《古今名醫方論》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 四磨湯
（《濟生》）
治七情感傷，上氣喘急，煩悶不食。
人參，檳榔，沉香，天台烏藥
上四味，各濃磨水取七分，煎三五沸，放溫，空心服，或下養正丹尤妙。
王又原曰：經云：聖人嗇氣，如持至寶；庸人役物，而反傷太和。此七情隨所感，皆能為病。然愈於壯者之行，而成於弱者之著。愚者不察，一遇上氣喘急，滿悶不食，謂是實者宜瀉，輒投破耗等藥。得藥非不暫快，初投之而應，投之久而不應矣。夫呼出為陽，吸入為陰，肺陽氣旺，則清肅下行，歸於腎陰，是氣有所收攝，不復散而上逆。若正氣既衰，邪氣必盛，縱欲削堅破滯，邪氣必不伏。
方用人參補其正氣，沉香納之於腎，而後以檳榔、烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。四品氣味俱厚，磨則取其味之全，煎則取其氣之達，氣味齊到，效如桴鼓矣。其下養正丹者，暖腎藥也。本方補肺氣養正，溫腎氣鎮攝歸根，喘急遄已矣。
白話文：
四磨湯
治療因七情所傷導致的上氣喘急、煩悶、食慾不振。
藥方：人參、檳榔、沉香、天台烏藥，四味藥材各取適量，磨成濃汁，取其七成，煎煮三到五沸，放溫後空腹服用。或者服用後再服用養正丹效果更佳。
王又原說：經典記載：聖人珍惜元氣，如同珍視至寶；庸人卻耗費元氣，反而損傷身體的平衡。七情（喜怒哀樂憂思恐）的任何一種過度刺激，都能致病。然而，強壯的人更容易恢復，體弱的人更容易留下病根。愚昧的人不明白這個道理，一旦遇到上氣喘急、胸悶、食慾不振，就認為是實證需要瀉火，便服用瀉下之藥。雖然藥物能暫時緩解症狀，但一開始有效，用久了就沒效了。呼氣屬陽，吸氣屬陰，肺部的陽氣旺盛，則清氣下降歸於腎陰，氣息就能收斂，不至於上逆。如果正氣已衰，邪氣必然盛行，即使想用瀉法去除邪氣，邪氣也不會被壓制。
此方運用人參來補充正氣，沉香歸入腎經，然後用檳榔、烏藥來引導，這就是所謂的“實證也要顧及虛證，瀉法之前必須先補”的道理。四味藥材氣味都很濃郁，磨製可以保留藥物的全部有效成分，煎煮可以使藥氣通達。藥物氣味兼備，藥效如同桴鼓齊鳴一樣迅速。服用養正丹，可以溫暖腎陽。本方補益肺氣，培補正氣，溫暖腎陽，使元氣歸於腎臟，這樣喘急的症狀就能很快痊癒。
2. 升麻葛根湯
治陽明表熱下利，兼治痘疹初發。
升麻，葛根，芍藥，甘草（炙）
上四味，水煎服。
柯韻伯曰：此為陽明初病，解表和里之劑，可用以散表熱，亦可用以治裡虛，一方而兩擅其長也。夫身熱汗自出，不惡寒反惡熱，是陽明之本證。仲景未嘗立治表之方，見陽明初起，汗出多而惡寒者，便用桂枝湯；反無汗而喘者，仍用麻黃湯。症同太陽，而稱陽明者，是陽明之自病，而非太陽轉屬也。
此方不用麻、桂者，恐傷肌肉之表，汗太過而亡津。升麻、葛根提胃脘之陽，散肌肉之浮熱；芍藥、甘草瀉肝膽之火，以解胃腑之實熱，有汗則發，無汗則止，功同桂枝，而已遠於薑、桂，且不須啜稀粥以助陽也。胃實為陽明之裡症，仲景制承氣三方。然陽明初病，往往有移熱於脾而下利者，《內經》所謂暴注下迫，皆屬於熱也。
下利正是胃實之兆，故太陽、陽明合病，必自下利。仲景制葛根湯，以表散之，是從陰引陽法。此方即仿其義，去薑、桂之辛熱，以升麻代麻黃，便是陽明表劑，而非太陽表劑矣。葛根稟性甘涼，可以散表實，協升麻以上升，則使清陽達上，而濁陰降下可知；芍藥收斂陰精，甘草緩急和里，則下利自止可知。治里仍用表藥者，以表實下利，而非裡實故也。
痘疹自里達表，出於少陰而發於太陽，初起則內外皆熱，故亦宜於涼散耳。
白話文：
升麻葛根湯
此方治療陽明經表熱導致的腹瀉，也適用於初期痘疹。
藥物組成：升麻、葛根、芍藥、炙甘草。
用法：將以上四味藥材用水煎煮服用。
柯韻伯說明：此方用於陽明經初期疾病，兼具解表和調和裡氣的功效，既能散發表面的熱邪，又能治療裡虛，一舉兩得。身體發熱，自汗出，不惡寒反而惡熱，這是陽明經的典型症狀。張仲景沒有專門制定治療陽明經表證的方劑，遇到陽明經初期，汗出較多且惡寒的，就用桂枝湯；反之，無汗且喘息的，就用麻黃湯。雖然症狀與太陽經相似，但稱之為陽明經，是因為這是陽明經本身的疾病，而非太陽經轉變而來的。
此方不用麻黃、桂枝，是擔心傷及肌肉的表層，出汗過多而損傷津液。升麻、葛根提升胃脘的陽氣，散發肌肉表面的浮熱；芍藥、甘草瀉肝膽的火氣，以消除胃腑的實熱，有汗則發汗，無汗則止汗，功效與桂枝湯相似，但比桂枝湯更溫和，也不需要喝稀粥來助陽。胃實是陽明經裡證，仲景有承氣湯三方來治療。但是陽明經初期，往往會將熱邪轉移到脾胃而導致腹瀉，《內經》中所說的暴瀉下迫，都是熱邪所致。
腹瀉正是胃實的徵兆，所以太陽經、陽明經合病，必然腹瀉。仲景的葛根湯，用於表散，是從陰引陽之法。此方效仿葛根湯的原理，去除薑、桂的辛熱之性，用升麻代替麻黃，因此是治療陽明經表證的方劑，而非太陽經表證的方劑。葛根性甘涼，可以散發表面的實邪，配合升麻向上提升陽氣，則清陽之氣上升，濁陰之氣下降；芍藥收斂陰精，甘草緩解疼痛和調和裡氣，則腹瀉自然停止。治療裡證卻用表證的藥物，是因為表實導致的腹瀉，而非裡證導致的。
痘疹從裡到表，由少陰經發病，然後在太陽經發作，初期內外皆熱，所以也適合用涼散的方法治療。