《古今名醫方論》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 半夏瀉心湯
白話文：
傷寒病症狀已經持續五、六天了，患者出現嘔吐且伴隨發熱的症狀，柴胡證的表現已經很明顯，卻使用了其他藥物來進行治療，導致症狀沒有好轉，一直感覺肚子脹滿但是卻不是疼痛，而是悶脹的感覺，患者出現了痞證，此時適宜使用半夏瀉心湯來治療。
白話文：
半夏（250克），黃芩，乾薑，人參（各150克），黃連（50克），大棗（12枚），甘草（150克）
上七味，以水一斗，煮取六升，分溫三服。
（此小柴胡去柴胡，而加乾薑、黃連。）
2. 大黃黃連瀉心湯
白話文：
在傷寒病症大便後，復發汗症，胸口堵塞，怕冷的話，說明是身體表面的寒氣沒有解除，這時不能急於攻克心口堵塞的症狀；應該先解除表症，表症解除了，才能攻克心口堵塞的症狀。解除表症應用桂枝湯，攻克心口堵塞的症狀應用大黃黃連瀉心湯。心口堵塞，按壓時感覺濕潤，脈搏關上部位浮起的，應用大黃黃連瀉心湯。
大黃（二兩），黃連（一兩）
以麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓服之。
3. 附子瀉心湯
心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯。
白話文：
大黃（兩百公克），黃連（一百公克），黃芩（一百公克），附子（一個，另外煮取汁）。
以麻沸湯二升，漬三味，須臾，去滓，納附子汁。
4. 生薑瀉心湯
傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利，生薑瀉心湯。
白話文：
在傷寒的患者出汗後，胃不調和，心下出現硬塊，幹嘔時呼出的氣味很臭，肋骨以下有水腫，腹部有雷鳴般鳴叫聲，腹瀉，此時應服用生薑瀉心湯。
白話文：
生薑：四兩（約120克）
甘草：三兩（約90克）
人參：三兩（約90克）
乾薑：一兩（約30克）
黃連：一兩（約30克）
黃芩：三兩（約90克）
半夏：半升（約120毫升）
大棗：十二枚
上八味，以水一斗，煮取六升，分溫三服。
5. 甘草瀉心湯
傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯。
白話文：
得傷寒後中風，醫生誤用瀉下的方法治療，致使患者腹瀉不止，一天好幾十次；所吃的東西完全沒有消化，肚子裡像打雷一樣響，心腹部又發硬又脹，打嗝嘔吐，心裡煩悶、不得安寧。醫生在症狀上看到心腹部發硬，就認為疾病沒有治好，再次使用瀉下的方法治療，患者的心腹部發硬加重。這並不是熱結，而是由於胃中虛弱，寒氣上逆引起的發硬，可用甘草瀉心湯治療。
白話文：
甘草（160公克），黃芩、乾薑（各120公克），半夏（240公克），黃連（40公克），大棗（12枚）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，分溫三服。
王又原曰：病發於陰而反下之，因作痞。然亦有汗出解之後而痞者，亦有下後復汗而痞者，亦有不經汗下而痞者。大要結胸屬實，痞屬虛；結胸熱入，痞無熱入。藥用苦以瀉之，辛以散之是也。然仲景立五瀉心湯，藥有同異。其同者，黃連、乾薑，若黃芩、大棗，則異而同也；其異者，人參、附子、大黃，若半夏、甘草、生薑，則同而異者也。
