《古今名醫方論》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 越婢湯（《金匱》）
治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。又治里水，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便不利，此亡津液，故令渴也，越婢加朮湯主之。
白話文：
治療因風水而引起的全身腫脹，脈象浮浮不渴，持續出汗，沒有高燒的患者。另外治療水腫，全身與臉部浮腫，脈象沉細，小便不利，所以引起水腫，如果小便不利，這是體內津液耗盡，所以會口渴，越婢加朮湯可以治療。
白話文：
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麻黃：六兩
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石膏：半斤
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生薑：三兩
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大棗：十五枚
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甘草：二兩
上五味，以水六升，煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，分三服，惡風加附子一枚（炮）。
白話文：
用六升水煎煮麻黃，去掉泡沫，加入所有藥材，煎煮至剩下的藥液為三升，分三次服用。如果有怕冷的症狀，再加入一枚炮附子。
喻嘉言曰：越婢湯者，示微發表於不發之方也，大率取其通調營衛。麻黃、石膏二物，一甘熱，一甘寒，合而用之，脾偏於陰，則和以甘熱，胃偏於陽，則和以甘寒。乃至風熱之陽，水寒之陰，凡不和於中土者，悉得用之。何者？中土不和，則水穀不化。其精悍之氣，以實營衛。
白話文：
喻嘉言說：越婢湯是一種在不引發病症的情況下，表現出輕微發散的作用的方劑，其主要作用是使營衛運行通暢。麻黃性甘熱，石膏性甘寒，將二者合用，脾偏於陰，那麼就用甘熱之品來中和，胃偏於陽，那麼就用甘寒之品來調理。甚至於風熱之陽，水寒之陰，凡是不能與身體中土相協和的，都可以使用此藥。為什麼呢？中土不和，那麼水穀便不能消化。精悍之氣，可以用來充實營衛。
營衛虛，則或寒或熱之氣，皆得壅塞其隧道而不通於表裡。所以在表之風水用之，而在裡之水兼渴而小便自利者，咸必用之，無非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患於方萌矣。
白話文：
人體的營氣和衛氣虛弱時，寒氣或熱氣就會壅塞在經絡之中，無法在表裡之間流通。因此，如果出現表證，如風寒或暑熱，或者出現裡證，如水飲內停，導致口渴和小便自利，都必須服用中藥來治療，以防邪氣傷害中土(脾胃)。只要中土不受邪氣侵犯，就能在疾病萌芽之初將其消除。
趙以德曰：五臟各一其陰陽，獨脾胃居中而兩屬之，故土不獨成四氣，土亦從四維而後成，不惟火生而已。於是四方有水寒之陰，即應於脾；風熱之陽，即應於胃。飲食五味之寒熱，凡入於脾胃者亦然。一有相干，則脾氣不和，胃氣不清，而水穀不化其精微，以行營衛，以實陰陽也。
白話文：
趙以德說：五臟各有一個陰陽，只有脾胃居於中央，並與其他四臟相屬，所以單獨的脾胃不只成為四氣，脾胃也從四面八方而後形成，不只受火的影響。因此，四方有水寒之陰，就應對脾臟；風熱之陽，就應對胃臟。飲食五味之寒熱，凡是進入脾胃的都一樣。一旦有相關聯的，那麼脾氣就不協調，胃氣就不清爽，而水穀就不能化為精微，以運行營衛，以充實陰陽。
甘者是土之本味，所以脾氣不和，和以甘熱；胃氣不清，清以甘寒。麻黃之甘熱，走手足太陰經，連於皮膚，行氣於三陰，以祛陰寒之邪；石膏之甘寒，走手足陽明經，達於肌肉，行氣於三陽，以祛風熱之邪。既用其味甘以入土，用其寒熱以和陰陽，用其性善走以發越脾氣，更以甘草和中緩急，調二藥相協而成功。大棗之甘，補脾中之血；生薑之辛，益胃中之氣。
白話文：
甘味是土的本味，所以脾氣不合的時候，用甘熱來調和；胃氣不清的時候，用甘寒來清。麻黃的甘熱，走手足太陰經，連接皮膚，在三陰經運行氣血，以去除陰寒之邪；石膏的甘寒，走手足陽明經，到達肌肉，在三陽經運行氣血，以去除風熱之邪。既用其甘味以入土，用其寒熱以調和陰陽，用其善走的特性以發散脾氣，再用甘草來調和中氣，緩急，調節兩種藥物以協調而成功。大棗的甘味，補脾中的血；生薑的辛味，益胃中的氣。
惡風者陽虛，故加附子以益陽。風水者，則加朮以散皮膚間水氣，發穀精以宣榮衛，與麻黃、石膏為使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！
白話文：
怕吹風的人是身體陽氣不足，因此加入附子來增強陽氣。如果患的是風寒，那麼就加入蒼朮來祛除皮膚之間的水氣，並發散體內的穀精來促進氣血運行，再配以麻黃、石膏為藥引，引導藥物進入體內。越婢這個名字，是不是很合適呢！
