《古今名醫方論》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 犀角地黃湯
主治吐衄便血，婦人血崩，赤淋。
生犀角，生地黃，白芍藥，牡丹皮
上四味，先用三物水煎去滓，入生犀汁，熱服。
柯韻伯曰：氣為陽，血為陰。陽密乃固，陽盛則傷陰矣；陰平陽秘，陰虛者陽必湊之矣。故氣有餘即是火，火入血室，血不營經，即隨逆氣而妄行，上升者出於口鼻，下陷者出於二便。雖有在經在腑之分，要皆心肝受熱所致也。心為營血之主，心火旺則血不寧，故用生犀、生地酸鹹甘寒之味，以清君火；肝為藏血之室，肝火旺則血不守，故用丹皮、芍藥辛酸微寒之品，以平相火。此方雖曰清火，而實滋陰之劑。
蓋血失則陰虛，陰虛則無氣，故陰不足者，當補之以味，勿得反傷其氣也。若用芩、連、膽草、梔、柏以瀉其氣，則陽之劇者，苦從火化，陽已衰者，氣從苦發，燎原而飛越矣。（此義不可不知。）
白話文：
犀角地黃湯主要治療吐血、鼻出血、便血，婦女血崩，以及血尿等症狀。
藥物組成：犀角、生地黃、白芍藥、牡丹皮。
使用方法：先將生地黃、白芍藥、牡丹皮三味藥用水煎煮，去渣後，加入犀角汁，趁熱服用。
柯韻伯解釋道：氣屬陽，血屬陰。陽氣過盛則會損傷陰氣；陰虛則陽氣必然亢盛。因此，氣盛則化為火，火進入血脈，血液就不能正常運行，就會隨著逆氣而亂竄，向上則從口鼻而出，向下則從大小便排出。雖然出血部位有所不同，但根本原因都在於心肝受熱。心主血，心火旺盛則血液不安定，因此使用生犀角、生地黃酸、鹹、甘、寒的藥性，來清瀉心火；肝藏血，肝火旺盛則血液不守其位，因此使用牡丹皮、白芍藥辛、酸、微寒的藥物，來平肝火。這個方子雖然說是清火，但實際上是滋陰的藥方。
因為失血會導致陰虛，陰虛則氣不足，所以陰虛的人，應該用滋陰的藥物來補充，不要反而損傷了陽氣。如果使用黃芩、黃連、膽草、梔子、柏子等瀉氣的藥物，陽氣盛者會因苦寒而化火，陽氣衰弱者則會因苦寒而耗氣，導致病情加重。（這一點非常重要。）
2. 人參清肺湯
（《準繩》。三方合論）
治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安。並治久年勞嗽，吐血腥臭。
人參，阿膠，骨皮，知母，烏梅，粟殼，炙草，杏仁，桑皮（等分），棗子
水煎服。
白話文：
人參清肺湯
治療肺胃虛寒，咳嗽氣喘劇烈，坐臥不寧等症狀。也適用於久病咳嗽，吐出腥臭血痰的情況。
藥材：人參、阿膠、骨碎補、知母、烏梅、粟殼、炙甘草、杏仁、桑白皮等量，大棗若干。
用法：水煎服。
3. 人參定喘湯
（《準繩》）
治肺氣上逆喘嗽，喉中有聲，胸膈緊痛，及感寒邪，咳嗽聲重。
人參，麻黃，阿膠，五味，粟殼，甘草，半夏曲（各一錢），桑皮（二錢），生薑（三片）
水煎服。
白話文：
人參定喘湯
治療肺氣上逆導致的喘咳，喉嚨有聲音，胸膈部緊痛，以及因受寒邪而咳嗽聲音沉重等症狀。
藥方組成：人參、麻黃、阿膠、五味子、粟殼、甘草、半夏曲（各一錢），桑白皮（二錢），生薑（三片）。
用法：水煎服。
4. 人參瀉肺湯（《金匱》）
治肺經積熱上喘，胸膈脹滿，痰多，大便澀。
人參，黃芩，梔子，枳殼，薄荷，甘草，連翹，杏仁，桑皮，大黃，桔梗
水煎服。
王又原曰：經曰：邪之所湊，其氣必虛。又肺為嬌臟。其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之說行，曰保肺補肺，眾共譁之；曰清肺瀉肺，樂與和之。豈知古人清肺、瀉肺等湯，而必皆以人參立名。夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。肺體清而法天，下濟而司降令，一切渾濁不得上乾者，皆氣之健能運行而不息也。
若肺氣少弛，則降下失令，渾濁之氣遂逆上行，此為咳嗽，為喘急；肺葉脹舉，胸膈緊痛，移熱大腸，大便艱澀。種種顯有餘之象，實種種為不足之徵。故不問內傷外感，為熱為寒，要以人參保定肺氣為主，或骨皮、知母、阿膠滋之，或烏梅、五味、罌粟殼斂之，或半夏曲、生薑降之，或杏仁、桑皮、枳殼、桔梗利之，或梔子、黃芩、連翹涼之，或麻黃、薄荷發之，大黃下之，總恃人參之大力握樞而運，已入之邪易出，而將來之邪無從入也。肺邪得諸藥以俱出，而肺氣不隨諸藥以俱出也。
然則人參亦何嘗傷肺，乃畏而不敢用耶？
白話文：
治療肺經積熱導致的呼吸急促、胸悶、痰多、便秘。
藥方包含人參、黃芩、梔子、枳殼、薄荷、甘草、連翹、杏仁、桑皮、大黃、桔梗，水煎服。
王又原認為：經書說：「邪氣聚集的地方，其正氣必定虛弱。」肺臟嬌嫩，經不起損耗，這是很明顯的。自從「肺熱傷肺」的說法流行後，人們都熱衷於保護和滋補肺氣；而對於清熱瀉肺的方法，則普遍接受。卻不知古人清熱瀉肺的方劑，大多都以人參作為主藥。這正說明了肺氣不可過度耗損，而人參的運用是必不可少的。肺氣清肅，效法於天，向下輸送，主導下降的功能，一切濁氣都不能向上逆犯，這都是因為肺氣強健，運行不息的緣故。
如果肺氣稍有衰弱，則下降的功能失常，濁氣就會逆行上升，就會出現咳嗽、呼吸急促等症狀；肺部脹滿，胸膈緊痛，熱邪傳至大腸，導致便秘。這些症狀看起來像是邪氣過盛，實際上卻是正氣不足的表現。因此，無論是內傷還是外感，無論是熱證還是寒證，都應該以人參來扶正肺氣為主，可以配合熟地、知母、阿膠等滋陰藥，或者烏梅、五味子、罌粟殼等斂肺藥，或者半夏曲、生薑等降逆藥，或者杏仁、桑皮、枳殼、桔梗等利肺藥，或者梔子、黃芩、連翹等清熱藥，或者麻黃、薄荷等發散藥，或者大黃等瀉下藥。總之，依靠人參強大的力量來調節肺氣，使已入侵的邪氣容易排出，而將來的邪氣就無法入侵。邪氣藉由各種藥物排出體外，而肺氣卻不會因為這些藥物而被損耗。
那麼，人參又怎麼會傷肺呢？為何人們會害怕不敢使用呢？