《古今名醫方論》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 桂枝加附子湯
太陽病，發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此方主之。
白話文：
太陽病，發汗後汗漏不止，患者怕風，小便困難，四肢稍微緊急，難以彎曲伸直，這個方子可以治療。
桂枝加附子一枚，炮去皮，破八片，煎服同，不須啜粥。
白話文：
把桂枝和炮製後去除外皮，破成八片的附子一起煎服，不需要喝粥。
柯韻伯曰：發汗太過，陽無所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽，玄府不閉，風乘虛入，故復惡風；津液外泄，不能潤下，故小便難；四肢者，諸陽之本，陽氣者，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，故筋急而屈伸不利。此離中陽虛，不能斂液，當用桂枝湯補心之陽，陽密則漏汗自止，惡風自罷矣；坎中陽虛不能行水，必加附子以回腎之陽，陽回則小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止，與大汗出同，而來由則異。
白話文：
柯韻伯說：發汗太多，陽氣無法止息，所以汗出不止。汗多傷陽，玄府不閉，風乘虛而入，所以才又怕風；津液外泄，不能往下潤澤，所以小便困難；四肢是諸陽之本，陽氣柔和則滋養筋脈，開闔失常，寒氣乘虛而入，所以筋急而屈伸不利。這是因為離中陽虛，不能收斂津液，應當用桂枝湯補心之陽，陽氣充足則漏汗自然就會停止，怕風自然也就罷了。坎中陽虛不能運行水液，必須加上附子來回轉腎之陽，腎陽回轉則小便自然通利，四肢自然就會柔軟了。汗液不止，與大汗淋漓相同，但病因不同。
服桂枝後大汗出，而大煩渴，是陽陷於裡，急當滋陰，故用白虎加參以和之；用麻黃遂漏不止，是陽亡於外，急當扶陽，故用桂枝加附以固之。要知發汗之劑，用桂枝不當，則陽陷於裡；用麻黃不當，則陽亡於外。因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖汗大出，而玄府仍能自閉，斷不致亡陽於外耳。
白話文：
服用了桂枝湯後，大汗出、大煩渴，是陽氣陷入了體內，應當急救滋陰。所以使用白虎湯加參，使陰陽和解。使用了麻黃藥汁滴漏不斷，是陽氣從體外流失，應該急救扶助陽氣。所以使用桂枝湯加附子，使陽氣得以鞏固。要了解發汗的藥物，使用桂枝不合適，則陽氣會陷於體內；使用麻黃不合適，則陽氣會從體外流失。桂枝湯裡面有芍藥而沒有麻黃，儘管汗出很多，腎氣照樣能自己關閉，絕對不會讓陽氣從體外散失。
2. 桂枝甘草湯
治發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。
桂枝（四兩），甘草（二兩，炙）
上二味，水三升，煮取一升，頓服。
白話文：
治療出汗過多，患者會雙手交叉捂住胸口，心口跳動劇烈想要被人按壓。
桂枝（四兩），甘草（二兩，炒）
以上兩種藥材，用水三升煎煮至剩一升，一次性服下。
柯韻伯曰：汗出多則心液虛，氣餒故悸。叉手自冒則外有所衛，得按則內有所依。如此不堪之狀，望之而知其虛矣。桂枝本營分藥，得麻黃、生薑，則令營氣外發而為汗，從辛也；得芍藥，則收斂營氣而止汗，從酸也；得甘草，則補營氣而養血，從甘也。（妙議！）故此方以桂枝為君，獨任甘草為佐，以補心之陽，汗雖多而不至於亡陽，甘溫相得，斯血氣和而悸自平，與治心中煩，心下有水氣而悸者迥別，乃補心之峻劑也。
白話文：
柯韻伯說：一個人汗出過多，就是心液不足、氣虛，所以會心悸。雙手交叉覆蓋著自己，表示有外力保護，按摩就可以放鬆。從他的症狀來看，就知道他是虛弱的了。桂枝原本就是營分的藥，加上麻黃、生薑，就會讓營氣流向體外而發汗，這是因為麻黃和生薑都是辛性的；加上芍藥，就可以收斂營氣而止汗，這是因為芍藥是酸性的；加上甘草，就可以補益營氣而養血，這是因為甘草是甘性的。（真是妙啊！）所以這個方子以桂枝為主藥，獨取甘草做佐藥，可以補益心陽，即使汗出過多也不會傷及陽氣，甘溫相得，就能使血氣和順而心悸平定，這與治療心中煩悶，心下有水氣而心悸的方子完全不同，是補益心氣的峻劑。
3. 芍藥甘草附子湯
發汗病解，反惡寒者，虛故也。此方主之。
芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），附子（一枚，炮去皮，破八片）
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。
白話文：
芍藥（120克），甘草（80克，炙過的），附子（1個，炮製後去掉皮，再切成八片）
柯韻伯曰：發汗病解而反惡寒，比未汗時更甚，其陽虛可知矣。夫太陽、少陰為表裡，太陽之病，本由少陰之虛，不能藏精而為陽之守也。今惡寒，反見於發汗病解後，是寒邪已從汗解，太陽之虛不能衛外，而為陰之使也。則陽亡之兆已見於此，若仍以桂枝湯攻表，非以扶陽，反以亡陽也。
故以芍藥收少陰之精氣，甘草緩陰邪之上行，附子補坎宮之少火，但使腎中元陽得位，在表之虛陽惡寒自解耳！
白話文：
柯韻伯說：發汗後病情減輕，但又產生出畏寒的症狀，比發汗前更加嚴重，這說明陽氣虛弱了。太陽和少陰表裡相關，太陽的疾病，本來就由少陰虛弱，不能貯藏精氣，而陽氣失去保護的緣故。現在畏寒，反而在發汗後病情減輕時出現，這是寒邪已經隨著汗液排出，太陽虛弱，不能衛護外表，反受陰邪的侵襲。那麼陽氣虛弱的徵兆就已經顯露出來了，如果仍然用桂枝湯來治療表症，不是用來扶助陽氣，反而會導致陽氣更加虛弱。