羅美

《古今名醫方論》~ 卷二 (16)

1. 越婢加半夏湯

治咳而上氣，此為肺張，其人喘，目如脫狀，脈浮大者。

麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），大棗（十五枚），甘草（二兩），半夏（半斤）

上六味，以水六升，先煮麻黃去沫，納藥，取三升，分溫三服。

白話文：

麻黃（300公克），生石膏（250公克），生薑（150公克），大棗（15枚），甘草（100公克），半夏（250公克）

2. 小青龍加石膏湯

治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水。

麻黃，桂枝，細辛，芍藥，甘草（各三兩），五味子（半斤），乾薑（三兩），半夏（半斤），石膏（三兩）

上九味，以水一斗，煮麻黃去沫，納諸藥，取三升，強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。

白話文：

麻黃、桂枝、細辛、芍藥、甘草（各120克），五味子（240克），乾薑（120克），半夏（240克），石膏（120克）。

喻嘉言曰：前一方，麻黃中以杏仁易石膏，而加薑、棗，則發散之力微而且緩；後一方中，以證兼煩躁，宜發其汗，麻、桂藥中，加入石膏、芍藥、五味子，其勢下趨，亦不至過汗也。越婢方中有石膏無半夏，小青龍方中有半夏無石膏。觀二方所加之意，全重石膏、半夏二物協力建功。

白話文：

喻嘉言說：前面一個方子，麻黃中的石膏被杏仁取代，並加入薑和棗，這讓發散的力量變弱且緩和；後面一個方子中，因為症候兼有煩躁，適合發汗治療，麻、桂藥中加入石膏、芍藥、五味子，它的力量往下趨勢發展，也不會出過多汗。越婢湯方劑中有石膏沒有半夏，小青龍湯方劑中有半夏沒有石膏。觀察這兩個方劑加藥的用意，完全重視石膏、半夏這兩味藥一起發揮作用。

石膏清熱，藉辛熱亦能豁痰；半夏豁痰，藉辛涼亦能清熱。前麥冬湯方中，下氣止逆，全藉半夏入生津藥中；此二方又藉半夏入清熱藥中。仲景加減成方，無非化裁後學矣。

白話文：

石膏具有清熱的功效，但同時也具有辛熱的性質，因此也能化痰；半夏具有化痰的功效，但同時也具有辛涼的性質，因此也能清熱。在麥冬湯的方劑中，下氣止逆的功效完全依靠半夏加入滋陰生津的藥物中；這兩個方劑又是依靠半夏加入清熱的藥物中。仲景增減方劑，無非是為了啟發後代醫家罷了。

3. 桂枝湯

治風寒在表，脈浮弱，自汗出，頭痛發熱，惡風惡寒，鼻鳴乾嘔等症。雜症自汗、盜汗、虛瘧、虛痢最宜。若脈浮緊，汗不出者，禁用。酒客病風寒而汗出者，亦不可與之。

白話文：

治療受風寒侵襲、症狀表現在體表、脈象浮弱、自發出汗、頭痛發熱、怕風怕冷、鼻子出聲音、乾嘔等症狀。此藥方對於雜症自汗、盜汗、虛瘧、虛痢最為適合。若脈象浮緊、不出汗的患者，禁用此藥方。如果是嗜酒的人得了風寒而汗出，也不可服用此藥方。

桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（炙，二兩），大棗（十二枚）

白話文：

• 桂枝：三兩

• 芍藥：三兩

• 生薑：三兩

• 甘草（炙）：二兩

• 大棗：十二枚

上五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓，病必不除。若服一升，汗出病痊，不必盡劑。服已，更啜稀粥一盞，以助藥力。

白話文：

取五味藥，加水七升，煮成三升，喝一升，待全身微微出汗，但不要讓汗水像水流一樣流下來，這樣就無法治好疾病。如果喝一升，汗出後病就好了，就不需要把所有的藥都喝完。喝完藥後，再喝一碗稀粥，以幫助藥效。

柯韻伯曰：此方為仲景群方之冠，乃滋陰和陽、解肌發汗、調和營衛之第一方也。凡中風、傷寒、雜症，脈浮弱，汗自出而表不解者，鹹得而主之，其他但見一二症即是，不必悉具矣。桂枝赤色通心，溫能散寒，甘能益氣生血，辛能發散外邪，內輔君主發陽氣而為汗，故麻、葛、青龍，凡發汗劑咸用之，惟桂枝可不用麻黃，而麻黃不可無桂枝也。（桂枝義盡。

