《古今名醫方論》~ 卷三 (17)
卷三 (17)
1. 黃連阿膠湯
治少陰病得之二三日，心中煩，不得臥。
黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩）
白話文：
黃連（160 克），黃芩（40 克），芍藥（80 克），雞子黃（2 隻），阿膠（120 克）
上五味，以水五升，先煮三藥，取二升，去滓，納膠溶，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
白話文：
將五種藥材放在五升水中，先把三種藥煮沸，取兩升藥汁，去掉渣滓，加入膠溶化，稍冷後，加入雞蛋黃，攪拌均勻，溫服七杯，每天服用三次。
柯韻伯曰：此少陰之瀉心湯也。凡瀉心必藉連、芩，而導引有陰陽之別。病在三陽，胃中不和而心下痞硬者，虛則加參、甘補之，實則加大黃下之。病在少陰，而心中煩，不得臥者，既不得用參、甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃矣；用連、芩以直折心火，佐芍藥以收斂神明，所以扶陰而抑陽也。
白話文：
柯韻伯說：這是一種治療少陰病症的瀉心湯。凡是治療心病都必須藉助黃連、黃芩，而導引又有陰陽之分。病症在三陽經，胃中不調和而心下痞硬的，虛症則加參、甘草來補益，實症則加大黃來瀉下。病症在少陰經，而心中煩躁，不得入睡的，既不能用參、甘草來扶助陽氣，也不能用大黃來損傷胃氣；用黃連、黃芩來直接清瀉心火，配伍芍藥來收斂神明，所以能扶助陰氣而抑製陽氣。
然以但欲寐之病情，而至不得臥，以微細之病脈，而反見心煩，非得氣血之屬以交合心腎，甘平之品以滋陰和陽，不能使水升而火降。若苦從火化，而陰火不歸其部，手少陰之熱不除，雞子黃稟離宮之火色，入通於心，可以補心中之血，用生者攪和，取潤下之義也；驢皮稟北方之水色，入通於腎，可以補坎宮之精；濟水內合於心，而性急趨下，與之相溶而成膠，是降火歸原之妙劑也。經曰：火位之下，陰精承之。
陰平陽秘，精神乃治。斯方之謂歟！
白話文：
然而，由於只有想要睡覺的病情，而導致無法入睡；由於細微的脈象，反而出現心煩的情形，不是得到氣血一類的藥物來調和心腎，甘平一類的藥材來滋陰和陽，就不能使水升而火降。如果勉強使用火來降火，而陰火不歸位，手少陰的熱不消除，雞子黃具有離宮的火色，進入心臟與之相通，可以補益心臟中的血液，用生的雞子黃攪和，取其潤下之功；驢皮具有北方的水色，進入腎臟與之相通，可以補益坎宮的精華；濟水內合於心，而性質急迫趨下，與之相溶而成為膠，是降火歸原的妙方。經上說：火的位子下面，陰精承接着它。
2. 當歸四逆湯
手足厥冷，脈細欲絕者主之。若其人內有久寒，加吳萸、生薑。
白話文：
手腳冰冷，脈搏微弱幾乎要停止的人，可以用這個方子。如果這個人體內有長期的寒症，可以加入吳茱萸和生薑。
當歸，桂枝，芍藥（各三兩），細辛，甘草，通草（各二兩），大棗（二十五枚）
上七味，以水八升，溫服一升，日三服。
白話文：
當歸三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，細辛二兩，甘草二兩，通草二兩，大棗二十五枚。
柯韻伯曰：此厥陰初傷於寒，發散表寒之劑。凡厥陰傷寒，則脈微而厥。以厥陰為兩陰之交盡，又名陰之絕陽。傷於寒，則陰陽之氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。然相火寄於厥陰之臟，經雖寒而臟不寒，故先厥者後必發熱。所以傷寒初起，見其手足厥冷，脈細欲絕者，不得遽認為虛寒而用薑、附耳。
白話文：
柯韻伯說：這是厥陰初次受到寒邪侵襲，需要使用發散表寒的藥物治療。凡是厥陰傷寒，脈搏就會微弱而厥冷。厥陰是二陰相交的盡頭，又稱陰之絕陽。如果受到寒邪侵襲，則陰陽之氣不能順接，就會出現厥冷。厥冷，是指手足逆冷。但是，相火寄居於厥陰之臟，經絡雖然寒冷，但臟腑不寒，所以先厥冷的人，後來一定會發熱。因此，傷寒初起時，看到手足厥冷，脈搏細弱欲絕，不能倉促地認為是虛寒證，而使用生薑、附子之類的藥物治療。
此方取桂枝，君以當歸者，厥陰主肝為血室也；倍加大棗者，肝苦急，甘以緩之，即小建中加飴法；肝欲散，急食辛以散之，細辛甚辛，通三陰氣血，外達於毫端，力比麻黃，用以代生薑，不欲其橫散也，與麻黃不用同義；通草能通關節，用以開厥陰之闔。當歸得芍藥生血於中，大棗同甘草益氣於裡，桂枝得細辛而氣血流經。
白話文：
這個藥方裡取桂枝，以當歸作為君藥，這是因為厥陰經主肝，肝藏血；用大棗，加倍的量，這是因為肝的性質是苦急的，用甘草來緩和它，就像小建中湯加飴糖一樣。肝的本性喜歡舒暢，急著吃辛辣的東西使肝氣舒暢。細辛非常辛辣，可以暢通三陰經氣血，可達身體的末梢，比麻黃還要有效，所以用它代替生薑，但不能與麻黃一起用，兩者的功用不同。通草能使經絡關節暢通，用它來打開厥陰經的鬱閉。當歸和芍藥一起用，在體內生血，大棗和甘草一起用，在體內益氣，桂枝和細辛一起用，使氣血流經各處。
緩中以調肝，則營氣得至太陰，而脈自不絕；溫表以逐邪，則衛氣得行四末，而手足自溫。不須參、苓之補，不用薑、附之峻，此厥陰四逆，與太、少不同治，仍不失辛甘發散之理，斯為厥陰傷寒表劑歟！若其人內有久寒，非發散之品所能兼治。茱萸辛熱，猛於細辛，能直通厥陰之臟，仍加生薑之橫散，淫氣於筋，筋脈不沮弛，則氣血如故。是又救厥陰內外兩傷於寒之法也。
程郊倩曰：少陰所主者氣，厥則為寒，當納氣歸腎；厥陰所主者血，厥則為虛，當溫經復營。此大法也。
白話文：
緩和中焦，調養肝臟，營氣就能到達太陰，脈搏自然不會斷絕。溫暖表層，驅逐邪氣，衛氣就能運行於四肢末梢，手足自然溫暖。不必用黨參、茯苓來補養，也不必用生薑、附子來峻烈發散，因為厥陰四逆與太陰、少陰不同，治療上仍不失辛甘發散的道理，這纔是治療厥陰傷寒的表症方法啊！如果這個人體內有長期的寒氣，單靠發散的藥物是不能兼治的。茱萸辛熱，猛於細辛，能直接通達厥陰臟腑，再加生薑橫向發散，淫邪之氣會侵犯筋脈，筋脈不沮喪鬆弛，氣血則如常。這又是挽救厥陰表裡兩傷於寒的方法啊。