《古今名醫方論》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 當歸六黃湯
治陰虛有火，令人盜汗者。
當歸，生地，熟地，黃耆，黃芩，黃連，黃柏
水煎服。
季楚重曰：汗本心之液，其出入關乎肝、肺。營分開合，肝司之；衛分開合，肺司之。顧營衛各有所虛，則各有所汗，陽虛汗責在衛，陰虛汗責在營。然必相須為用，衛氣不固於外，由陰氣之不藏；營氣失守於中，由陽氣之不密。故治盜汗之法有二：一由肝血不足，木不生火，而心亦虛，酸棗仁湯補肝即以補心也；一以肝氣有餘，木反侮金，而肺亦虛，當歸六黃湯治肝以治肺也。
是方當歸之辛養肝血，黃連之苦清肝火，一補一泄，斯為主治；肝火之動，由水虛無以養，生地涼營分之熱，熟地補髓中之陰，黃柏苦能堅腎，是瀉南補北之義也；肝木之實，由金虛不能制，黃耆益肺中之氣，黃芩清肺中之熱，是東實西虛之治也。惟陰虛有火，關尺脈旺者始宜。
若陰虛無氣，津脫液泄，又當以生脈、六味，固陰陽之根。若用芩、連、柏苦寒傷胃，使金水益虛，木火益旺，有措手不及之虞矣。
白話文：
當歸六黃湯
此方用於治療陰虛火旺導致盜汗的症狀。藥物組成包括：當歸、生地、熟地、黃耆、黃芩、黃連、黃柏，水煎服用。
古籍中提到：汗液是心臟精華的體現，其出入與肝、肺功能密切相關。營氣的開合由肝臟主導，衛氣的開合由肺臟主導。若營衛二氣虛弱，則會出現不同形式的盜汗：陽虛則衛氣不足而盜汗，陰虛則營氣不足而盜汗。但二者往往互相影響：衛氣外泄是因為陰氣不能收斂；營氣內失是因為陽氣不能固守。因此治療盜汗的方法有兩種：一是肝血不足，導致心火不足（酸棗仁湯透過補肝來補心）；二是肝氣過盛，反而抑制肺金（當歸六黃湯透過治療肝來治療肺）。
此方中，當歸辛溫滋養肝血，黃連苦寒清瀉肝火，一補一瀉，為主要治療手段。肝火旺盛，是因為腎水不足，無法滋養肝木；生地黃清瀉營血之熱，熟地黃滋補腎陰，黃柏苦寒堅固腎氣，此為瀉南補北之法。肝木過盛，是因為肺金不足，無法制約肝木；黃耆補益肺氣，黃芩清瀉肺熱，此為東實西虛之治。但此方只適用於陰虛火旺，關尺脈有力者。
若患者陰虛且氣虛，出現津液大量流失的情況，則應使用生脈散或六味地黃丸等藥方，以鞏固陰陽之本。若使用黃芩、黃連、黃柏等苦寒藥物傷及脾胃，反而導致金水更虛，木火更旺，則會適得其反。
2. 苓桂朮甘湯
（《金匱》）
治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。又曰：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。（腎氣丸已見。）
茯苓（四兩），桂枝（三兩），白朮（三兩），甘草（三兩）
上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
趙以德曰：《靈樞》謂心胞絡之脈動，則病胸脅支滿者，謂痰飲積於心胞，其病則必若是。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布水精於上也。茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道，故用以為君；桂枝通陽氣，和營衛，開經絡，痰水得溫則行，故以為臣；白朮治風眩，燥痰水，除脹滿，故以佐茯苓。
然中滿者勿食甘，此用甘草何也？蓋桂枝之辛，得甘則佐其發散，復益土以制水；且得茯苓則不資滿，而反泄滿。《本草》曰：甘草能下氣，除煩滿。故用之也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也。《金匱》並出二方，妙義益彰。呼氣之短，用苓桂朮甘湯之輕清以通其陽，陽氣化則小便能出矣；吸氣之短，用腎氣丸之重降以通其陰，腎氣通則關門自利矣。（呼吸二義，發明極精。
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白話文：
苓桂朮甘湯治療胸部滿悶、目眩等症狀，皆因痰飲停滯於胸脅所致。也可用於治療輕微水腫，此類水腫應從小便排出。苓桂朮甘湯與腎氣丸皆可治療此症。
藥方組成：茯苓四兩、桂枝三兩、白朮三兩、甘草三兩。將藥材加水六升，煎煮至三升，分三次溫服，服用後小便即可通暢。
藥方解說：心下滿悶、胸脅脹滿、目眩，都是因為痰飲積聚在心包絡所致。茯苓能化痰祛濕、利尿；桂枝溫通陽氣，使痰飲得以排出；白朮燥濕除滿。甘草雖然會加重飽脹感，但這裡使用甘草，是因為甘草能緩解桂枝的辛辣，並能益氣健脾，有助於利水消腫。對於輕微水腫伴隨呼吸困難的患者，苓桂朮甘湯溫陽利水，腎氣丸則滋陰補腎，二者功效各有側重，互相補充。