《古今名醫方論》~
1. 五瀉心湯
2. 半夏瀉心湯
傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡證具，而以他藥下之，但滿而不痛，此為痞，宜半夏瀉心湯。
半夏（半斤），黃芩，乾薑，人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚），甘草（三兩）
上七味，以水一斗，煮取六升，分溫三服。
（此小柴胡去柴胡，而加乾薑、黃連。）
白話文：
半夏瀉心湯
傷寒病發五六天，病人嘔吐伴隨發熱，符合柴胡證的症狀，但已經服用其他藥物治療，肚子脹滿卻不疼痛，這是痞症，應該服用半夏瀉心湯。
藥方組成：半夏半斤，黃芩、乾薑、人參各三兩，黃連一兩，大棗十二枚，甘草三兩。
用法：以上七味藥材，用水一斗，煎煮至六升，分三次溫服。
（這個方劑是從小柴胡湯去掉了柴胡，而增加了乾薑和黃連。）
3. 大黃黃連瀉心湯
傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞；當先解表，表解，乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯。
大黃（二兩），黃連（一兩）
以麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓服之。
白話文：
傷寒瀉下之後，又再次發汗，心下痞悶，還覺得惡寒，表示表證尚未解除，不能直接攻治心下痞滿；應該先解表，表證解除了，才能攻治痞證。解表要用桂枝湯，攻治痞證則要用大黃黃連瀉心湯。如果心下痞悶，按壓起來感覺柔軟潮濕，脈象在關上浮現，就應該服用大黃黃連瀉心湯。
藥方：大黃二兩，黃連一兩。
用法：用麻沸湯二升，將藥材浸泡片刻，擠壓取汁服用。
4. 附子瀉心湯
心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯。
大黃（二兩），黃連（一兩），黃芩（一兩），附子（一枚，別煮取汁。）
以麻沸湯二升，漬三味，須臾，去滓，納附子汁。
白話文：
附子瀉心湯適用於心窩部痞滿，同時又感到惡寒出汗的症狀。
藥方組成：大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一枚（需另煮取汁）。
用法：用麻沸湯二升，浸泡大黃、黃連、黃芩三味藥材，片刻後，濾去藥渣，再加入附子藥汁。
5. 生薑瀉心湯
傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利，生薑瀉心湯。
生薑（四兩），甘草，人參（各三兩），乾薑（一兩），黃連（一兩），黃芩（三兩），半夏（半升），大棗（十二枚）
上八味，以水一斗，煮取六升，分溫三服。
白話文：
傷寒病發汗後，如果胃部不適，心窩處脹滿堅硬，呃逆且吐出臭氣，兩肋下有水腫的感覺，腹部腸鳴音響，腹瀉不止，就可以服用生薑瀉心湯。
藥方組成：生薑四兩、甘草三兩、人參三兩、乾薑一兩、黃連一兩、黃芩三兩、半夏半升、大棗十二枚。
用法：將以上八味藥材，用一斗水煎煮，濃縮至六升，分三次溫服。
6. 甘草瀉心湯
傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯。
甘草（四兩），黃芩，乾薑（各三兩），半夏（半升），黃連（一兩），大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，分溫三服。
王又原曰：病發於陰而反下之，因作痞。然亦有汗出解之後而痞者，亦有下後復汗而痞者，亦有不經汗下而痞者。大要結胸屬實，痞屬虛；結胸熱入，痞無熱入。藥用苦以瀉之，辛以散之是也。然仲景立五瀉心湯，藥有同異。其同者，黃連、乾薑，若黃芩、大棗，則異而同也；其異者，人參、附子、大黃，若半夏、甘草、生薑，則同而異者也。
