《古今名醫方論》~
1. 卷三
2. 葛根黃芩黃連湯
治太陽誤下，邪熱入里，脈促，喘而下利。
葛根（半斤），甘草，黃芩（各二兩），黃連（三兩）
上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
喻嘉言曰：太陽病原無里症，但當用桂枝解外。若反下之，則邪熱之在太陽者，未入陽明之經，已入陽明之腑，所以其脈促急，其汗外越，其氣上奔則喘，下奔則泄。故舍桂枝而用葛根，以專主陽明之表，加芩、連以清裡熱，則不治喘而喘自止，不治利而利自止。此又太陽兩解表裡變法也。
白話文：
葛根黃芩黃連湯治療太陽經誤用下法導致邪熱入侵裡分，症狀表現為脈搏快速，呼吸困難伴隨腹瀉。
藥方組成：葛根半斤，甘草、黃芩各二兩，黃連三兩。
用法：將以上四味藥材用八升水先煎煮葛根，煎至六升，再加入其他藥材，煎煮至二升，過濾去渣，分次溫服。
名醫喻嘉言說明：太陽病原本沒有裡證，只需用桂枝湯來解表即可。如果錯誤地使用下法，則太陽經的邪熱尚未進入陽明經的經脈，卻已侵入陽明經的腑臟，因此脈搏急促，汗出異常，氣往上衝則呼吸困難，往下衝則腹瀉。所以放棄桂枝湯，改用葛根專主陽明經的表證，再加入黃芩、黃連來清裡熱，這樣不需直接治療呼吸困難和腹瀉，這些症狀自然會消失。這也是太陽病兼顧表裡兩種治法的變化運用。
3. 桂枝湯去桂加茯苓白朮湯
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。小便利則愈。
桂枝湯去桂，加白朮、茯苓各三兩，減芍藥一兩。
柯韻伯曰：汗出不徹，而遽下之，表證仍在，而反無汗，更見心下滿痛，此謂有表裡證矣。病機向里，即當究其里。滿而不硬，痛而微，此非結熱，必水氣凝滯而然。當問其小便，若小便利者，邪未犯本，病仍在表，仍須汗散；如小便不利者，由膀胱之水氣不行，故營衛之津液不出，而非桂枝證未罷也。
欲利小便者，不得更發汗，故去桂枝而君以苓、術，則薑、芍即散邪利水之佐，甘、棗效培土製水之功，非復辛甘發散之劑矣。此水結中焦，可利而不可散，所以與小青龍、五苓不同法，但得膀胱水去，而太陽表裡之證悉除。此為治病必求於本耳。經曰：血之與汗，異名而同類。
又曰：膀胱津液，氣化而後能出。是汗由血化，小便由氣化也。桂枝是血分藥，但能發汗，不能利水。按五苓散云，多服暖水，汗出愈。此云小便利則愈，可明用桂、去桂之理。今人不審仲景法，妄謂仲景制五苓以利水，豈不悖哉！
白話文：
服用桂枝湯後，或服用後腹瀉，仍然頭頸部疼痛、發熱怕冷、不出汗、心口區脹滿微痛、小便不通暢的人，可以用去桂枝的桂枝湯，加入茯苓和白朮的方子治療。小便通暢了，病也就好了。
這個方子是把桂枝湯裡的桂枝去掉，加入白朮、茯苓各三兩，芍藥減去一兩。
柯韻伯說：汗出不暢，就立刻服用瀉下藥，表證仍然存在，反而不出汗，還出現心口區脹滿疼痛，這說明既有表證也有裡證。病情已經深入內部，就要探究裡證的病因。脹滿但不堅硬，疼痛也較輕微，這不是實熱，一定是水氣停滯造成的。應該詢問患者小便的情況，如果小便通暢，邪氣還沒有侵犯臟腑，病仍在肌表，仍然需要發汗；如果小便不通暢，是因為膀胱的水氣運行不暢，所以營衛津液不能排出，並不是桂枝湯的功效沒有結束。
想要利尿，就不能再發汗了，所以去掉桂枝，用茯苓、白朮為主藥，那麼生薑、芍藥就是幫助散邪利水的輔藥，甘草、大棗則有補益脾土、制約水濕的功效，已經不是辛溫發散的藥物了。這是水濕停留在中焦，可以利水，但不能發汗，所以和用小青龍湯、五苓散的治療方法不同，只要膀胱的水濕排出了，太陽經表裡兩方面的症狀都會消除。這就是治療疾病一定要找到根本病因。經書上說：血和汗，名稱不同，但屬性相同。
又說：膀胱的津液，要經過氣化的作用才能排出。也就是說，汗液是由血液轉化而來的，小便是由氣化而來的。桂枝是作用於血分的藥物，只能發汗，不能利水。五苓散的說明中說，多喝溫水，汗出就好了。這裡說小便通暢了就好了，可以說明用桂枝和不用桂枝的道理。現在的人不懂得仲景的治療方法，胡亂說仲景用五苓散是為了利水，這不是很荒謬嗎！
4. 黃芩湯
治太陽、少陽合病，自下利者。若嘔者，加半夏、生薑。
黃芩，甘草，芍藥（各三兩），大棗（十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。嘔者加半夏半斤，生薑三兩。
程郊倩曰：此之合病者，頭痛，胸滿，口苦，咽乾，目眩，或往來寒熱，脈或大而弦。半表之邪，不待太陽傳遞，而即合太陽並見，經氣不無失守，所以下利；陽熱漸勝，表實裡虛，則邪熱得乘虛而攻及裡氣，故用黃芩湯清熱益陰，半里清而半表自解矣。
柯韻伯曰：太陽、少陽合病，是熱邪已入少陽之裡，膽火上逆，移熱於脾，故自下利。與黃芩湯，酸苦相濟以存陰也。熱不在半表，故不用柴胡；今熱已入半里，故黃芩主之；雖非胃實，亦非胃虛，故不須人參以補中也；兼痰飲則嘔，故仍加半夏、生薑。
白話文：
黃芩湯
治療太陽經和少陽經同時生病，並且腹瀉的病症。如果患者嘔吐，則加入半夏和生薑。
藥方：黃芩、甘草、芍藥各三兩，大棗十二枚。
用法：將以上四味藥材，用一斗水煮，煎煮至三升，過濾掉藥渣，溫服一升，每天服用兩次，晚上服用一次。如果嘔吐，則需另外加入半夏半斤，生薑三兩。
程郊倩說：這種太陽經和少陽經同時生病的症狀，表現為頭痛、胸悶、口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩，有時會出現寒熱往來交替的症狀，脈象可能又大又弦。這是因為表邪未等傳至太陽經，就已經與太陽經同時發病，經氣有所失守，所以才會腹瀉；陽熱逐漸旺盛，表面實證，裡頭虛證，邪熱乘虛而攻入裡，因此用黃芩湯來清熱滋陰，半表半裡的病症自然會好轉。
柯韻伯說：太陽經和少陽經同時生病，是因為熱邪已經入侵少陽經的裡層，膽火逆上，將熱邪傳到脾臟，所以才會腹瀉。使用黃芩湯，酸苦藥物互相配合，以保護陰氣。因為熱邪不在半表，所以不用柴胡；現在熱邪已經入侵半表半裡，所以用黃芩為主藥；雖然不是胃實證，也不是胃虛證，所以不需要用人參來補益脾胃；如果兼有痰飲則會嘔吐，所以仍然需要加入半夏和生薑。