《古今名醫方論》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 梔子豉湯
（附加減諸湯）
治陽明病脈浮而緊，咽燥，口苦，腹滿而喘，發熱，汗出，不惡寒，反惡熱，身重煩躁，心中憒憒，怵惕，懊憹，目疼，鼻乾，不得臥。
白話文：
治療陽明病，脈搏浮而緊，咽喉乾燥，口苦，腹部脹滿而喘氣，發熱，出汗，不畏寒，反而畏熱，身體沉重煩躁，心中悶悶不安，驚恐，煩悶，眼睛疼痛，鼻子乾燥，無法入睡。
梔子（十四枚），香豉（四合，綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，納豉，煮取一升半，去渣，分二服溫進。一服得吐，止後服。若少氣者，加甘草二兩。若嘔者，加生薑三兩。若下後心煩，腹滿，起臥不安者，去香豉，加厚朴四兩，枳實四枚。若醫以丸藥下之，身熱不去，微煩者，去香豉，加乾薑二兩。若身熱發黃者，去香豉，加甘草一兩，黃柏二兩。
白話文：
以上兩味藥，加水四升，先煮梔子到只剩下二升半，加入豉繼續煮到剩下能一升半，去除渣滓，分成兩次服用。服用後若有嘔吐，則停止服用。
如果患者氣虛，可以加入二兩甘草。
如果患者有嘔吐，可以加入三兩生薑。
如果患者服用後，出現心煩、腹滿、睡臥不安的症狀，可以去掉香豉，加入四兩厚朴、四枚枳實。
如果患者在服用丸藥後，體熱不退，微煩躁，可以去除香豉，加入二兩乾薑。
如果患者體熱且發黃，可以去除香豉，加入一兩甘草、二兩黃柏。
柯韻伯曰：太陽以心腹為里，陽明以心腹為表。蓋陽明之裡是胃實，不特發熱、惡寒、目疼、鼻乾、汗出、身重謂之表，一切虛煩、虛熱、咽燥、口苦、舌苔、腹滿、煩躁、不得臥、消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是陽明之表也。仲景制汗劑，是開太陽表邪之出路；制吐劑，是引陽明表邪之出路。
白話文：
柯韻伯說：太陽以心腹為裡，陽明以心腹為表。陽明之裡是胃裡，不只是發熱、惡寒、眼睛疼、鼻子乾、汗出、身體重這些症狀，還包括一切虛煩、虛熱、咽喉乾燥、口苦、舌苔、腹脹、煩躁、睡不著、消渴和小便不利，在胃以外的症狀，都是陽明的表徵。仲景制汗劑，是打開太陽表邪的出口；制吐劑，是引導陽明表邪的出口。
所以太陽之表，宜汗不宜吐；陽明之表，當吐不當汗。（陽明之表當吐，此義前人未發。）太陽當汗而反吐之，便見自汗出、不惡寒、飢不能食、朝食暮吐、欲飲冷食、不欲近衣等證。此太陽轉屬陽明之表，法當梔子豉湯吐之。陽明當吐而不吐，反行汗、下、溫針等法，以致心中憒憒、怵惕、懊憹、煩躁、舌苔等證，然仍在陽明之表，仍當梔子豉湯主之。（所謂汗、吐法，當如。
白話文：
因此，太陽病在外，應該發汗，不應該吐。陽明病在外，應該吐，不應該發汗。（陽明病在外應該吐，這個道理先前的人沒有說過。）
太陽病應該發汗，反而吐了，就會出現自汗、不惡寒、飢餓卻不能進食、早上進食晚上吐出、想要喝冷飲冷食、不想穿衣服等症狀。這是太陽病轉變為陽明病在外，可以用梔子豉湯發汗。
陽明病應該吐，反而不吐，反而使用發汗、瀉下、溫針等方法，導致心中煩躁、恐懼、懊悔、躁動、舌苔發黃等症狀，然而仍然是陽明病在外，仍然應該用梔子豉湯治療。（所謂的發汗、吐法，應該按照這個方法。）
