陰之土，芍藥以滋厥陰之木，茯苓以利少陰之水。水利則精自藏，而骨節自和矣；土安則水有所制，木調則水有所生，制生則化矣。扶陽以散寒，益陰以固本，此萬全之術。其畏而不敢用，束手待斃者，曷可勝計耶？此與麻黃附子湯，皆是治少陰表證，而有出入之不同。《內經》曰；心陰之陰，其入於經也，從陽部注於經；其出者，從陰內注於骨。
白話文：
三陰是以少陰為核心，如果只扶助陽氣而不滋補陰氣，陰虛而陽無所依附，這不是治病的最佳方法。因此，使用白朮來補養太陰之土，芍藥來滋養厥陰之木，茯苓來調利少陰之水。水利則精氣自生，骨節自然和諧；土安則水有所約束，木調則水有所生，約束和生長，則化生矣。扶助陽氣以祛散寒邪，滋補陰氣以鞏固根本，這是萬全之策。那些畏懼而不使用，束手待斃的人，豈能勝數？此方與麻黃附子湯，都是治療少陰表證，只是有出入之別。《內經》說，心陰之陰，進入經脈，從陽部注入經絡；流出時，從陰中注入骨骼。
發熱脈沉，無里證者，從陽部注經也；身體骨節痛，手足寒，脈沉者，從陰內注於骨也。從陽注經，是表熱裡寒病，從外來，故溫而兼散；從陰注骨，是表寒裡虛病，從內出，故溫而兼補。（注經，注骨二義，從前未發，緣未讀《內經》耳。）又與真武湯似同而實異。倍朮、附，去薑而用參，全是溫補以壯元陽；真武湯用生薑而無人參，尚是溫散以逐水氣。
白話文：
發燒但脈搏遲緩、沒有裡證的，是從陽部注入了經脈；身體骨節疼痛、手腳冰冷、脈搏遲緩的，是從陰部注入了骨頭。從陽部注經，是表熱裡虛的疾病，從外面來的，所以兼用溫補和散寒的藥物；從陰部注骨，是表寒裡虛的疾病，從裡面出來的，所以兼用溫補和補益的藥物。這二種治法，以前都沒有人發揮，是因為沒有讀過《內經》的緣故。這種治法和真武湯有點相似，但實際上又有所不同。以茯苓和附子分量加倍，去掉生薑而改用人參，完全是溫補以壯元陽；真武湯用生薑而沒有人參，主要是溫散以逐水氣。
（真武湯、附子湯異同，由此而斷）。補散之分岐，只在一味之轉旋也，學者安得將仲景方草草看過！
白話文：
（真武湯、附子湯相似之處和不同之處，由此而判斷）。補散的方法的區分，只在一味的轉換上，學者怎能草草看過仲景的方劑呢！