《古今名醫方論》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 白虎加人參湯
治太陽中熱，汗出，惡寒，身熱而渴者，暍是也。
知母（六兩），石膏（一斤），甘草（二兩），粳米（六合），人參（三兩）
上五味，以水如前煮服法。
白話文：
知母（三〇克），石膏（六〇克），甘草（一〇克），粳米（三六〇克），人參（一五克）
趙以德曰：汗出、惡寒、身熱而不渴者，中風也；汗出，惡寒，而渴者，中暍也。其症相似，獨以渴、不渴為辨。然傷寒、中風，則皆有背微惡寒，與時時惡風而渴者，亦以白虎人參湯治之。蓋為火酷肺金，肺主氣者也。肺傷則衛氣虛，衛虛則表不足，由是汗出、身熱、惡寒。
白話文：
趙以德說：出汗、怕冷、覺得發熱但不覺得口渴的，這是外感風寒的症狀；出汗、怕冷，而且口渴的，這是中暑的症狀。這兩種病的症狀很相似，單獨以口渴、不口渴來分辨。但是，傷寒、中風這兩種病，都會有後背微微的冷感，偶爾怕風又口渴的，也用白虎人參湯來治療。這是因為火氣太過傷害肺金，而肺主管氣。肺受傷了，衛氣就會虛弱，衛氣不足了，表也就保護不住了，所以會出汗、覺得發熱、怕冷。
《內經》曰：心移熱於肺，傳為膈消。消膈則渴，皆相火傷肺所致，可知其要在救肺也。石膏能治三焦火熱，功多於清肺，退肺中之火，是用為君。知母亦就肺中瀉心火，滋水之源。人參生津，益所傷之氣，而為臣。粳米、甘草補土以資金，為佐也。
白話文：
《內經》說：心臟的熱傳播到肺部，就會形成隔膜消瘦。隔膜消瘦就會口渴，這些都是因為相火損害肺部所致，可知治療的關鍵就在於拯救肺部。石膏能夠治療三焦火熱，它的功效多在於清肺，消除肺部的火氣，因此用它作君藥。知母也用來瀉掉肺中的心火，滋潤水源。人參生津，益於所傷之氣，用作臣藥。粳米、甘草補土以生金，用作佐藥。
2. 大承氣湯
治陽明病潮熱，手足濈然汗出，譫語，汗出多，胃燥，獨語如見鬼狀，喘冒不能臥，腹滿痛，脈滑實；又目中不了了，睛不和；又少陰病初得之，口燥咽乾者，自利清水，色純青，心下痛，口燥舌乾者，六七日腹脹不大便者。
白話文：
治療陽明病時，病人會出現潮熱、手腳大量出汗、說胡話、胃部燥熱、獨自喃喃自語，像是看到鬼的樣子、喘氣嚴重，無法平躺、腹部脹滿疼痛、脈搏滑而有力；另外，眼睛看不清楚、眼珠轉動不協調；還有少陰病初期時，病人會感到口乾舌燥，自己拉出清水一樣的稀便，臉色純青、心窩疼痛、口乾舌燥、六七天沒有大便的情形。
大黃（四兩，酒洗），厚朴（半斤），枳實（五枚，炙），芒硝（三錢）
白話文：
大黃（四兩，用酒清洗），厚朴（半斤），枳實（五枚，炙烤），芒硝（三錢）
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，再上火微煮三沸，分溫再服。得下，即停後服。
白話文：
以上四種藥材，加入一斗水，先煮前兩種藥，取五升的藥液，再加入大黃，煮取二升的藥液，去除藥渣，加入芒硝，再煮沸三次，趁溫熱時服用。如果服用後排便，就停止服用後續的藥。
3. 小承氣湯
大黃（四兩），厚朴（二兩，炙去皮），枳實（三枚）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。初服湯當大便，不爾再服，以利為度，得便即止服。
白話文：
大黃（160公克），厚朴（80公克，烤過後剝皮），枳實（3枚）
