《古今名醫方論》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 桂枝加芍藥加大黃二湯
本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
白話文：
若是患了太陽病，醫師卻反過來使用瀉下的方法治療，因此而腹部脹滿並感到疼痛，這是因為太陰經受到了影響。這時，應該使用桂枝加芍藥湯來治療。
若是腹部疼痛得非常嚴重，這時，應該使用桂枝加大黃湯來治療。
桂枝，芍藥，甘草，生薑，大棗
白話文：
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桂枝：具有溫通經絡、散寒解表的作用，常被用於治療感冒、流感、頭痛等疾病。
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芍藥：具有養血調經、緩急止痛的作用，常被用於治療月經不調、痛經、關節痛等疾病。
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甘草：具有益氣補中、清熱解毒的作用，常被用於治療脾胃虛弱、咳嗽、咽喉疼痛等疾病。
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生薑：具有發汗解表、溫中散寒的作用，常被用於治療感冒、流感、腹痛、嘔吐等疾病。
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大棗：具有補氣養血、健脾益胃的作用，常被用於治療貧血、體虛、脾胃虛弱等疾病。
即桂枝倍芍藥三兩；大實痛者，即原方加大黃二兩。煎法如前。
白話文：
就是桂枝和芍藥各用三量；疼痛劇烈的人，就要在原先的方劑中再加入二両大黃。煎煮的方法與前面一樣。
柯韻伯曰：腹滿為太陰、陽明俱有之證，然位同而職異。太陰主出，太陰病則腐穢之出不利，故滿而時痛；陽明主內，陽明病則腐穢燥而不行，故大實而痛。大實痛，是陽明病，不是太陰病。（二條向來濛濛，得韻伯此論，如白日麗空矣。）仲景因表症未解，陽邪已陷入於太陰，故倍芍藥以益脾而除滿痛，此用陰和陽法也。
白話文：
柯韻伯說：腹滿是太陰和陽明都有的症狀，但是它們的位置相同，但職責不同。太陰主出，太陰病則腐穢之出不利，所以腹滿而有時疼痛；陽明主內，陽明病則腐穢燥而不行，所以大實而疼痛。大實痛是陽明病，不是太陰病。（以前這兩條都很模糊，得到了柯韻伯的這個論點，就像白日麗空一樣清晰了。）仲景因為表症沒有解除，陽邪已經陷入了太陰，所以加倍芍藥來益脾而除滿痛，這是用陰和陽的方法。
若表邪未解，而陽邪陷入於陽明，則加大黃以潤胃，而除其大實痛，此雙解表裡法也。凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸則兩陽相搏，故轉屬陽明。屬太陰則腹滿時痛而不實，陰道虛也；屬陽明則腹大實而痛，陽道實也。（陽明、太陰之辯井然。）滿而時痛，是下利之兆，大實而痛，是燥屎之徵，故加芍藥小變建中之劑，加大黃微示調胃之方。
白話文：
如果表邪未解除，而陽邪侵入陽明經，則加大黃以潤胃，消除嚴重的疼痛，這種方法是雙重解除表裡的方法。凡是胡亂攻下，必定會損傷胃氣，胃氣虛弱則陽邪侵襲陰分，因此轉屬太陰經；胃液枯竭則兩陽相爭，因此轉屬陽明經。屬太陰經則腹滿時痛而不實，是陰道虛弱的緣故；屬陽明經則腹大實而痛，是陽道實熱的緣故。（陽明、太陰的辯證是顯而易見的。）腹滿而時痛，是腹瀉的徵兆，腹大實而痛，是燥屎的徵兆，所以加入芍藥、小柴胡建中的藥方，加入大黃以微示調胃的方法。
2. 麻黃附子細辛湯
治少陰病始得之，發熱，脈沉，無里證者。
麻黃（一兩），附子（一枚，炮），細辛（二兩）
白話文：
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麻黃：一兩