白話文：
王又原說：疾病發作於陰部而反覆瀉下，因而產生痞滿。但是也有出汗後而痞滿，或是瀉下後又出汗而痞滿，或是沒有出汗和瀉下的情況下而痞滿。總的來說，結胸屬於實證，痞滿屬於虛證；結胸是熱邪侵入，痞滿則沒有熱邪侵入。治療上，使用苦味的藥物來瀉下，辛味的藥物來散結是正確的。然而，仲景立下的五瀉心湯，藥物有相同和不同之處。相同的藥物有黃連、乾薑，像是黃芩、大棗，則不同而相同；不同的藥物有人參、附子、大黃，像是半夏、甘草、生薑，則是相同而不同。
試論之：傷寒五六日，柴胡證具，而以他藥下之成痞，即用小柴胡湯，以乾薑易生薑，以黃連易柴胡，彼以和表裡，此以徹上下。而必推半夏為君者，痞從嘔得來，半夏之辛以破結，主病之藥故也。汗出解之後，已無傷寒矣。胃藏津液，發汗則津液亡，故胃中不和，薑、棗以和榮衛，以生髮胃家升騰之氣，乃治雜證之標的也。一屬少陽，一屬汗解，人參在所必用耳。
白話文：
讓我來評論一下：傷寒五、六天，柴胡證齊全，但用其他藥下泄導致痞證，此時應使用小柴胡湯，用乾薑代替生薑，用黃連代替柴胡。柴胡能夠調和表裡，而黃連可以通徹上下。之所以把半夏作為君藥，是因為痞證是由嘔吐引起的，半夏辛味可以破結，所以是治療本病的主要藥物。出汗解表之後，傷寒已經不存在了。胃中儲藏津液，發汗則津液散失，所以胃中不和，薑、棗可以調和榮衛，生髮胃家升騰之氣，用以治療雜證的標的症狀。柴胡證屬於少陽病，發汗解表屬於陽證，因此人參是必不可少的。
若傷寒中風，正在太陽，無用人參之例。雖下而復下，為胃中虛，不可用也。但用甘草緩其下利之急速，和其客氣之上逆，溫其中氣之不調，補其心煩之不安焉耳。心下硬滿，痞之候也；緊反入里，痞之診也。按之濡，關上浮，為痞尚未成，故無用虜荊之六十萬，但假將軍之先聲以奪之。
白話文：
若因傷寒或中風病的病程處於表證階段，則不可以使用人參治療，雖然已經瀉下，仍繼續腹瀉，是由於胃中虛弱所致，同樣不可使用人參。應當使用甘草，以藥物的緩和性緩節大便次數過多的急速，並和解客邪在上焦的逆亂，溫中和調整中氣的失調，補益因心煩而造成的不安症狀。如果症見心下部堅硬滿痛，胸中痞悶不暢，這是痞證的症候；如果按之，皮下濡潤，關上脈浮起，均表明痞證尚未形成，故無需使用六十萬精兵，只要假借將軍先聲奪人之勢就可治癒。
此漬以麻沸湯，須臾去滓，僅得其無形之氣，不用其有形之味也。心下痞，惡寒者，為兼有之症，明系表邪未解；心下痞而復惡寒者，為續見之證，明系陽氣外亡，況加以汗出乎！兼見者，以兩湯治之；續見者，以一湯救之。其附子則煮汁者，是取三黃之氣輕，取附子之力重也。
白話文：
這湯劑用麻黃湯來煎煮，片刻之後去掉藥渣，只取得藥湯無形的氣味，而不使用藥湯有形的藥味。心窩脹滿，怕冷的，是兼有的症狀，明顯是表邪沒有解除；心窩脹滿而又有怕冷的，是接著出現的症候，明顯是陽氣外洩，何況又加上出汗呢！兼有的，用兩組湯劑來治療；接著出現的，用一組湯劑來挽救。其中的附子是煮汁的，這是取三黃之氣的輕微，取附子之力的強大。
然胃居心下，心下痞者，胃痞也。不曰瀉胃，而曰瀉心，恐混以苦寒，傷其胃陽，又誤為傳入陽明，以治陽明之法治之也。此仲景之微旨也。
白話文：
胃位於心臟下方，心下痞脹，就是胃痞。不說瀉胃，而說瀉心，是擔心混用苦寒藥物，損傷胃陽，又誤以為傳入陽明經，用治療陽明經的方法來治療它。這是仲景的妙旨。