《古今名醫方論》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 黃連湯
治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。
黃連，甘草，乾薑（各三兩），人參（二兩），桂枝（三兩），半夏（半斤），大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。
程郊倩曰：熱在胸中，有煩躁鬱悶之症，可知胃中反有邪氣，以寒邪被格在下故也。此證寒熱俱有，較之大青龍之寒熱，已向近里一層，故其症不見之表裡際，而只見之上下際。腹中痛者，陰不得上，而寒乃獨治於下也；欲嘔吐者，陽不得下，而熱乃獨治於上也。此為上下相格，則治法亦寒熱並施，而辛寒易以苦寒，辛熱加以苦熱，更用人參、半夏以補宣中氣，升降陰陽。自此條而互及瀉心諸湯，皆其法也。
（仲景方中往往寒熱並用。黃連湯之用乾薑，此其關頭也。）
成無己曰：濕家下後，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里，而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裡，而為下寒上熱也。喻氏曰：陰陽悖逆，皆當和解法。
白話文：
黃連湯
治療傷寒，胸部有熱感，胃中有邪氣，腹部疼痛，想嘔吐的症狀。
藥方：黃連、甘草、乾薑（各三兩），人參（二兩），桂枝（三兩），半夏（半斤），大棗（十二枚）。
用法：將以上七種藥材，用水一斗（約十公升），煮成六升（約六公升），過濾掉藥渣，溫溫的服用一升（約一公升），一天服用三次，晚上服用兩次。
程郊倩認為：胸中發熱，伴隨煩躁鬱悶，可見胃中確實有邪氣，這是因為寒邪被阻隔在下焦的緣故。這種病症寒熱並存，比大青龍湯的寒熱症狀更深入臟腑一層，因此症狀不表現在表裡之間，而只表現在上下之間。腹部疼痛是因為陰氣無法上升，寒邪只在下焦作祟；想嘔吐是因為陽氣無法下降，熱邪只在上焦作祟。這是上下焦氣機相互阻礙，所以治療方法也必須寒熱並用，用辛寒的藥材佐以苦寒的藥材，用辛熱的藥材佐以苦熱的藥材，再加入人參、半夏來補益和宣通中氣，使陰陽升降平衡。從這個方劑可以推及到其他治療心火的方劑，都遵循這個治療原則。
（仲景的方劑中，經常會寒熱並用。黃連湯使用乾薑，正是這個道理的關鍵。）
成無己認為：濕邪在下焦之後，舌苔像胎兒一樣厚膩，是因為丹田有熱，胸中有寒，這是邪氣深入臟腑，導致下焦熱上焦寒的現象。這也是傷寒邪氣傳入內部，造成下寒上熱的結果。
喻氏認為：陰陽失調，都應該採用調和解表的方法。
2. 十棗湯
治太陽中風，表解后里氣不和，下利，嘔逆，心中至脅痞滿硬痛，汗出，短氣，頭痛，不惡寒者。此治水之急方也。
大棗（十枚，掰），甘遂，大戟，芫花（熬，各等分）
上三味，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納末藥。強人一錢，羸人服半錢，平旦溫服。若下少病不除者，明日再服，加半錢，得快下後，糜粥自養。柯韻伯曰：仲景利水之方，種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘，或咳，或悸，或噎，或吐，或利，或無汗，病在一處而止；此則外走皮毛而汗出，上走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利，水邪之泛溢於外者，浩浩莫御矣。且頭痛，短氣，心腹脅下皆痞滿而硬痛，是水邪尚留結於中，三焦升降之氣阻隔而難通矣。
表邪已罷，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡滲之品所能勝。非選利水之所至峻者以直折之，中氣不支，束手待斃耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦氣寒而稟性最毒，並舉而用之，氣味合，相濟相須，故可交相去邪之巢穴，決其瀆而大下之，一舉而水患可平也。然水利所湊，其元氣已虛，而毒藥攻邪，必脾胃反弱，使無健脾調胃之品為主宰，邪氣盡，而大命亦隨之矣。故選十棗之大而肥者以君之，一以培脾土之虛，一以制水氣之橫，一以解諸藥之毒。
得一物而三善備，既不使邪氣之盛而不制，又不使元氣之虛而不支，此仲景立法之盡善也。昧者惑於甘能中滿之說而不敢用，豈知承製之理乎？張子和竊此意而制浚川、禹功、神祐等方，以治水腫、痰飲之病，而不知君補劑以培本，但知任毒藥以攻邪，所以善其後者鮮矣！
白話文：
十棗湯
此方治療太陽中風，表邪已解但裡氣不和，出現腹瀉、嘔逆、心胸脅肋部痞滿堅硬疼痛、出汗、呼吸短促、頭痛，但不惡寒的症狀。這是治療水腫的急救方劑。
藥物組成：大棗（十枚，掰開）、甘遂、大戟、芫花（炮製，各等量）。
用法：將三味藥分別研成細末，用水一升半，先煮選取肥大成熟的大棗十枚，取八合（約400毫升），過濾去渣，再加入藥末。體質強壯者服用一錢（約3克），體質虛弱者服用半錢（約1.5克），清晨溫服。如果服藥後瀉下量少，病症未除，第二天可再服用，劑量增加半錢，直至瀉下暢快後，再以稀粥調養身體。
柯韻伯評曰：仲景（張仲景）治療水腫的方劑有很多種，但此方是最峻猛的。凡是水氣導致的病症，如喘息、咳嗽、心悸、哽噎、嘔吐、腹瀉，或無汗，病症局限在一處；而此方所治的症狀，水邪外達肌膚而汗出，上達咽喉而嘔逆，下達腸胃而腹瀉，水邪泛溢於體表，其勢浩大難以抵擋。此外還有頭痛、呼吸短促、心腹脅肋部都痞滿堅硬疼痛，這是水邪停滯凝聚於體內，導致三焦升降氣機阻滯不通。
表邪已退，不再需要發汗；裡邪充斥，也不適合用溫和利水的藥物。必須選擇最峻猛的利水藥物才能迅速奏效，否則中氣不足，只能坐以待斃。甘遂、芫花、大戟三味藥，都苦辛寒涼，藥性劇烈，合用在一起，藥性互相配合，可以共同攻破邪氣的巢穴，疏通水道，強力瀉下，一次就能平息水患。但是，由於瀉下藥力強，元氣已經虛弱，而毒性藥物攻邪，必然會損傷脾胃，如果不以健脾和胃的藥物為主，邪氣雖除，性命也將不保。因此，選用十枚肥大的大棗為主藥，一是滋補脾土的虛弱，二是制約水氣的橫逆，三是解毒。
一味藥物具有三重功效，既能控制盛邪，又能扶助元氣，這是仲景用藥的精妙之處。一些人誤解甘草能中滿，而不敢使用此方，豈知其用藥的道理呢？張子和（張從正）竊取此方之意，制定了浚川、禹功、神祐等方，用於治療水腫、痰飲等病，但他只知用毒藥攻邪，不知用補藥以培補根本，所以效用不如此方。