《古今名醫方論》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 桃仁承氣湯
治血結胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒熱，胸滿，漱水不欲咽，善忘，昏迷，如狂者。此方治敗血留經，通月事。
白話文：
治療血結胸的藥方，手不能接近胸部，或者中焦蓄血、寒熱、胸悶、漱口不願吞嚥、健忘、昏迷、像發狂的人。這個方子可以治療敗血留經，使月經通暢。
桃仁（半兩），大黃（一兩），硝（三錢），桂（三錢），甘草（三錢）
上每服一兩，薑、水煎服。
白話文：
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桃仁（半兩）：取半兩的桃仁。
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大黃（一兩）：取一兩的大黃。
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硝（三錢）：取三錢的硝。
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桂（三錢）：取三錢的桂皮。
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甘草（三錢）：取三錢的甘草。
2. 抵當湯並丸
治傷寒蓄血，並治癥瘕，追蟲、攻毒甚佳。
水蛭（熬），虻蟲（去翅足，各三十枚），桃仁（二十枚），大黃（三兩，酒洗）
白話文：
水蛭（熬熟），虻蟲（去掉翅膀和腳，各三十隻），桃仁（二十顆），大黃（三兩，用酒清洗）
上四味，水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下再服，即以四味搗粉為丸，分四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之，醉時當下血。若不下者，更服。
白話文：
將上述四種藥材，加入五升水，煮至三升，去除藥渣，趁溫熱時喝一升。如果沒有效果，再服用一次，接著將四種藥材搗成粉末做成四個丸，用一升水煮一丸，取七合的量服用，喝醉的時候就可以使出血停止。如果沒有效果，再服用。
柯韻伯曰：膀胱為水府，血本無所容蓄者也。然太陽為諸陽主氣，是氣之最多者，而其經則又多血少氣，則知太陽在表，陽分之氣多，而在經血分之氣反少也。少氣者，膀胱之室熱結硬滿，法當小便不利；而反利者，是太陽上焦之氣化行，而下焦血海之氣化不行可知，必其隨經之營血，因瘀熱而結於裡矣。此為小腹之裡，而非膀胱之裡，故小便雖利，而硬滿急結，蓄血仍瘀於小腹也。
白話文：
柯韻伯說：膀胱是水液貯存的地方，血液本來沒有貯藏的地方。但是，太陽經是諸陽的主氣，是氣最多的，而太陽經卻是多血少氣，這說明太陽經在體表，陽分之氣多，而在經絡血分之氣反而少。少氣的原因是膀胱內熱結硬滿，按理說小便應該不利；而實際上小便卻利，這說明太陽經上焦之氣化行，而下焦血海之氣化不行，可以肯定的是，隨經絡流動的營血，由於瘀熱而積於裏部。這是小腹內的症狀，而不是膀胱內的症狀，所以小便雖然通利，但硬滿急結，蓄血仍然瘀積於小腹內。
熱淫於內，神魂不安，故發狂。血瘀不行，則營不運，故脈微而沉；營不運則氣不宣，故沉而結也。營氣不周於身，則身黃。消穀善飢者，胃火熾盛也。大便反易者，血之濡也。色黑者，蓄血滲入也。善忘者，血不營，智不明也。此皆瘀血之徵兆，非至峻之劑，不足以抵其巢穴而當此重任，故立抵當湯。
白話文：
