《古今名醫方論》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 麻黃湯
太陽風寒在表，頭項強痛，發熱，身疼，腰痛，骨節痛，惡風寒，無汗，胸滿而喘，其脈浮緊，或浮數者，用此發汗。如若脈浮而弱，汗自出，或尺中脈微與遲者，俱不可用。風寒濕成痹，冷風哮，最宜。
白話文：
太陽風寒感冒在表，頭頸感到僵硬疼痛，發燒，身體疼痛，腰疼，骨節疼痛，畏懼風寒，沒有汗，胸悶而喘，脈象浮而緊，或浮而快。可以使用此法讓他發汗。如果脈浮而弱，汗液自然排出，或尺中部位的脈搏微弱而遲緩，都不可使用。風寒濕邪導致的痹症，風寒哮喘，最適合使用此法。
白話文：
麻黃（180克，去掉枝節）：辛溫發汗，宣肺平喘，用於風寒感冒、咳嗽氣喘等。
桂枝（120克）：辛溫解表，溫通經脈，用於風寒感冒、肌肉痠痛、關節疼痛等。
甘草（60克，炙用）：甘甜補益，調和諸藥，用於補益氣血、緩解藥性。
杏仁（70枚，去皮尖）：苦降泄肺，潤腸通便，用於肺燥咳嗽、腸燥便祕等。
上四味，用水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，取微似汗，不須啜粥。一服汗出，停後服。汗出多者，溫粉撲之，恐汗多亡陽也。
白話文：
以上四種藥材，加水九升，先煮麻黃，煮到水減到二升，除去上面的浮沫，加入其他藥材，煮到水減到二升半，過濾掉藥渣，溫熱服用八合，服用後微微出汗即可，不需要喝粥。服用一次藥後出汗，間隔一段時間再服用。如果出汗太多，用溫熱的粉撲拍打身體，以免出汗太多而損傷陽氣。
柯韻伯曰：此為開表、逐邪、發汗之峻劑也。麻黃中空外直，宛如毛竅骨節，能驅骨節之風寒，悉從毛竅而出，為衛分發散風寒之第一品。桂枝支條縱橫，宛如經別孫絡，能入心化液，通經絡而出汗，為營分解散風寒之第一品。杏仁為心果，溫能助心散寒，苦能入心下氣，為逐邪定喘之第一品。
白話文：
柯韻伯說：這是一個發汗、驅邪的藥方。麻黃中空外直，就像毛孔和骨節，可以驅趕骨節的風寒，全部從毛孔中排出，是衛分發散風寒的最佳藥物。桂枝的樹枝縱橫交錯，就像經絡和孫絡，可以進入心臟化為津液，通過經絡而排出汗液，是營分發散風寒的最佳藥物。杏仁是心臟的果實，溫能幫助心臟散寒，苦能入心降氣，是驅邪平喘的最佳藥物。
甘草甘平，外拒風寒，內和氣血，為安內攘外之第一品。飲入於胃，行氣於玄府，輸精於皮毛，斯毛脈合精，而溱溱汗出，在表之邪，得盡去而不留，痛止，喘平，寒熱頓解，不須啜粥而藉汗於谷也。其不用薑、棗者，以生薑之性橫散於肌，礙麻黃之汛升；大棗之性泥滯於膈，礙杏仁之速降。此欲急於直達，稍緩則不汛，橫散則不峻矣。
白話文：
甘草味甘性平，有祛風散寒、調和氣血的作用，是安內攘外（消除身體內外的病邪）的藥中極品。服用後，進入胃中，行氣至胸中、喉部，將精氣輸布到皮毛，使毛孔與精氣相合，從而出現汗液淋漓的現象。表面的病邪得以徹底去除，不在體內逗留，疼痛就會停止，喘氣也會平穩，寒熱症狀也會立即使。這時候，不需要喝粥，而是要通過出汗來幫助排除體內的病邪。
不用生薑和大棗的原因是：生薑性味辛散，很容易使毛孔散開，阻礙麻黃的升發作用；大棗性味甘膩，容易阻滯在胃中，阻礙杏仁的下降作用。這種情況下，需要藥物快速直達病竈，如果稍微緩慢，麻黃就不能升發，如果生薑性味辛散，就會降低麻黃的升發作用。
然此為純陽之劑，過於發散，如單刀直入之將，用此卻當一戰成功，不去則不戢而召禍，故可一不可再。如汗後不解，便當以桂枝代之；若猶流連於皮毛，又有桂麻各半、麻黃一桂枝二之妙用；若陽盛於內而無汗者，又有麻黃杏仁甘草石膏湯。此仲景用方之心法也。
白話文：
但是這種藥方是純陽之劑，過於發散，就像一位勇猛無比的單刀直入的將領，使用這種藥方必須一戰成功，否則就會帶來禍患，所以可以一次使用，但不能反覆使用。如果出汗後症狀沒有緩解，就應該用桂枝代替麻黃；如果病情仍然浮淺，還有桂枝、麻黃各一半，麻黃一、桂枝二的妙用；如果陽氣在體內過盛，沒有出汗，還可以服用麻黃、杏仁、甘草、石膏湯。這都是仲景使用方劑的原則和方法。