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附子：一枚，炮製
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細辛：二兩
上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，納藥，取三升，去滓。溫服一升，日三服。
熱微者，以甘草易細辛，微發汗。
白話文：
將上述三種藥材，用水一斗，先煮麻黃，煮至水量減少兩升，去掉浮沫，加入其他藥材，再煮至剩餘三升，濾去渣滓。溫服一升，一天服三次。
如果體內熱氣較輕的，可以用甘草代替細辛，促進微微出汗。
柯韻伯曰：少陰主裡，應無表證。病發於陰，應有內熱。今始受寒邪，即便發熱，而里無熱，似乎太陽，而屬之少陰者，以頭不痛而但欲寐也。蓋少陰為太陽之雌，大言陰與陽，小言夫與婦，兩相須也。（論之明斷，較若觀火。）太陽陽虛，則不能主外，內傷真陰之氣，便露出少陰之底板；少陰陰虛，則不能主內，外傷太陽之氣，便假借太陽之面目。此陰陽表裡雌雄相輸應之機耳！陰陽疑似之際，症難辨而脈可憑。
白話文：
柯韻伯說：少陰經主裡，不應該有外感症狀。疾病發作於陰經，應該有內熱。現在才受寒邪，就發熱，而體內沒有熱，似乎是太陽經證，但屬於少陰經的，是因為頭痛，但卻想睡覺。因為少陰經是太陽經的配偶，大而言之，陰與陽，小而言之，丈夫與妻子，兩者是相互依存的。（對此的論述明斷分明，就像看火一樣。）太陽經陽虛，就不能主外，內傷真陰之氣，就露出少陰經的底蘊；少陰經陰虛，就不能主內，外傷太陽經之氣，就假借太陽經的面目。這是陰陽表裡、雌雄互相影響的機制。陰陽疑似難辨的時候，症狀難以辨別，但脈象可以依賴。
《內經》曰：逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉，故身雖熱而脈則沉也。所以太陽病而脈反沉，便用四逆以急救其里，此少陰病而表反熱，便於表劑中加附子，以豫固其里。何以故？腎家坎象，二陰不藏，則一陽無蔽，陰邪始得以內侵，孤陽因之以外越耳！
白話文：
《內經》說：違反了冬天的氣候，少陰之氣就無法收藏，腎氣孤立衰沉，所以身體雖然發熱，但是脈搏卻沉弱。因此，太陽病而脈搏卻相反地沉弱，就要趕緊用四逆湯來急救體內；這是少陰病而體表卻反而發熱，就要在表症的藥方中加入附子，以預先鞏固體內。為什麼呢？腎部屬坎象，二陰不收藏，那麼一陽就沒有遮蔽，陰邪才得以內侵，孤獨的陽氣因此而外越。
（且開且固，本方妙義如此。）夫發熱、無汗，太陽之表不得不開；沉為在裡，少陰之樞又不得不固。設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元陽，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生便遠。惟附子與麻黃並用，則寒邪散而陽不亡，精自藏而陰不傷。此里病及表，脈沉而當發汗者，與病在表，脈浮而發汗者逕庭也。
若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細辛，而微發其汗。甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣。
白話文：
（既讓汗液排出體外，又固護住元陽，這是本方的高明之處。）發熱，汗不出，三陽病在體表，不得不用汗法打開腠理。沉脈，病屬裏證，少陰是陰陽樞紐，又不得不固守住、護住，用麻黃打開腠理，用細辛散去體表的浮熱，但如果不使用附子來鞏固元陽，少陰的津液就會外泄，太陽的微陽就會外散，離康復就更遠了。只有附子和麻黃一起使用，寒邪才能被散去，陽氣不至於散失，精氣才能收藏而不至於外泄，陰氣也不會受到傷害。這是裏證同時又是表證，脈沉卻又應該發汗的證候，與單純的病在體表，脈浮而發汗的證候完全不同。