試論之：傷寒五六日，柴胡證具，而以他藥下之成痞，即用小柴胡湯，以乾薑易生薑，以黃連易柴胡，彼以和表裡，此以徹上下。而必推半夏為君者，痞從嘔得來，半夏之辛以破結，主病之藥故也。汗出解之後，已無傷寒矣。胃藏津液，發汗則津液亡，故胃中不和，薑、棗以和榮衛，以生髮胃家升騰之氣，乃治雜證之標的也。一屬少陽，一屬汗解，人參在所必用耳。
若傷寒中風，正在太陽，無用人參之例。雖下而復下，為胃中虛，不可用也。但用甘草緩其下利之急速，和其客氣之上逆，溫其中氣之不調，補其心煩之不安焉耳。心下硬滿，痞之候也；緊反入里，痞之診也。按之濡，關上浮，為痞尚未成，故無用虜荊之六十萬，但假將軍之先聲以奪之。
此漬以麻沸湯，須臾去滓，僅得其無形之氣，不用其有形之味也。心下痞，惡寒者，為兼有之症，明系表邪未解；心下痞而復惡寒者，為續見之證，明系陽氣外亡，況加以汗出乎！兼見者，以兩湯治之；續見者，以一湯救之。其附子則煮汁者，是取三黃之氣輕，取附子之力重也。
然胃居心下，心下痞者，胃痞也。不曰瀉胃，而曰瀉心，恐混以苦寒，傷其胃陽，又誤為傳入陽明，以治陽明之法治之也。此仲景之微旨也。
白話文：
甘草瀉心湯
傷寒感冒，醫生錯誤地使用了瀉下療法，導致病人腹瀉不止，一天數十次，吃下去的食物無法消化，肚子裡咕嚕作響，心窩部脹滿堅硬，乾嘔，心煩意亂，坐臥不安。醫生見其心窩部痞硬，認為病情未盡，又再次使用瀉下療法，結果痞症更加嚴重。這並不是因為體內積聚了熱邪，而是因為胃氣虛弱，外邪上逆，所以才導致心窩部堅硬。因此，應該使用甘草瀉心湯治療。
藥方組成：甘草四兩，黃芩、乾薑各三兩，半夏半升，黃連一兩，大棗十二枚。
用法：以上六味藥材，加水一斗，煎煮至六升，去渣，分三次溫服。
王氏（王又原）闡述：疾病發病於陰分，卻錯誤地使用了瀉下療法，導致出現痞症。但也有些情況是汗出後解表後才出現痞症的，或者瀉下後又汗出才出現痞症的，還有些情況是不經過汗下直接出現痞症的。總而言之，結胸屬實證，痞症屬虛證；結胸是熱邪侵入，痞症則沒有熱邪侵入。藥物使用苦味藥瀉下，辛味藥散結，就是這個道理。仲景的五種瀉心湯，藥物組成既有相同之處，也有不同之處。相同的藥物有黃連、乾薑；黃芩、大棗則雖不同但作用相似；不同的藥物有人參、附子、大黃；半夏、甘草、生薑則雖相同但作用卻不同。
試論：傷寒五六天，柴胡證的症狀俱全，卻因服用其他瀉下藥而導致痞症，此時應該使用小柴胡湯，用乾薑代替生薑，用黃連代替柴胡，前者是調和表裡，後者是徹底疏通上下。而一定要以半夏為主藥，是因為痞症是由嘔吐引起的，半夏的辛味可以破除結塊，是主治此病的藥物。汗出解表之後，傷寒已經痊癒。胃中貯藏津液，發汗則津液損失，所以胃中失和，薑、棗可以調和營衛，促進胃氣的升騰，這是治療雜症的標的。一屬少陽病，一屬汗解，人參是必須使用的。
若傷寒感冒，正處於太陽經階段，則不應使用人參。即使已經瀉下，又再次瀉下，是因為胃中虛弱，所以不能使用人參。僅僅使用甘草來緩解瀉下過度引起的急速腹瀉，調和外邪上逆，溫和紊亂的中氣，緩解心煩不安而已。心窩部堅硬脹滿，是痞症的表現；按壓時堅硬並向裡陷，是痞症的診斷。按壓時柔軟，關脈浮，表明痞症尚未形成，所以不必使用大量的兵力，只需以先聲奪人即可。
此藥方需要用麻沸湯煎煮，迅速去渣，只取其無形的藥氣，不用其有形的藥味。心窩部痞硬，又惡寒，則說明兼有表邪未解的症狀；心窩部痞硬，又再次惡寒，則說明陽氣外泄，況且還有汗出！兼有兩種症狀的，需要同時服用兩種湯藥治療；繼發出現的症狀，則只需要服用一種湯藥治療即可。使用附子煎煮取汁，是因為三黃（黃芩、黃連、黃柏）藥氣輕，而附子的力量較重。
因為胃位於心窩部，心窩部痞硬，就是胃痞。不說瀉胃，而說瀉心，是擔心混用苦寒之藥，傷了胃陽，又誤認為傳入陽明經，而用治療陽明經的方法治療。這是仲景的精妙之處。