《古今名醫方論》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 理中湯
治中氣不運，腹中不實，口失滋味，病久不食，臟腑不調，與傷寒直中太陰，自利不渴，寒多而嘔等證。
人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙，各一錢五分）
水煎服。加附子，即名附子理中湯。
程郊倩曰：陽之動，始於溫，溫氣得而穀精運，穀氣升而中氣贍，故名曰理中。實以燮理之功，予中焦之陽也。若胃陽虛，即中氣失宰，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下至清穀，上失滋味，五臟凌奪，諸症所由來也。參、朮、炙草，所以固中州；乾薑辛以守中，必假之以焰釜薪而騰陽氣。
是以谷入於陰，長氣於陽，上輸華蓋，下攝州都，五臟六腑皆以受氣矣。此理中之旨也。若水寒互勝，即當脾腎雙溫，附子之加而命門益，土母溫矣。
白話文：
理中湯
治療中焦氣機運行失常，腹部空虛不適，飲食無味，久病不思飲食，臟腑功能失調，以及傷寒病邪直中太陰經，自利（腹瀉）而不渴，寒邪較盛而嘔吐等症狀。
藥方：人參、白朮、炮乾薑、炙甘草各1.5克。水煎服。
若加附子，則名為附子理中湯。
程郊倩說：陽氣的活動，始於溫煦。溫煦的氣機獲得後，穀氣（脾胃之氣）才能運轉，穀氣上升則中焦之氣充盛，所以叫做理中湯。實際上是利用溫煦調和的作用，補充中焦的陽氣。如果胃陽虛弱，那麼中氣就會失去主宰，膻中（胸部）就沒有宣發的作用，六腑就沒有運化排泄的功能，就像鍋裡的柴火失了火苗一樣，所以下面不能消化吸收，上面飲食無味，五臟互相爭奪營養，各種症狀就因此而產生了。人參、白朮、炙甘草，是為了固護中焦；乾薑辛溫，用來溫煦中焦，如同添柴加火，以提升陽氣。
因此，食物進入脾胃（陰），陽氣生長，向上輸送到心肺（華蓋），向下到達腎（州都），五臟六腑都能得到氣血的滋養。這就是理中湯的用意。如果寒邪與水濕互為勝負，就應該同時溫補脾腎，加入附子可以溫補命門火，使脾土得到溫煦。
2. 《三因》耆附、朮附、參附三湯
治陽虛自汗，寒濕沉痼，陽虛陰盛。
黃耆（一兩），附子（五錢），名耆附湯。
白朮（一兩），附子（五錢），名朮附湯。
人參（一兩），附子（五錢），名參附湯。
水煎，分三服。
喻嘉言曰：衛外之陽不固而自汗，則用耆附；脾中之陽遏鬱而自汗，則用朮附；腎中之陽浮游而自汗，則用參附。凡屬陽虛自汗，不能捨三方為治。然三方之用大矣，耆附可以治虛風，朮附可以治寒濕，參附可以壯元神，三者亦交相為用。若用其所當用，功效若神，誠足貴也。
以黃耆、人參為君，其長駕遠馭，附子固不足以自恣，術雖不足以制附，然遇陽虛陰盛，寒濕沉痼，即生附在所必用，何取制伏為耶？《金匱》白朮附子湯中，加甘草一味，以治痹症，豈非節制之師乎？急症用其全力，即不可制；緩症用其半力，即不可不制。至如急中之緩，緩中之急，不制而制，制而不制，妙不能言。
白話文：
治療陽氣不足導致的自汗，以及長期寒濕積聚、陽虛陰盛的情況。
黃耆一兩，附子五錢，稱為耆附湯。
白朮一兩，附子五錢，稱為朮附湯。
人參一兩，附子五錢，稱為參附湯。
煎水服用，分三次喝完。
喻嘉言說：如果體表陽氣不足導致自汗，就用耆附湯；如果脾臟陽氣受阻導致自汗，就用朮附湯；如果腎臟陽氣虛弱導致自汗，就用參附湯。凡是陽虛自汗的病症，都不能離開這三種藥方。這三種藥方用途廣泛，耆附湯可以治療虛風，朮附湯可以治療寒濕，參附湯可以增強元神，三者還可以互相配合使用。如果用對了藥方，療效神奇，確實值得珍視。
黃耆、人參是主要的藥材，它們作用強大持久，附子雖然溫熱之力強，但並非可以任意妄用；白朮雖然溫燥，但也不足以完全克制附子的溫熱之性。然而，遇到陽虛陰盛、寒濕積聚的情況，附子是必須使用的，又何必刻意去抑制它的功效呢？《金匱要略》中的白朮附子湯，加了甘草一味，用來治療痹症，這不正是藥物之間互相調和的例子嗎？急症需要用藥物的全部力量，就不能抑制；緩症則需要減輕藥力，就必須加以調和。至於急症中帶有緩症的徵狀，或者緩症中帶有急症的徵狀，藥物之間的運用，有時需要抑制，有時則不需要抑制，其微妙之處難以言喻。
3. 清暑益氣湯
長夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，身熱，氣高，煩心，便黃，渴而自汗，脈虛者，此方主之。
人參，黃耆，甘草，白朮，蒼朮（一錢五分），神麯，青皮，升麻，乾葛，麥冬，五味，當歸，黃柏，澤瀉，廣皮水煎，溫服。
吳鶴皋曰：暑令行於夏，至長夏則兼濕令矣。此方兼而治之。炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣不固，黃耆所以實表，白朮、神麯、甘草所以調中；酷暑橫流，肺金受病，人參、五味、麥冬所以補肺、斂肺、清肺，經所謂扶其所不勝也；火盛則水衰，故以黃柏、澤瀉滋其化源；津液亡則口渴，故以當歸、乾葛生其胃液；清氣不升，升麻可升；濁氣不降，二皮可理；蒼朮之用，為兼長夏濕也。
程郊倩曰：人知清暑，我兼益氣，以暑傷氣也。益氣不獨金能敵火，凡氣之上騰，而為津為液者，向下即腎中之水，水氣足，火淫自卻也。
白話文：
清暑益氣湯
長夏季節濕熱交蒸，讓人感到四肢沉重疲倦，精神不振，身體發熱，氣往上衝，煩躁不安，大便顏色發黃，口渴並且自汗，脈象虛弱，這種情況可以用這個方子治療。
方子組成：人參、黃耆、甘草、白朮、蒼朮（劑量較少）、神麴、青皮、升麻、葛根、麥冬、五味子、當歸、黃柏、澤瀉、廣皮，用水煎煮，溫熱服用。
吳鶴皋說：暑氣在夏季盛行，到了長夏就夾雜了濕氣。這個方子同時治療暑濕。炎熱的暑氣容易傷耗體表之氣，加上濕氣則中氣不足，所以用黃耆來補益體表之氣，用白朮、神麴、甘草來調和中焦脾胃之氣；酷暑季節，肺金容易受損，所以用人參、五味子、麥冬來滋補、斂護、清潤肺氣，這是根據「扶其所不勝」的原則；火熱盛則水液不足，所以用黃柏、澤瀉來滋養水液的生成；津液不足則口渴，所以用當歸、葛根來滋生胃液；清氣不升，用升麻來提升；濁氣不降，用青皮、廣皮來調理；使用蒼朮是針對長夏濕氣。
程郊倩說：人們只知道清暑，而我則兼顧益氣，因為暑邪會傷耗元氣。益氣不只是金能克火，凡是氣體上衝，化為津液的，向下則歸於腎中之水，水氣充足，則火熱之邪自然退卻。