《古今名醫方論》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 葛根黃芩黃連湯
治太陽誤下，邪熱入里，脈促，喘而下利。
白話文：
葛根（300公克），甘草、黃芩（各120公克），黃連（180公克）
上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
喻嘉言曰：太陽病原無里症，但當用桂枝解外。若反下之，則邪熱之在太陽者，未入陽明之經，已入陽明之腑，所以其脈促急，其汗外越，其氣上奔則喘，下奔則泄。故舍桂枝而用葛根，以專主陽明之表，加芩、連以清裡熱，則不治喘而喘自止，不治利而利自止。此又太陽兩解表裡變法也。
白話文：
喻嘉言說：太陽病本來沒有裡證，應該用桂枝湯來解表。如果反而用瀉法，那麼太陽經中的邪熱，還沒進入陽明經，就已經進入陽明腑，所以脈促急、汗外越，氣往上則喘，往下則洩。因此捨棄桂枝湯，改用葛根湯，專門治療陽明表證，再加黃芩、黃連來清裡熱，這樣就可以不治喘而喘自止，不用治洩而洩自止。這又是太陽經的治法，裡證表證一起治療的變化。
2. 桂枝湯去桂加茯苓白朮湯
服桂枝，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。小便利則愈。
白話文：
服用桂枝湯後，可能會出現腹瀉、頭項部仍然強痛、發熱、不流汗、心口以下的位置稍微疼痛、小便困難等症狀，這時應該改用桂枝去桂加茯苓白朮湯。服用後，小便順暢了，症狀就會好轉。
白話文：
桂枝湯去桂枝，加入各三兩的白朮和茯苓，減少芍藥一兩。
柯韻伯曰：汗出不徹，而遽下之，表證仍在，而反無汗，更見心下滿痛，此謂有表裡證矣。病機向里，即當究其里。滿而不硬，痛而微，此非結熱，必水氣凝滯而然。當問其小便，若小便利者，邪未犯本，病仍在表，仍須汗散；如小便不利者，由膀胱之水氣不行，故營衛之津液不出，而非桂枝證未罷也。
白話文：
柯韻伯說：汗液出不徹底，卻急著用發汗藥來治療，表證還在，反而沒有汗了，更見心下滿痛，這就是所謂的「表裡證」了。病機向內裡發展，應該追究其內裡證。腹脹而不堅硬，疼痛輕微，這不是結熱，一定是水氣凝滯而引起的。應該詢問小便情況，如果小便通暢，說明邪氣沒有侵犯根本，病症仍在表證，仍然需要汗散；如果小便不利，是由於膀胱的水氣不行，所以營衛之津液不出，而不是桂枝證沒有消除。
欲利小便者，不得更發汗，故去桂枝而君以苓、術，則薑、芍即散邪利水之佐，甘、棗效培土製水之功，非復辛甘發散之劑矣。此水結中焦，可利而不可散，所以與小青龍、五苓不同法，但得膀胱水去，而太陽表裡之證悉除。此為治病必求於本耳。經曰：血之與汗，異名而同類。
白話文：
如果想利小便，就不能再發汗，所以去掉了桂枝，而以茯苓、白術為君藥，那麼生薑、芍藥就是散除邪氣、利尿的輔助藥物，甘草、大棗則起到培補脾胃、制約水濕的作用，這不再是辛甘發散的藥物了。這是水濕凝聚在中焦，可以利尿但不能發汗，所以與小青龍湯、五苓散的治法不同，只要膀胱中的水濕去除，太陽經的表裡證狀就會全部消除。這是治療疾病一定要追究病因的緣故。經典上說：血液和汗液，雖然名稱不同，但都屬於同一類。
又曰：膀胱津液，氣化而後能出。是汗由血化，小便由氣化也。桂枝是血分藥，但能發汗，不能利水。按五苓散云，多服暖水，汗出愈。此云小便利則愈，可明用桂、去桂之理。今人不審仲景法，妄謂仲景制五苓以利水，豈不悖哉！
白話文：
此外，古人還說：膀胱的津液，經過氣化以後，才能排出體外。也就是說汗是源自於血液的變化，而小便則是源自於氣的變化。桂枝是一種治療血分疾病的藥物，只具有發汗的作用，而不能利水。依照五苓散的記載，當患者多服用溫水後，汗液會排出更多。此文提及小便通暢則病癒，可以很清楚地說明桂枝的應用原則和不應使用桂枝的道理。現在的人不仔細研究仲景的法則，竟妄言仲景以五苓散利水，這不是太悖逆了嗎！
3. 黃芩湯
白話文：
黃芩、甘草、芍藥各三兩，大棗十二枚。
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。嘔者加半夏半斤，生薑三兩。
程郊倩曰：此之合病者，頭痛，胸滿，口苦，咽乾，目眩，或往來寒熱，脈或大而弦。半表之邪，不待太陽傳遞，而即合太陽並見，經氣不無失守，所以下利；陽熱漸勝，表實裡虛，則邪熱得乘虛而攻及裡氣，故用黃芩湯清熱益陰，半里清而半表自解矣。
白話文：
程郊倩說：這種合病的症狀是頭痛、胸悶、口苦、咽喉乾澀、頭暈目眩，有時還會有發熱或畏寒的交替出現，脈象可能又大又緊。邪氣雖然侵襲表層，還沒有傳遞到太陽經，但已經跟太陽經的病邪結合在一起，經氣難免會有所虧損，所以患者會有腹瀉；陽熱逐漸增強，身體表面邪氣實，裡面正氣虛，邪熱乘虛而侵犯裡氣，所以用黃連芩湯來清熱益陰，表證和裡證都會慢慢消失。
柯韻伯曰：太陽、少陽合病，是熱邪已入少陽之裡，膽火上逆，移熱於脾，故自下利。與黃芩湯，酸苦相濟以存陰也。熱不在半表，故不用柴胡；今熱已入半里，故黃芩主之；雖非胃實，亦非胃虛，故不須人參以補中也；兼痰飲則嘔，故仍加半夏、生薑。
白話文：
柯韻伯說：太陽病與少陽病合併發病，是因為熱邪已經侵入少陽的裡層，膽火上逆，轉移熱邪到脾臟，所以會出現下痢的症狀。給予黃芩湯，酸苦的藥性相互調和以固護陰氣。熱邪不在半表，所以不用柴胡；現在熱邪已經侵入半里，所以以黃芩為主藥；雖然不是胃實證，也不是胃虛證，所以不需要用人參來補益中氣；兼有痰飲則會嘔吐，所以仍然加入半夏和生薑。