）梔子苦能湧泄，寒能勝熱其形象心，又赤色通心，故主治心中上下一切證；豆形象腎，又黑色入腎，制而為豉，輕浮上行，能使心腹這濁邪上出於口，一吐而心腹得舒，表裡之煩熱悉解矣。所以然者。二陰之病發心脾，此是心脾熱，不是胃家實，即所云有熱屬臟者，攻之不令發汗之義也。
白話文：
梔子苦而能發散，寒而能剋制熱，其藥性符合心，又赤色能通心，所以主治心中上下所有一切症狀；豆的形狀像腎，並且黑色入腎，製成豆鼓之後，輕浮而上行，能夠使心腹中的濁邪上升到口，一吐而出，心腹就能夠舒暢，表裡之間的煩熱全部消除。這是因為什麼呢？因為二陰之病是由心脾引起，而這種病是因為心脾有熱，並不是胃家實症。這正是所謂的「有熱屬臟」的證狀，攻治時不能讓它發汗。
急除胃外之熱，不致胃家之家，即此梔豉湯，為陽明解表裡之聖劑矣。熱傷氣者少氣，加甘草益氣；虛熱相搏者多嘔，加生薑以散邪。若下後而心腹滿，起臥不安，是熱已入胃，便不當吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜復下，故只用梔子以除煩，佐枳、樸以泄滿，此兩解心腹之妙，又小承氣之輕劑也。
白話文：
迅速去除胃之外的熱邪，不使熱邪侵入胃中。這個梔豉湯，是治療陽明經表裡熱證的聖藥。熱邪傷氣而導致氣虛，加用甘草益氣；虛熱相互搏結而導致多嘔，加用生薑來發散邪氣。假如瀉下之後，心腹滿悶，起臥不安，說明熱邪已經進入胃中，就不應該再催吐了，所以去掉香豉。大便尚未乾燥變硬，不宜再瀉下，所以只用梔子來消除煩躁，佐以枳實和厚樸以緩解滿悶。這兩味藥可以很好地緩解心腹不適，又是小承氣湯的輕劑。
若以丸藥下之，心微煩而不懊惱，是知寒氣留中，而上焦留熱，故任梔子以除煩，倍乾薑以逐內寒，而表熱自解，此又寒熱並用，為和中解表之劑矣。內外熱熾，肌肉發黃，必須苦甘之劑以調之，柏皮、甘草色黃而潤，助梔子以除內煩而解外熱，形色之病，仍假形色以通之，此皆用梔豉於加減，以御陽明表證之變幻也。
白話文：
如果使用丸藥來治療，心裡稍微煩躁但不懊惱，就知道是寒氣留在體內，而上焦有熱留住，所以用梔子來去除煩躁，加倍用乾薑來驅逐內寒，然後表熱自然會消除，這就是寒熱並用的治療方法，是能夠調和中氣並解除表症的藥方。內外熱盛，肌肉發黃，必須用苦甘的藥方來調理，柏皮、甘草顏色黃潤，幫助梔子去除內熱並消除外熱，通過形狀和顏色的病症，仍然借用形狀和顏色來疏通，這都是利用梔豉的加減，來控制陽明表的證候變化。
夫梔子之性，能屈曲下行，不是上湧之劑，惟豉之腐氣，上蒸心肺，能令人吐耳！觀瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在梔也。（此義後人濛濛，賴此發明。）梔子乾薑湯，去豉用姜，是取其橫散；梔子厚朴湯，以枳、樸易豉，是取其下泄：皆不欲上越之義。二方後概云得吐止後服，大背仲景之旨矣。
白話文：
梔子的性質是能夠彎曲向下行，不是向上湧的藥物，只有豉的腐敗之氣，向上蒸騰到心肺，才能使人嘔吐！觀察瓜蒂散一定用豉汁和藥一起服用，是嘔吐在豉上而不是在梔子上。（這個道理後人糊裏糊塗，依靠這個來明白。）梔子乾薑湯，去除豉用薑，是取其橫向散佈；梔子厚朴湯，以枳實、厚朴代替豉，是取其向下泄瀉：這些都不希望向上越過的道理。兩種藥方後面大概說嘔吐止後再服用，這就大大的違背了仲景的旨意了。
看梔了與茵陳柏皮湯，俱不言吐，病人舊微溏者不可與，則梔子之性自明矣。
白話文：
梔子與茵陳柏皮湯，兩者都不具有瀉下作用，如果病人原來就稍微泄瀉，就不可以服用，由此可見梔子的屬性。