柯韻伯曰：諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順也。故攻積之劑，必用氣分之藥，因以承氣名湯。方分大小，有二義焉。厚朴倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大；味寡性緩，制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。且煎法更有妙義。
白話文：
柯韻伯說：各種疾病都是由於氣造成的，穢物之所以無法排出，是因為氣不順暢。所以攻積的方劑，一定會用到氣分的藥物，因此以承氣湯來命名。承氣湯分為大小兩種，有兩種意義。厚朴的用量是、大黃的兩倍，是氣藥為主藥，名叫大承氣湯；大黃的用量是厚朴的兩倍，是氣藥為輔助藥物，名叫小承氣湯。藥味多而藥性猛烈，服用的劑量大，想要讓它強力瀉下，因此取名為「大」；藥味少而藥性緩和，服用的劑量小，想要微和胃氣，因此取名為「小」。而且煎藥的方法更有妙處。
大承氣用水一斗，煮樸、枳取五升，去滓，納大黃，再煮取二升，納芒硝，何哉？蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩。仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳樸除其痞滿。若小承氣以三味同煎，不分次第。同一大黃，而煎法不同，此可見仲景微和之意也。
白話文：
大承氣湯是用一斗水，煮樸硝、枳實取五升，去除渣滓，放入大黃，再煮取二升，放入芒硝，為什麼這樣做呢？因為生的藥材藥性猛烈，容易先起作用，煮熟的藥材藥性醇厚，比較溫和緩慢。仲景想要芒硝先化解大便的燥結，大黃繼而疏通腸道，然後枳實、樸硝再消除腹中的痞滿。如果小承氣湯用三味藥材一起煎煮，不分先後順序，雖然都是用大黃，但煎煮方法不同，這可以看出仲景微妙而和緩的治療精神。
喻嘉言曰：《金匱》治痙，為病胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯，乃死裡求生之法也。《靈樞》謂熱而痙者死，腰折，瘛瘲，齒齘也。茲所云臥不著席，即腰折之變文；腳攣急，即瘛瘲之變文；且齘齒加以胸滿、口噤，上中下三焦熱邪充斥，死不旋踵矣。在傷寒症，腹滿可下，胸滿則不可下。
白話文：
喻嘉言說：《金匱要略》中記載，治療痙病，因為胸滿、閉口不語、無法平躺、腳攣急，一定會咬緊牙關，可以給予大承氣湯，這是死裡求生的辦法。《靈樞》中說，熱而痙者會死亡，腰折、瘛瘲、咬牙切齒。這裡所說的無法平躺，就是腰折的變化；腳攣急，就是瘛瘲的變化；而且咬牙切齒加上胸滿、閉口不語，上中下三焦的熱邪充滿，很快就會死亡。在傷寒症中，腹滿可以瀉下，胸滿則不能瀉下。
然投是湯者，須知所謂胸滿，謂其邪尚在表，故不可下。（存此條，為下能存陰之一證。）此證入里之熱，極深極重，匪可比倫。況陽熱至極，陰血立至消亡。即小小下之，尚不足以勝其陽，救其陰。故取此湯以承領其一線之陰氣，陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣。可與二字甚活，臨症酌而用之，初非定法也。
既有下之重傷其陰之大戒，復有下之急救其陰之活法，學者欲為深造，端在此矣。
白話文：
如果使用這種湯藥，必須知道所謂的胸滿，指的是邪氣還在體表，所以不能使用瀉下的藥物。（保留這條，作為下面能保持陰氣的佐證。）這種病症進入體內的熱氣，極其深重，沒有什麼可以與之相比。況且陽熱極盛，陰血立刻就會消亡。即使稍微瀉下，也不足以戰勝陽熱，挽救陰氣。所以採用這種湯藥來承接那一線陰氣，陰氣不被陽熱完全劫奪，因而得生的人就很多了。可與這兩個字很靈活，在診治疾病時酌情使用，這並不是固定的方法。