2. 葛根湯
主治頭項強痛，背亦強，牽引𠘧𠘧然，脈浮，無汗，惡風；並治風寒在表，而自下利。
白話文：
葛根（120克），麻黃（180克），桂枝（120克），生薑（180克），芍藥（120克），甘草（60克），大棗（12枚）
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，納諸藥同煎，分溫三服。
柯韻伯曰：此症身不疼，腰不痛，骨節不疼，不惡寒，是骨不受寒矣；頭項強痛，下連於背，牽動不寧，是筋傷於風矣；不喘，不煩躁，不幹嘔，是無內症；無汗而惡風，病只在表；若表病而兼下利，是表實裡虛矣。比麻黃、青龍二症較輕，然𠘧𠘧更甚於項強，而無汗不失為表實，但脈浮不緊，是中於鼓動之陽風，故於桂枝方加麻黃倍葛根以去實，小變麻、桂之法也。
白話文：
柯韻伯說：這種疾病身體不疼痛，腰也不痛，骨節不疼痛，也不畏寒，這是骨頭沒有受到寒氣的影響；頭和脖子疼痛劇烈，一直連到背部，牽動不能安寧，這是筋傷於風的緣故；不喘，不煩躁，不幹嘔，這是沒有內症；沒有汗卻怕風，病只在表層；如果表病而兼有腹瀉，這是表實裡虛。與麻黃、青龍二症比較輕微，但是僵硬劇烈更加嚴重於項強，而且沒有汗不算是表實，但脈浮不緊，是中於鼓動的陽風，所以於桂枝方中加入麻黃倍葛根以去除實症，稍微改變麻、桂的方法。
葛根味甘氣涼，能起陰氣而作汗，開腠理而解表，故以為君；寒熱俱輕，桂、芍俱減；麻黃助桂、姜以開表；大棗助甘、芍以調內。故用以治表實，而表邪自解；不必治裡虛，而下利自瘳，與大青龍治表裡俱實者徑庭矣。蓋葛根稟氣輕清，而賦體厚重，輕以去實，重以鎮動，厚以固里，惟表實裡虛者宜之，胃家實者非所宜也。
白話文：
葛根甘味，性涼，能生出陰氣而發汗，疏通皮膚腠理而解表。因此用它作為君藥。寒熱症狀都比較輕時，肉桂、芍藥在處方中的用量就可以減少。麻黃配伍肉桂、生薑以增強解表的作用。大棗增強苓甘的甘味，芍藥調和營衛之氣。因此用葛根湯來治療表實，而表邪也會自然化解。並不是一定要治療裡虛，下利症狀也會自然得到好轉。葛根湯與大青龍湯用於治療表裡俱實的症狀有很大不同。葛根稟性輕清，但體態厚重，用其輕靈之性以去除實邪，用其厚重之性以鎮定浮動、安撫躁動，用其固澀之性以鞏固裡氣，所以葛根湯只適合治療表實裡虛的症狀，並不適合治療胃家實熱的患者。
故仲景於陽明經中不用葛根，東垣定為陽明經藥，易老云未入陽明者不可便服，豈二老未讀仲景書乎？要知葛根、桂枝俱是解肌和里之劑，故有汗無汗，下利不下利俱可用，與麻黃之專於發表者不同耳。
白話文：
所以仲景在陽明經的藥方中不用葛根，東垣將葛根定為陽明經的藥，易老說葛根沒有進入陽明經，就不可以直接服用，難道這兩位老先生沒有讀過仲景的書嗎？要知道葛根和桂枝都是解肌和中的藥劑，所以既有汗也無汗，既腹瀉也不腹瀉都可以使用，跟麻黃只用於發表的性質不同而已。
《金匱》治太陽病無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。
喻嘉言曰：傷寒項背𠘧𠘧，無汗惡風者，用葛根湯。此症亦用之者，以其邪在太陽、陽明兩經之界，兩經之熱並於胸中，必傷肺金清肅之氣，故水道不行而小便少，津液不布而無汗；陽明之筋內結胃口，外行胸中，過人迎，環口，熱並陽明，斯筋脈牽引，口噤不得語。然剛痙無汗，必從汗解，況濕邪內郁，必以汗出如故而止，故用此湯合解兩經之濕熱，與風寒之表法無害其同也。
白話文：
喻嘉言說：患了傷寒，頸部和背部疼痛，沒有汗而怕風的人，可以用葛根湯。此症也用葛根湯，是因為邪氣在太陽、陽明兩經的交界處，兩經之熱一起聚集在胸中，一定會傷害肺金清肅之氣，所以水道不通而小便少，津液不佈散而無汗；陽明之筋內結胃口，外行胸中，經過人迎、環口，熱並於陽明，此時筋脈牽引，口閉不能說話。然而，劇烈痙攣而無汗，一定是要用發汗法來治療，況且濕邪內鬱，一定要發出汗來才能停止，所以用此湯合解兩經的濕熱，與風寒的外感法並用，無害其相同。