由於體內過度燥熱，導致精神魂魄不安，所以發狂。血瘀不運行，則氣血運行不暢，所以脈搏微弱而沉滯；氣血運行不暢，則氣機不宣通，所以沉滯而凝聚。氣血運行不暢於全身，則身體發黃。容易消化的食物也很快的感到飢餓，這是胃火旺盛的表現。大便反覆容易的是血的滋潤。面色發黑，這是積血滲入的表現。容易健忘，這是血不運行，思智不明的表現。這些都是瘀血的徵兆，非十分激烈峻烈的方劑，不足以抵禦它的巢穴，擔當這麼重大的任務，所以設立了抵當湯。
蛭，蟲之善飲血者，而利於水；虻，蟲之善吮血者，而猛於陸。並舉水陸之善取血者以攻之，同氣相求；更佐桃仁之苦甘，推陳致新，大黃苦寒，盪滌邪熱，此名抵當也。若熱雖盛而未狂，小腹滿而未硬，宜小其制，為丸以緩治之。若外症已解，小腹急結，其人如狂，是轉屬陽明，用調胃承氣加桃仁、桂枝之行血者於其中，以微利之，胃和則愈矣。此桃仁承氣，又為治之緩也。
白話文：
蛭蟲善於吮血，而且水生；虻蟲也善於吮血，而且陸生。同時使用水陸兩地善於取血的蟲子來治療，是根據「同氣相求」的原理。再輔以桃仁的苦甘之味來攻破邪氣，用大黃的苦寒之性來清除邪熱，這就是「抵當」的道理。如果熱症雖然嚴重但還沒發狂，小腹脹滿但還不硬，那麼就應該減輕藥物的用量，製成丸劑，慢慢地治療。如果表症已經消除，小腹急劇脹結，病人狂躁不安，這時屬於陽明病，可以用調胃承氣湯加上桃仁、桂枝這些活血的藥物，來稍微通利一下，胃氣調和了， 病也就好了。桃仁承氣湯，也是一種緩和的治療方法。
3. 小柴胡湯
治傷寒五六日，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩，喜嘔，耳聾，脈數。此是少陽經半表半裡之症，宜此湯和解之。
白話文：
治療傷寒五六天，寒熱交替，胸脅脹滿疼痛，呼吸困難，飲食減少，心煩，想吐，耳聾，脈搏跳動快。這是少陽經一半在表，一半在裏的症狀，應該用這個湯藥來調理。
柴胡（半斤），黃芩，人參，甘草（各三兩），半夏（半升），生薑（三兩），大棗（十二枚）
白話文：
柴胡（250公克），黃芩，人參，甘草（各150公克），半夏（250毫升），生薑（150公克），大棗（12顆）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，加栝蔞根四兩。若腹中痛，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。
白話文：
將以上七種藥物放入一斗二升的水中煮沸，取六升藥液，除去藥渣，再煎煮取三升藥液，將藥液溫熱後服用一杯，每天服用三次。如果胸中煩悶但沒有嘔吐，則去除半夏、人參，加入一枚栝蔞子。如果口渴，則去除半夏，加入人參，總重量增加至四兩半，並加入四兩栝蔞根。如果腹中疼痛，則去除黃芩，加入三兩芍藥。如果脅下痞硬，則去除大棗，加入四兩牡蠣。如果心下悸動，小便不利，則去除黃芩，加入四兩茯苓。
不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆取微汗。咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
白話文：
不口渴，但是身體有微微發燒的症狀，去掉人參，加桂枝三兩，溫暖覆蓋並取微汗。咳嗽的人，去掉人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
程郊倩曰：方以小柴胡名者，配乎少陽而取義。至於制方之旨及加減法，則所云上焦得通，津液得下，胃氣因和，盡之矣。何則？少陽脈循脅肋，在腹陽背陰兩岐間，在表之邪欲入里，為裡氣所拒，故寒往而熱來；表裡相拒，而留於岐分，故胸脅苦滿；神識以拒而昏困，故嘿嘿；木受邪則妨土，故不欲食；膽為陽木而居清道，為邪所郁，火無從泄，逼炎心分，故心煩；清氣鬱而為濁，則成痰滯，故喜嘔；嘔則木火兩舒，故喜之也。此則少陽定有之症。
白話文：
