《古今名醫方論》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 九味羌活湯、活人敗毒散
（合論）
白話文：
九味羌活湯與活人敗毒散，兩者皆為治療風寒濕邪的常用方劑，但各有側重。九味羌活湯偏於祛風濕，兼能散寒，適用於風寒濕邪痹阻經絡所致的肢體疼痛、關節腫脹等症；活人敗毒散則偏於解毒散邪，適用於風邪夾雜毒邪的癰疽腫毒、瘡瘍等症。 兩方雖用藥略有不同，但都具有較強的解表散寒、祛風除濕功效。
2. 九味羌活湯
九味羌活湯（一名沖和湯），四時發散之通劑（合論一條）
羌活，防風，川芎，白芷，細辛，蒼朮，黃芩，甘草，生地
加生薑三片，蔥白三莖，水煎服。
白話文：
九味羌活湯（也叫沖和湯），是四季皆可使用的發散風寒的常用藥方。
藥材包括：羌活、防風、川芎、白芷、細辛、蒼朮、黃芩、甘草、生地黃。
服用時需加入生薑三片、蔥白三莖，煎水服用。
3. 活人敗毒散
羌活，獨活，前胡，柴胡，川芎，枳殼，白茯苓，桔梗，人參（各一兩），甘草（五錢）
上為細末，每服二錢，水一盞，入生薑三片，煎七分，溫服，或沸湯點服。
治傷寒，溫疫，風濕，風眩，拘蜷，風痰，頭疼，目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強，睛疼。老人小兒皆可服。煩熱口乾加黃芩。
趙羽皇曰：東南地土卑濕，凡患感冒，輒以傷寒二字混稱。不知傷者正氣傷於中，寒者寒邪客於外，未有外感而內不傷者也。仲景醫門之聖，立法高出千古。其言冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒，以失於固密而然。可見人之傷寒，悉由元氣不固，而膚腠之不密也。
昔人常言傷寒為汗病，則汗法其首重矣。然汗之發也，其出自陽，其源自陰。故陽氣虛則營衛不和而汗不能作，陰氣弱則津液枯涸而汗不能滋。但攻其外，不顧其內，可乎？表汗無如敗毒散、羌活湯，其藥如二活、二胡、芎、蒼、辛、芷，群隊辛溫，非不發散，若無人參、生地之大力者居乎其中，則形氣素虛者必至亡陽，血虛挾熱者必至亡陰，而成痼疾矣。是敗毒散之人參，與沖和湯之生地，人謂其補益之法，我知其托裡之法。
蓋補中兼發，邪氣不致於流連；發中帶補，真元不至於耗散。此古人制方之妙也。
胡天錫曰：非其時而有其氣，惟氣血兩虛之人受之。寒客營而風客衛，不可用竣劑，故稍從其輕者，此羌活湯、敗毒散所由立也。九味湯主寒邪傷營，故於發表之中，加芎、地引而入血，即藉以調營，用蔥、姜為引，使通體汗出，庶三陽血分之邪，直達而無所滯矣。敗毒散主風邪傷衛，故於發表中，加參、苓、枳、桔引而達衛，以宣通固托，生薑為使，使流連肺部，則上焦氣分之邪不能幹矣。是方亦可用黃芩，以諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，一以潤之，一以清之也。
白話文：
活人敗毒散
此方由羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、白茯苓、桔梗、人參（各一兩），甘草（五錢）組成。將藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用一杯水，加入三片生薑，煎煮至七分，溫服，或用沸水沖服。
本方可治療傷寒、溫疫、風濕、風眩、肢體拘攣、風痰、頭痛、頭暈、四肢疼痛、畏寒發熱、頸項強直、眼睛疼痛等症狀，老少皆宜。若伴有煩熱口乾，可加入黃芩。
趙羽皇認為，東南地區地勢低窪潮濕，許多感冒都被籠統地稱為「傷寒」，這是錯誤的。傷寒是指正氣受損，而感受風寒則是指外邪入侵。外感而不傷及內在正氣的情況是少有的。張仲景的醫學理論高明絕倫，他指出，冬季嚴寒，萬物蟄伏，人體也應收斂元氣，不致受寒，若因疏忽而受寒，則稱為傷寒，根本原因在於元氣不足，肌膚腠理疏鬆。
古人常說傷寒是汗病，因此發汗至關重要。但汗液的產生源於陽氣，也依賴於陰液。陽氣虛弱，則營衛失調，汗液不能排出；陰液不足，則津液枯竭，汗液不能滋潤。單純攻治外邪，而不顧及內在的虛弱，是不行的。治療表證發汗的方劑，如敗毒散、羌活湯，都含有辛溫發散的藥物，如羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎等。但若缺少人參、生地等補益藥物，則體質虛弱者容易耗損陽氣，血虛夾熱者容易耗損陰液，導致病情加重，形成慢性疾病。因此，敗毒散中的人參，就像沖和湯中的生地一樣，雖然看似補益之法，實則是用以托裡固護正氣。
總之，在補益中兼顧發散，邪氣就不會久留；在發散中兼顧補益，正氣就不會耗損。這就是古人制方的高明之處。
胡天錫認為，非時感邪，多因氣血兩虛所致。寒邪傷及營氣，風邪傷及衛氣，不宜使用峻猛的藥物，故而應當選用較為平和的方劑，這就是羌活湯、敗毒散的立論基礎。九味湯治療寒邪傷及營氣，故在發表之中，加入川芎、生地黃引藥入血，以調和營氣；並用蔥、薑引經，使全身汗出，使三陽血分之邪氣得以宣洩。敗毒散治療風邪傷及衛氣，故在發表之中，加入人參、茯苓、枳殼、桔梗引藥達衛，以宣通固護；用生薑為使，使藥力透達肺部，則上焦氣分之邪氣不能侵犯。此方也可加入黃芩，因為諸藥氣味辛溫，加入黃芩可以起到潤燥清熱的作用。