喻論明析，趙說能細剖其理，開便後學，故兩錄之。
2. 茵陳蒿湯
陽明病發熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿。此為瘀熱在裡，身必發黃，腹微滿者，本方主之。
白話文：
茵陳蒿（36公克），梔子（14 顆），大黃（12公克）
水一斗，先煮茵陳減六升，納二味，煮三升，去渣，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀；一宿腹減，黃從小便去也。
白話文：
一斗水，先將茵陳煮沸後，減少六升，加入另外兩味藥材，再煮成三升，去掉藥渣，分成溫熱的三份服用。小便應該會通暢，尿液像皁角汁一樣；一夜之後，肚子會變小，黃疸也會隨著小便排出。
柯韻伯曰：太陽、陽明俱有發黃證。但頭汗而身無汗，則熱不外越；小便不利，則熱不下泄，故瘀熱在裡。（發黃，三湯看得清楚。）然里有不同，肌肉是太陽之裡，當汗而發之，故用麻黃連翹赤豆湯，為涼散法；心胸是太陽陽明之裡，當寒以勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法；腸胃是陽明之裡，當瀉之於內，故立本方，是逐穢法。
白話文：
柯韻伯說：太陽病和陽明病都有發黃的症狀。但是頭部有汗而身體沒有汗，則熱不向外發散；小便不利，則熱不向下瀉泄，所以瘀熱在體內。（發黃證，三種湯劑治療效果顯著。）但是體內是有區別的，肌肉是太陽病的裡證，應該發汗來治療，所以使用麻黃、連翹、赤豆湯，這是一種涼散法；心胸是太陽病和陽明病的裡證，應該用寒涼藥物來勝之，使用梔子、柏皮湯，這是一種清火法；腸胃是陽明病的裡證，應該從內部瀉下，所以創立了本方，這是一種逐穢法。
茵陳稟北方之色，經冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒之氣，故能除熱邪留結；率梔子以通水源，大黃以調胃實，令一身內外瘀熱，悉從小便而出，腹滿自減，腸胃無傷，仍合引而竭之之法，此陽明利水之聖劑也。
白話文：
茵陳帶有北方的元素，在冬天也不會凋謝，冒著霜雪，偏受了寒氣，所以它能清除體熱的邪氣並消除淤積；用梔子引導水源，用大黃調節胃實，讓體內外的瘀熱都從小便排出，腹脹自然減輕，腸胃沒有損傷，再配合引導和消除的方法，這就是陽明利水的神聖方劑。
仲景治陽明渴飲有四法：本太陽轉屬者，五苓散微發汗以散水氣；大煩燥渴，小便自利者，白虎加參，清火而生津；脈浮，發熱，小便不利者，豬苓湯，滋陰而利水；小便不利，腹滿者，茵陳湯以泄滿，令黃從小便出。病情治法，胸有成竹矣。竊思仲景利小便，必用氣化之品；通大便，必用承氣之味。
白話文：
仲景治療陽明熱渴症狀的四種方法：
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本來是太陽病轉為陽明熱渴，用「五苓散」微微發汗，以散去體內的水氣。
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發病原因是火氣旺盛，口渴煩躁，小便自然通利，用「白虎湯」加上人參，清火生津。
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脈搏浮動，發熱，小便不通暢，用「豬苓湯」滋陰利水。
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小便不通暢，腹滿，用「茵陳湯」來瀉滿，使黃色水從小便排出。
病情和治療方法，心中都有了明確的安排。我認為仲景想利小便，一定會使用有氣化效果的藥物；想通大便，一定會使用有承氣效果的藥物。
故小便不利者必加茯苓，甚者兼用豬苓，因二苓為氣化之品，而小便由於氣化也。茲小便不利，不用二苓者何？本論云：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利小便故也。斯知陽明病汗出多而渴者不可用，則汗不出而渴者，津液先虛，更不可用明矣。
白話文：
因此，治療小便不暢通的人一定要加茯苓，症狀嚴重的還要再加豬苓，因為這兩種茯苓都是具有利尿作用的藥材，而小便的排泄是體內水分通過氣化作用而來的。但是，有的小便不暢通的人不使用這兩種茯苓，原因是什麼呢？根據《傷寒論》的說法：陽明病，出汗很多並且口渴的人，不能使用豬苓湯，因為出汗太多，胃中乾燥，豬苓湯又利小便，所以不能用。這說明陽明病，出汗多而口渴的人不能用豬苓湯，那麼，不出汗，但口渴的人，津液肯定先虛，更不能用了。
此以推陳致新之茵陳，佐以屈曲下行之梔子，不用枳、樸以承氣與芒硝之峻利，則大黃但可以潤胃燥，而大便之不遽行可知，故必一宿而腹始減，黃從小便去，而不由大腸。仲景立法神奇，匪夷所思耳。
白話文：
這種用更新汰換的方法，用茵陳配上彎曲下行的梔子，不用枳殼、厚朴這些承氣藥與芒硝這些峻烈寒涼的藥來治療腹瀉，那麼大黃只能滋潤胃液，而大便的不暢通就能明白，所以一定隔一晚上才能肚子減少腹脹，黃色物質從小便排出，而並不從大腸排出。仲景的立法神奇，不是一般人所能理解的。