《古今名醫方論》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 黃連湯
治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。
黃連，甘草，乾薑（各三兩），人參（二兩），桂枝（三兩），半夏（半斤），大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。
白話文：
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黃連：三兩
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甘草：三兩
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乾薑：三兩
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人參：二兩
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桂枝：三兩
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半夏：半斤
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大棗：十二顆
程郊倩曰：熱在胸中，有煩躁鬱悶之症，可知胃中反有邪氣，以寒邪被格在下故也。此證寒熱俱有，較之大青龍之寒熱，已向近里一層，故其症不見之表裡際，而只見之上下際。腹中痛者，陰不得上，而寒乃獨治於下也；欲嘔吐者，陽不得下，而熱乃獨治於上也。此為上下相格，則治法亦寒熱並施，而辛寒易以苦寒，辛熱加以苦熱，更用人參、半夏以補宣中氣，升降陰陽。自此條而互及瀉心諸湯，皆其法也。
（仲景方中往往寒熱並用。黃連湯之用乾薑，此其關頭也。）
白話文：
程郊倩說：胸中燥熱，煩躁鬱悶，可知是胃中有邪氣，因為寒邪被阻在下。這種情況，寒熱都有，相比大青龍湯的寒熱，已經靠近了一層，所以症狀不在表裡之間，只在上下之間。腹中疼痛，是陰不得上升，寒邪獨處於下；欲嘔吐，是陽不得下降，熱邪獨處於上。上下相阻，治療方法也是寒熱並用，辛寒藥易用苦寒藥，辛熱藥加上苦熱藥，再用人參、半夏來補益宣暢中氣，升降陰陽。從這一條方劑，到其他瀉心的湯劑，都遵循這個方法。
成無己曰：濕家下後，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里，而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裡，而為下寒上熱也。喻氏曰：陰陽悖逆，皆當和解法。
白話文：
成無己說：濕熱邪氣進入下焦之後，舌頭上出現胎毒的症狀，這是因為丹田有熱，胸中有寒，外邪入侵身體，導致下熱上寒。喻嘉言說：這是由於陰陽顛倒錯亂造成的，都應該採用和解的方法來治療。
2. 十棗湯
治太陽中風，表解后里氣不和，下利，嘔逆，心中至脅痞滿硬痛，汗出，短氣，頭痛，不惡寒者。此治水之急方也。
白話文：
治療太陽中風，表面有汗水排出後裏部氣機不和，腹瀉，嘔逆，胸口到脅部，僵硬，脹滿且疼痛，汗流不止，呼吸急促，頭痛，但不怕冷。這是緊急治療水症的藥方。
大棗（十枚，掰），甘遂，大戟，芫花（熬，各等分）
白話文：
大棗（十枚，掰開），甘遂、大戟、芫花（熬製過，各成分等量）
上三味，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納末藥。強人一錢，羸人服半錢，平旦溫服。若下少病不除者，明日再服，加半錢，得快下後，糜粥自養。柯韻伯曰：仲景利水之方，種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘，或咳，或悸，或噎，或吐，或利，或無汗，病在一處而止；此則外走皮毛而汗出，上走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利，水邪之泛溢於外者，浩浩莫御矣。且頭痛，短氣，心腹脅下皆痞滿而硬痛，是水邪尚留結於中，三焦升降之氣阻隔而難通矣。
白話文：
上述三味藥物，各別搗成散，用水一升半，先煮大棗十枚至肥大，取八合，去除藥渣，加入磨細的藥粉。強壯的人服用一錢，體弱的人服用半錢，清晨溫服。如果服用後排便次數少，病情沒有改善，第二天再服用，增加半錢的劑量，直到順利排便後，再服用稀飯調養身體。柯韻伯說：仲景的利水藥方有很多種，這個是最峻烈的。凡是水氣為患，可能會引起喘息、咳嗽、心悸、食道阻塞、嘔吐、腹瀉或沒有汗液等症狀，疾病只侷限在一個部位。這個藥方可以讓水氣外行於皮毛而發汗，上行咽喉而嘔逆，下行腸胃而腹瀉，水邪浩浩蕩蕩地從體內排出。另外，頭痛、短氣、心腹脅下都痞滿而硬痛，說明水邪還停留在體內，三焦升降之氣被阻隔而不通暢。
表邪已罷，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡滲之品所能勝。非選利水之所至峻者以直折之，中氣不支，束手待斃耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦氣寒而稟性最毒，並舉而用之，氣味合，相濟相須，故可交相去邪之巢穴，決其瀆而大下之，一舉而水患可平也。然水利所湊，其元氣已虛，而毒藥攻邪，必脾胃反弱，使無健脾調胃之品為主宰，邪氣盡，而大命亦隨之矣。故選十棗之大而肥者以君之，一以培脾土之虛，一以制水氣之橫，一以解諸藥之毒。
白話文：
表層的病邪已經消除，不再適合用發汗散風的方法；體內的病邪很重，也不是清淡利尿的藥物可以解決的。如果不選擇強效的利水藥物來直接對抗，體內正氣無法支撐，只能等死。甘遂、芫花、大戟這三種藥材，都具有辛味苦性且性寒，毒性很大，一起使用時，因為它們的氣味相合，互相補充，所以能夠深入清除病邪的根源，疏通水道，促進排泄，一次就能解決水腫的問題。然而，利水藥物作用後，體內的元氣已經虛弱，再加上毒性藥物的攻擊，脾胃功能會變得更差。如果沒有健脾調胃的藥物來主導，病邪雖然被清除了，人體的生命也可能隨之消逝。因此，選擇肥大的十棗作為主藥，一方面可以補充脾臟的虛弱，另一方面可以控制水氣的氾濫，還可以解其他藥物的毒性。
得一物而三善備，既不使邪氣之盛而不制，又不使元氣之虛而不支，此仲景立法之盡善也。昧者惑於甘能中滿之說而不敢用，豈知承製之理乎？張子和竊此意而制浚川、禹功、神祐等方，以治水腫、痰飲之病，而不知君補劑以培本，但知任毒藥以攻邪，所以善其後者鮮矣！
白話文：
能得到一種既可以防止邪氣盛而不制，又不使正氣虛而不支的藥物，纔是仲景立法盡善盡美之處。不明白的人被「甘能中滿」的說法迷惑而不敢使用，難道不知道調節的道理嗎？張子和私底下參考這個意思而制訂了浚川、禹功、神祐等藥方，用來治療水腫、痰飲的疾病，只是知道用補藥來培本，卻不知道用有毒的藥物來攻邪，所以能夠善用此方的人很少。