白話文：

柯韻伯說：這個方子是仲景眾多方劑中的首要方劑，是滋陰和陽、解肌發汗、調和營衛的第一方劑。凡是中風、傷寒、雜症，脈搏浮弱，汗液自行排出，但表證沒有解除的人，都適合使用這個方劑，如果見到方劑中的一、兩個症狀，就可以使用，不需要所有症狀都具備。桂枝顏色赤紅，可以通心，溫熱可以散去寒氣，甘甜可以補益氣血，辛辣可以發散外邪，在體內輔佐君主之氣發出陽氣而化汗，所以麻黃、葛根、青龍，凡是發汗劑都含有桂枝，只有桂枝可以不用麻黃，但麻黃不可不用桂枝。（桂枝的功用已經講完。）

）本方皆辛甘發散，惟芍藥之酸寒，益陰斂血，內和營氣，故能止汗。先輩言無汗不得用桂枝者，正以中有芍藥，能止汗也。芍藥之功，在於止煩，煩止汗亦止，故反煩、更煩與心悸而煩者咸賴之。若倍加芍藥，即建中之劑，而非復發汗之劑矣。（發芍藥妙義，無人能到。

白話文：

• 此方中的藥物都是辛甘發散的藥物，只有芍藥的酸寒，可以益陰斂血，內和營氣，所以能夠止汗。前人說沒有汗時不能夠使用桂枝，正是因為其中含有芍藥，能夠止汗。芍藥的功效，在於止煩，煩惱止住了，汗水也會止住，所以煩躁、更加煩躁以及心悸而煩惱的人都很依賴它。如果倍加芍藥的劑量，就成了建中的方劑，不再是發汗的方劑了。（運用芍藥的妙義，無人能夠達到。

）是劑也，用桂枝發汗，芍藥止汗，生薑之辛佐桂枝以解肌，大棗之甘佐芍藥以和里；桂、芍之相須，薑、棗之相得，陽表陰里，並行不悖，是剛柔相濟以為和也；甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和氣血者，即以調和表裡，且以調和諸藥矣。而精義又在啜稀熱粥以助藥力。

白話文：

這個方劑是用桂枝發汗，芍藥止汗，生薑的辛味輔助桂枝以解肌，大棗的甘味輔助芍藥以和中；桂枝和芍藥互相配合，生薑和大棗相得益彰，陽表陰裏，並行不悖，這是剛柔相濟以為調和；甘草甘平，具有安內攘外之效，用它來調和氣血，即調和表裡又能調和諸藥。並且精髓之處在於喝稀熱粥來增強藥效。

蓋穀氣內充，則邪不復入，而啜粥以繼藥之後，則餘邪不復留，複方之妙用又如此。要知此方專治表虛，能解肌以發營中之汗，而不能開皮毛之竅，以出衛分之邪，故汗不出者是麻黃症，脈浮緊者是麻黃脈，即不得與桂枝湯矣。（此明不用桂枝之故。）然初起無汗，當用麻黃髮汗，如汗解後復煩，即脈浮數者，不得更與麻黃而用桂枝。

白話文：

當穀氣(疹熱)充滿在內部的時候, 外邪就不會再入侵; 用粥來接續藥物之後, 那麼剩餘的外邪就不會再留在體內, 複方(麻黃湯及桂枝湯)妙用的作用就在這裡。

要了解這個方子是專門治療表虛的，能夠解除肌表的病症，來發散營分之中的汗液，但是不能打開皮毛的竅孔，來讓衛分的邪氣排出，所以汗不出的是麻黃症，脈象浮緊的是麻黃脈，就不能再給予桂枝湯。(這是說明不用桂枝的原因。)

可是，一開始沒有汗的，應當使用麻黃來發汗，若汗解之後又煩，也就是脈象浮數的人，就不能再給予麻黃而採用桂枝湯。

如下後脈仍浮，氣上衝與下利止，而身痛不休者，皆用此解外，何故？蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，故脈證雖同麻黃，而主治當屬桂枝也。（此明必用桂枝之故。）粗工妄謂桂枝湯專治中風，不治傷寒，使人疑而不用。不知此湯以治自汗、盜汗、虛瘧、虛痢，隨手而愈。

因知仲景方可通治百病。後人遇一症，便集百方以眩人，使人無下手處，豈不陋哉！

白話文：

假設中風的脈象依然浮起，出現氣往上衝以及下痢停止，但身體疼痛不休的症狀，都用這個方劑來解除外感，這是為什麼呢？因為此時雖然表證沒有解除，但腠理已經疏鬆，邪氣不再侷限於皮毛，而是侵犯到肌肉了，所以脈象和證狀雖然和麻黃湯相同，但主要的治療方法應該屬於桂枝湯。(這明確說明必須使用桂枝湯的原因。)粗心的醫者錯誤地認為桂枝湯只適用於治療中風，不適用於治療傷寒，使人產生懷疑而不敢採用它。卻不知道這個方劑用來治療自汗、盜汗、虛瘧、虛痢，輕而易舉就能治癒。