《古今名醫方論》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 乾薑附子、茯苓四逆二方
下後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
白話文：
第二天，汗水又流出來了，白天煩躁得睡不著，晚上就能安靜下來，不嘔吐，也不口渴，沒有表症，脈搏沉微，身體沒那麼熱，可以用乾薑附子湯治療。
乾薑（一兩），附子（一枚，去皮破八片，生用）
白話文：
乾薑（一兩），附子（一顆，去皮切成八片，生用）
上二味，以水三升，頓服。
發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
白話文：
使用兩種藥材，加三升水煮沸後，一次服下。
如果發汗或通便後，病症仍未緩解，且感到煩躁不安，應使用茯苓四逆湯。
茯苓（六兩）人參（一兩），甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚，去皮，生用）上五味，以水五升，煮三升，溫服七合，日三服。
白話文：
茯苓（360公克）人參（60公克），甘草（120公克，炙過的），乾薑（90公克），附子（一枚，去皮，生用）以上五種藥材，以水五升煮成三升的藥汁，溫服七杯，每天服三次。
柯韻伯曰：二條皆太陽壞病，轉屬少陰者也。凡太陽病而妄汗、妄下者，其變證或仍在太陽，或轉屬陽明，或轉系少陽，或系在太陰。若汗後復下，或下後復汗，誤而又誤，則轉屬少陰矣。少陰為太陽之裡，是太陽之根蒂也。太陽以陽為主，若治不如法，陽盛則屬陽明，陽衰則屬少陽，陽虛則屬太陰，此陽亡故轉屬少陰耳！（直抉所以然，誰能道一字？）脈在少陰則沉微，邪入少陰則煩躁。煩躁雖六經俱有，而多見於太陽、少陰者，太陽為真陰之標，少陰為真陽之本也。
白話文：
柯韻伯說：這二種情況都是太陽經的壞病，轉屬於少陰經的。凡是太陽經的病，出現妄汗、妄下的情況，其變證有的依然在太陽經，有的轉屬於陽明經，有的轉屬於少陽經，有的轉屬於太陰經。如果出現汗後又下，或者下後又汗，誤上加誤，就會轉屬於少陰經了。少陰經是太陽經的裡，是太陽經的根本。太陽經以陽氣為主，如果治療不當，陽氣旺盛就轉屬於陽明經，陽氣衰弱就轉屬於少陽經，陽氣虛弱就轉屬於太陰經，這就是陽氣消亡所以轉屬於少陰經的原因！（這種直接透徹的道理，又有誰能說得出一字半句呢？）脈絡在少陰經，則脈搏沉細微弱；邪氣侵入少陰經，則出現煩躁。煩躁雖然六經都會有，但多見於太陽經和少陰經，太陽經是人體真陰的標誌，少陰經是人體真陽的根源。
未經汗、下而煩躁，屬太陽，是煩為陽盛，躁為陰虛矣；汗下後而煩躁，屬少陽，是煩為陽虛，躁為陰極矣。陰陽不相附，故煩躁，而煩躁之中，又當以汗下之先後，表證之解不解，為之詳辨，則陰陽之差多差少，不致混淆，而用方命劑，無纖毫之失也。
白話文：
如果在沒有出汗、瀉下的情況下出現煩躁，屬於太陽病，煩躁是陽盛，躁動是陰虛；如果在出汗、瀉下之後出現煩躁，屬於少陽病，煩躁是陽虛，躁動是陰極。陰陽不能互相調和，所以出現煩躁，而在煩躁當中，又應該以出汗、瀉下的先後，表證是否解除，來詳加辨別，那麼陰陽的差異多寡就能夠被區分清楚，而不會混淆，在用藥和方劑上就不會出現絲毫的差錯。
夫先汗後下，於法為順，而表仍不解，是妄下亡陰，陰陽俱虛而煩躁也，制茯苓四逆固陰以收陽；先下後汗，於治為逆，而表證反解，內不嘔渴，似乎陰陽自和，而實妄汗亡陽，所以虛陽擾於陽分，晝則煩躁不得安，陽虛不得入於陰，故脈沉微而夜靜，是真陽將脫而煩躁也，用乾薑、附子固陽以配陰。（方議妙極！）同一煩躁，所用之方不同如此。
白話文：
首先出汗然後發熱，在治療方法上是順序的，但表症仍然沒有緩解，這是因為錯誤地發熱而導致陰虛，陰陽兩虛而煩躁，應當使用茯苓四逆湯來固護陰液以收斂陽氣；首先發熱然後出汗，在治療方法上是逆序的，但表症反而緩解了，內部沒有嘔吐口渴，似乎陰陽自和，但實際上是錯誤地出汗導致陽虛，因此虛陽擾動於陽分，白天煩躁不安，陽虛不能進入陰分，所以脈搏沉細微弱，夜裡安靜，這是真陽將要脫離而煩躁，應當使用乾薑、附子來固護陽氣以配合陰分。（這個方子的構思妙到極處！）同樣的煩躁，所使用的方劑卻如此不同。
薑、附者，陽中陽也，生用則力更銳，不加甘草，則勢更猛矣。是方比四逆為峻，回陽當急也。茯苓感太和之氣化，不假根苗而成，能補先天無形之氣，安虛陽外脫之煩，故以為君；人參能回元氣於無何有之鄉，通血脈於細微欲絕之際，故以為佐。是方以人參佐茯苓，補下焦之元氣；以乾薑配生附，回下焦之元陽；調以炙草之甘，比四逆為緩，固里宜緩也。一去甘草，一加參、苓，而緩急自別，用方之神乎！（急緩二議，開後學心胸。
白話文：
生薑、附子是陽中之陽，生用它們的藥力更加銳利，如果不加入甘草，藥力就更加猛烈。這個方劑比四逆湯更加峻烈，回陽救逆必須急迫。茯苓感應太和之氣而化生，不假根苗而成，能夠補充先天無形之氣，安撫虛陽外脫的煩躁不安，所以作為君藥；人參能夠使元氣迴歸到無何有之處，疏通血脈於細微欲絕之際，所以作為佐藥。這個方劑用人參佐茯苓，補益下焦的元氣；用乾薑配生附子，回陽救逆下焦的元陽；調和以炙甘草的甘味，比四逆湯緩和，固護裡氣宜於緩和。一去甘草，一加人參、茯苓，而緩急自別，用藥的奧妙就在這裡！（緩急二議，開後學心胸。
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