《古今名醫方論》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 清脾飲
治痰積成瘧。
青皮，厚朴，草果，半夏，柴胡，白朮，甘草，茯苓，黃芩
水煎服。
柯韻伯曰：瘧為少陽病，治分六經。邪留於募原，有遠近之殊，其發有虛實先後之異。而此湯之治瘧，實以痰積，名之清脾者，究其因而治其本也。先哲云：無痰不成瘧，無積不成瘧。是脾為生痰之源，而積之不磨者，亦因脾之不運也。胃主內，脾主消，而胃為脾之表。凡欲清脾，必先平胃。
青皮、厚朴、草果，皆氣味兼厚之品，取以倒陽陰之倉，正以利太陰之輸也。然宿痰留結，更有藉於茯苓、半夏之淡滲辛散，是恐奇之不去則偶之，所以攻脾之實者，平胃除痰，每相須耳。積因於寒，痰因於熱，是寒熱往來，為瘧之標，而實為痰積之本矣，必用芩、柴以清之，更合於少陽之治。然此為土中瀉火，不是直攻少陽，乃清脾之義也。
火土平而無以善其後，則瘧之因實而成者，未免因虛而劇，甘、術之必須，又防微杜漸法耳。
白話文：
清脾飲
治療痰積引起的瘧疾。
藥材：青皮、厚朴、草果、半夏、柴胡、白朮、甘草、茯苓、黃芩。
用法：水煎服。
柯韻伯說：瘧疾是少陽經的病症，治療要根據六經辨證。邪氣停留在募原穴，有遠近的差別，發病也有虛實、先後之不同。而這個處方治療瘧疾，實際上是針對痰積，取名為清脾飲，是從根本原因入手治療。前輩們說：沒有痰積不成瘧疾。脾是產生痰濕的根源，而痰積不去，也是因為脾運化功能失調。胃主受納，脾主運化，胃是脾的外表。凡是想清利脾胃，必須先調和胃氣。
青皮、厚朴、草果，都是氣味平和厚重的藥物，用來疏通陽氣，利導脾胃的運化。然而，久積的痰濕，還需要借助茯苓、半夏的淡滲辛散之力，這是擔心奇藥攻邪太猛，反而傷及正氣，所以攻脾之實證，與平胃除痰，是相互配合的。痰積是由於寒邪，痰濕是由於熱邪，所以寒熱往來是瘧疾的表象，而痰積才是根本病因，必須用黃芩、柴胡來清利它，這也符合少陽經的治療原則。但是，這是在脾土中瀉火，並不是直接攻伐少陽，而是清利脾胃的治法。
脾胃之火平息了，但還需要考慮後續調理，否則瘧疾因實而發的，很可能因虛而加重，所以甘草、白朮是必須的，也是預防病情進一步發展的方法。
2. 溫膽湯
治熱嘔吐苦，虛煩，驚悸，不眠，痰氣上逆。
竹茹，枳實，半夏，甘草，陳皮，生薑，茯苓
上七味，水煎服。
羅東逸曰：膽為中正之官，清淨之腑，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，不喜壅鬱。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。若大病後，或久病，或寒熱甫退，胸膈之餘熱未盡，必致傷少陽之和氣，以故虛煩；驚悸者，中正之官，以熇蒸而不寧也；熱嘔吐苦者，清淨之腑，以郁炙而不謐也；痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得升也。如是者首當清熱，及解利三焦。
方中以竹茹清胃脘之陽，而臣以甘草、生薑，調胃以安其正；佐以二陳，下以枳實，除三焦之痰壅；以茯苓平滲，致中焦之清氣。且以驅邪，且以養正，三焦平而少陽平，三焦正而少陽正，膽家有不清寧而和者乎？和即溫也，溫之者實涼之也。若膽家真畏寒而怯，屬命門之火衰，當與乙癸同源而治矣。
白話文：
溫膽湯
治療因熱邪導致的嘔吐、苦味、心煩意亂、驚悸、失眠，以及痰氣逆上等症狀。
藥物組成：竹茹、枳實、半夏、甘草、陳皮、生薑、茯苓。
用法：將以上七味藥材用水煎煮服用。
羅東逸說：膽囊是人體重要的器官，屬清淨之腑，喜歡寧靜平和，厭惡煩擾，喜歡溫和，不喜歡阻塞鬱結。因為東方屬木，少陽之氣溫和。如果大病初癒，或久病未愈，或寒熱剛退，胸膈部位的餘熱未消，就會損傷少陽的平和之氣，從而導致心煩意亂；驚悸是因為中焦（膽囊所在）的氣機鬱結不寧；熱嘔吐苦味是因為清淨的膽囊被鬱熱所擾；痰氣逆上是因為脾胃濕熱之氣上逆，導致肝氣不能順利上升。遇到這種情況，首先應該清熱，並且疏利三焦（上中下焦）。
本方中用竹茹清胃脘的熱邪，並用甘草、生薑調和胃氣，使其恢復正常；輔以陳皮、半夏（二陳湯），再用枳實疏通三焦的痰濁；用茯苓利水滲濕，使中焦之氣清利。此方既能祛除邪氣，又能滋養正氣，三焦調和則少陽之氣也調和，三焦正常則少陽之氣也正常，膽囊又怎會有不寧和不平和的狀況呢？所謂溫和，其實是藉由溫和之法達到清熱的效果。如果膽囊真的畏寒怕冷，屬於命門火衰弱，則應該用其他方法治療（例如：補腎溫陽）。