羅美

《古今名醫方論》~ 卷二 (3)

1. 清脾飲

治痰積成瘧。

青皮，厚朴，草果，半夏，柴胡，白朮，甘草，茯苓，黃芩

水煎服。

柯韻伯曰：瘧為少陽病，治分六經。邪留於募原，有遠近之殊，其發有虛實先後之異。而此湯之治瘧，實以痰積，名之清脾者，究其因而治其本也。先哲云：無痰不成瘧，無積不成瘧。是脾為生痰之源，而積之不磨者，亦因脾之不運也。胃主內，脾主消，而胃為脾之表。凡欲清脾，必先平胃。

青皮、厚朴、草果，皆氣味兼厚之品，取以倒陽陰之倉，正以利太陰之輸也。然宿痰留結，更有藉於茯苓、半夏之淡滲辛散，是恐奇之不去則偶之，所以攻脾之實者，平胃除痰，每相須耳。積因於寒，痰因於熱，是寒熱往來，為瘧之標，而實為痰積之本矣，必用芩、柴以清之，更合於少陽之治。然此為土中瀉火，不是直攻少陽，乃清脾之義也。

火土平而無以善其後，則瘧之因實而成者，未免因虛而劇，甘、術之必須，又防微杜漸法耳。

2. 溫膽湯

治熱嘔吐苦，虛煩，驚悸，不眠，痰氣上逆。

竹茹，枳實，半夏，甘草，陳皮，生薑，茯苓

上七味，水煎服。

羅東逸曰：膽為中正之官，清淨之腑，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，不喜壅鬱。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。若大病後，或久病，或寒熱甫退，胸膈之餘熱未盡，必致傷少陽之和氣，以故虛煩；驚悸者，中正之官，以熇蒸而不寧也；熱嘔吐苦者，清淨之腑，以郁炙而不謐也；痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得升也。如是者首當清熱，及解利三焦。

方中以竹茹清胃脘之陽，而臣以甘草、生薑，調胃以安其正；佐以二陳，下以枳實，除三焦之痰壅；以茯苓平滲，致中焦之清氣。且以驅邪，且以養正，三焦平而少陽平，三焦正而少陽正，膽家有不清寧而和者乎？和即溫也，溫之者實涼之也。若膽家真畏寒而怯，屬命門之火衰，當與乙癸同源而治矣。