《古今名醫方論》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 清脾飲
治痰積成瘧。
青皮，厚朴，草果，半夏，柴胡，白朮，甘草，茯苓，黃芩
水煎服。
白話文：
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青皮：橘子的外皮，具有理氣、化痰、健脾的功效。
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厚朴：厚樸科植物厚朴的樹皮，具有溫中、化痰、降逆的功效。
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草果：姜科植物草果的果實，具有溫胃、行氣、化痰的功效。
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半夏：天南星科植物半夏的球莖，具有化痰、止咳、平喘的功效。
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柴胡：菊科植物柴胡的根，具有疏肝、解鬱、退燒的功效。
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白朮：菊科植物白朮的根莖，具有健脾、燥濕、補氣的功效。
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甘草：豆科植物甘草的根，具有補氣、益中、潤肺、止咳的功效。
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茯苓：茯苓科植物茯苓的菌核，具有健脾、益氣、寧心的功效。
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黃芩：脣形科植物黃芩的根，具有清熱、燥濕、瀉火的功效。
柯韻伯曰：瘧為少陽病，治分六經。邪留於募原，有遠近之殊，其發有虛實先後之異。而此湯之治瘧，實以痰積，名之清脾者，究其因而治其本也。先哲云：無痰不成瘧，無積不成瘧。是脾為生痰之源，而積之不磨者，亦因脾之不運也。胃主內，脾主消，而胃為脾之表。凡欲清脾，必先平胃。
白話文：
柯韻伯說：瘧疾屬於少陽病，治療時要分清六經的病症。邪氣停留在募原，有遠近不同的症狀，發病時虛實先後也各不相同。而這個藥方治療瘧疾，實際上是針對痰積症狀，取名為清脾，究其原因並根治了它的根本。前人說：沒有痰就不會患瘧疾，沒有積滯就不會患瘧疾。脾是產生痰的根源，而積痰消除不了也是因為脾氣不運轉。胃主導內部，脾主導消化，而胃是脾的表層。想要清脾，必須先平胃。
青皮、厚朴、草果，皆氣味兼厚之品，取以倒陽陰之倉，正以利太陰之輸也。然宿痰留結，更有藉於茯苓、半夏之淡滲辛散，是恐奇之不去則偶之，所以攻脾之實者，平胃除痰，每相須耳。積因於寒，痰因於熱，是寒熱往來，為瘧之標，而實為痰積之本矣，必用芩、柴以清之，更合於少陽之治。然此為土中瀉火，不是直攻少陽，乃清脾之義也。
火土平而無以善其後，則瘧之因實而成者，未免因虛而劇，甘、術之必須，又防微杜漸法耳。
白話文：
青皮、厚朴、草果，都是味道和氣味都很濃鬱的藥物，用它們來調理陽陰不平衡的症狀，正是為了利於太陰（脾）的輸布功能。但是，如果積痰留結很嚴重，就需要藉助茯苓、半夏的淡滲辛散之性來化痰散結，因為擔心奇經的痰飲不去，反而會侵犯偶經。所以，治療脾胃實證的時候，平胃除痰，兩者是相互需要的。積痰的根源在於寒，痰飲的形成是因為熱，所以寒熱往來，是瘧疾的表徵，但實際上是痰積的根本原因。因此，必須使用黃芩、柴胡來清熱，這也符合少陽經的治療原則。但是，這種治療方法是通過脾胃來瀉火，而不是直接攻伐少陽經，而是為了清利脾胃。
2. 溫膽湯
治熱嘔吐苦，虛煩，驚悸，不眠，痰氣上逆。
竹茹，枳實，半夏，甘草，陳皮，生薑，茯苓
上七味，水煎服。
白話文：
竹茹：一種中藥，具有清熱化痰、止咳平喘的功效。
枳實：一種中藥，具有理氣寬胸、消食化積的功效。
半夏：一種中藥，具有化痰止咳、平喘止嘔的功效。
甘草：一種中藥，具有補脾益氣、清熱解毒的功效。
陳皮：一種中藥，具有理氣健脾、化痰止咳的功效。
生薑：一種中藥，具有溫中止嘔、發汗解表的功效。
茯苓：一種中藥，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
羅東逸曰：膽為中正之官，清淨之腑，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，不喜壅鬱。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。若大病後，或久病，或寒熱甫退，胸膈之餘熱未盡，必致傷少陽之和氣，以故虛煩；驚悸者，中正之官，以熇蒸而不寧也；熱嘔吐苦者，清淨之腑，以郁炙而不謐也；痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得升也。如是者首當清熱，及解利三焦。
白話文：
羅東逸曾說過：「膽」是人體的正氣之官，清淨之腑，它喜歡寧靜安謐、平和溫和，而不喜歡煩躁、壅鬱。這是因為它屬東方木氣，是柔和、溫和的氣質。
但若是大病之後或久病之後，或寒熱剛退後，胸膈的餘熱還沒消退，就有可能會傷害到膽的和平之氣，因此就會出現虛煩的症狀。至於驚悸，是陰陽失衡，心的正氣被熇蒸因而不得安寧所引起的。熱嘔吐苦，則是清淨之腑被鬱火炙烤而不安寧而引起的。痰氣上逆，是身體有濕熱，加上土克水，木不得上升而引起的。
這種情況下，首先要做的就是清熱，並疏通三焦。
方中以竹茹清胃脘之陽，而臣以甘草、生薑，調胃以安其正；佐以二陳，下以枳實，除三焦之痰壅；以茯苓平滲，致中焦之清氣。且以驅邪，且以養正，三焦平而少陽平，三焦正而少陽正，膽家有不清寧而和者乎？和即溫也，溫之者實涼之也。若膽家真畏寒而怯，屬命門之火衰，當與乙癸同源而治矣。
白話文：
這個處方中用竹茹清胃脘的熱氣，服以甘草、生薑，調理胃氣來安撫它的本性；以陳皮和半夏輔助，再用枳實去除三焦的痰壅；茯苓能利水滲濕，使中焦的清氣升發。既能驅除邪氣，又能滋養正氣，三焦調和，少陽經的熱氣也跟著調和，三焦正氣充足，少陽經的熱氣也跟著充足，膽經還有不清醒、不舒暢、不和諧的嗎？和諧就是溫暖，溫暖它實際上是涼爽的。如果膽經真的怕冷而膽怯，這是命門火衰弱，應該與乙癸同源來治療。