程郊倩說：將方劑命名為小柴胡，其命名與配伍取義皆符合少陽證候。至於方劑制定與加減法的原理，一句「上焦得通，津液得下，胃氣因和」便說盡了。這是為什麼呢？少陽經循脅肋，在腹部的陽側背部陰部這兩個分岔之間。當外邪想往裡入時，被裡氣所拒，所以寒氣去了熱氣就來；表裡互相抵觸，邪氣就留駐在分岔的地方，所以胸脅才覺得脹滿；神識也因為抵觸而昏沉睏倦，所以才會有嘿嘿然不專注的現象；肝木被邪氣侵襲就會妨害到脾胃，所以纔不想吃；膽經為陽木，且居清道，被邪氣鬱治，導致火氣無法宣洩，逼迫炎熱的心臟，所以才心煩；清氣鬱滯變成濁氣，就變成痰液，所以喜歡嘔吐；嘔吐後肝木與心火兩者都舒暢，所以才喜歡嘔吐。這些都是少陽確切的症狀。
其餘或之云者，以少陽在人身為遊部，凡表裡經絡之罅，皆能隨其虛而見之，不定之邪也。據症皆是太陽經中所有者，特以五六日上見，故屬之少陽。半表半裡兼而有之，方是小柴胡症。
白話文：
其餘叫作“少陽”的症狀，是因為少陽在人體上，是一個巡遊的部位，所有表裡經絡的空隙，都可能隨著“少陽”這個虛弱點而出現症狀，這是邪氣不確定的緣故。根據症狀，都是太陽經當中的症狀，只不過是在五六天之後纔出現，所以歸屬為少陽。一半是表症，一半是裡症，同時存在，這纔是小柴胡症。
方中柴胡以疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內徹；半夏能開結痰，豁濁氣以還清；人參能補久虛，滋肺金以融木；甘草和之，而更加薑、棗助少陽生髮之氣，使邪無內向也。至若煩而不嘔者，火成燥實而逼胸，故去人參、半夏，加栝蔞實。渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏，加栝蔞根。
白話文：
在方劑中，柴胡具有疏通肝膽之氣的作用，可以使半表之邪從外宣泄而出；黃芩具有清熱瀉火的作用，可以使半里之邪從內通徹；半夏具有化痰開結、豁濁氣的作用，可以使濁氣消除，還原肺部的清潔；人參具有補益久虛、滋陰補肺的作用，可以抑制肝氣的過度生髮；甘草具有調和諸藥的作用，再加入薑、棗來幫助少陽生髮之氣，使邪氣無法內向侵犯。對於煩躁而不嘔吐的患者，由於火熱之邪化燥實，逼迫胸部，因此去除人參、半夏，加入栝蔞實。對於口渴的患者，由於燥邪已經耗傷津液，逼迫肺部，因此去除半夏，加入栝蔞根。
腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木。脅下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而緩，加牡蠣之咸而軟也。心下悸，小便不利者，土被侵則木氣逆，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴，身有微熱者，半表之寒尚滯於肌，故去人參，加桂枝以解之。
白話文：
腹部疼痛，是肝臟（木）的能量擴散到了脾胃（土）中，使脾胃（土）的陽氣受阻，所以要去除黃芩，以安撫（土），並加入芍藥，以抑制（木）。肋下痞硬的人，邪氣既已留下，肝臟（木）的能量就會實，所以要除去甘緩的大棗，並加入鹹、軟的牡蠣。心下悸動，小便不利的人，脾胃（土）受到侵犯，肝臟（木）的能量就會逆行，所以要除去苦、伐的黃芩，並加入淡、滲的茯苓。不口渴，但身體有輕微發熱的人，是表證的寒邪尚未完全排出體外，所以要除去人參，並加入桂枝，以解表寒。
咳者，半表之寒湊入於肺，故去參、棗，加五味子，易生薑為乾薑以溫之，雖肺寒不減黃芩，恐木寡於畏也。總之，邪在少陽，是表寒裡熱兩郁不得升之故；小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。
白話文：
咳喘的病人，是半表之寒湊入肺部，所以去掉人參、大棗，加上五味子，易生薑為乾薑以溫暖肺部。雖然肺寒不能減少黃芩的用量，但擔心木氣寡少而畏懼。總之，病邪在少陽膽經，是因為表寒裡熱兩鬱不得升發，小柴胡的治療方法就是所謂的升降浮沉要依順。