《古今名醫方論》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 二陳湯
治肥盛之人，濕痰為患，喘嗽，脹滿。
半夏（三錢），茯苓（三錢），陳皮（三錢，去白），甘草（一錢）
上四味，加姜三片，水煎服。
李士材曰：肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕；陳皮之辛，通三焦而理氣；茯苓佐半夏，共成燥濕之功；甘草佐陳皮，同致調和之力。成無己曰：半夏行水氣而潤腎燥，經曰辛以潤之是也。行水則土自燥，非半夏之性燥也。（半夏議明晰。）或曰有痰而渴，宜去半夏，代以貝母。
吳鶴皋曰：渴而喜飲者易之，不能飲水，雖渴宜半夏也。此濕為本，熱為標，所謂濕極而兼勝己之化，非真象也。又東南之人，濕熱生痰，故丹溪恆主之。加枳實、砂仁，即名枳砂二陳湯，其性較急也。先哲曰：二陳為治痰之妙劑，其於上下左右，無所不宜。然止能治痰之標，不能治痰之本。痰本在脾在腎，治者詳之。
白話文：
二陳湯
此方治療肥胖體質的人，因濕痰導致喘咳、腹脹滿的症狀。
藥方組成：半夏三錢、茯苓三錢、陳皮（去白）三錢、甘草一錢，加薑三片，水煎服。
李士材認為：肥胖的人多濕，濕氣夾雜熱氣產生痰，痰火逆流上衝。半夏辛味，能利尿通便去濕；陳皮辛味，能通暢三焦理氣；茯苓輔助半夏，共同達到燥濕的效果；甘草輔助陳皮，共同起到調和的作用。成無己認為：半夏能運行水濕，滋潤腎臟而乾燥，符合「辛以潤之」的經文記載。運行水濕就能使脾土乾燥，這並非半夏本身燥熱的特性。（關於半夏的功效已明確說明。）有人說，如果痰多又口渴，應該去掉半夏，換成貝母。
吳鶴皋認為：口渴愛喝水的人可以考慮更換藥物，但如果不能喝水，即使口渴也應該用半夏。本方以濕為本，熱為標，所謂濕氣過盛而影響身體的轉化，並非真實的病理現象。此外，東南地區的人，濕熱容易生痰，因此朱丹溪常用此方。加入枳實、砂仁，就叫做枳砂二陳湯，藥性較為峻猛。前輩醫家認為：二陳湯是治療痰濁的妙方，無論上焦、下焦、左右，都適用。但是，它只能治療痰濁的標證，不能治療痰濁的本源。痰的本源在脾在腎，治療時應仔細考慮。
2. 生脈散
治熱傷元氣，氣短，倦怠，口乾，出汗。
人參，麥門冬，五味子
水煎服。
柯韻伯曰：肺為嬌臟而朝百脈，主一身元氣者也。形寒飲冷則傷肺，故傷寒有脈結代與脈微欲絕之危；暑熱刑金則傷肺，故傷熱有脈來虛散之足慮。然傷寒是從前來者，為實邪，故雖脈不至，而可復可通；傷熱是從所不勝來者，為賊邪，非先從滋化其源，挽回於未絕之前，則一絕而不可復。此孫真人為之急培元氣，而以生脈名方也。
麥冬甘寒，清權衡治節之司；人參甘溫，補後天營衛之本；五味酸溫，收先天天癸之原。三氣通而三才立，水升火降，而合既濟之理矣。
仲景治傷寒，有通脈、復脈二法。少陰病裡寒外熱，下利清穀，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補以扶陽；厥陰病外寒內熱，心動悸，脈結代者，制復脈湯，涼補以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡，一清相火之內熾也。生脈散本復脈立法，外無寒，故不用薑、桂之辛散；熱傷無形之氣，未傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。
脈資始於腎，資生於胃，而會於肺。仲景二方重任甘草者，全賴中焦穀氣，以通之復之，非有待於生也。此欲得下焦天癸之元氣以生之，故不藉甘草之緩，必取資於五味之酸矣。
白話文：
生脈散
此方用於治療因暑熱損傷元氣，出現氣短、倦怠、口乾、出汗等症狀。組成藥物为人參、麥門冬、五味子，水煎服。
柯韻伯認為，肺臟是嬌弱的器官，主管全身元氣。寒邪入侵會傷肺，導致脈象結代或微弱欲絕；暑熱則會克伐肺金，導致脈象虛弱散亂。寒邪是從外邪入侵，屬於實邪，即使脈象微弱，仍有恢復的可能；而暑熱則是從內部失衡而來，屬於賊邪，必須及時滋養元氣，才能挽回危局，否則元氣一旦耗竭就難以恢復。此生脈散正是孫真人急於培補元氣而創制的方劑。
方中麥門冬性寒味甘，能清瀉肺熱；人參性溫味甘，能補益後天之氣；五味子性溫味酸，能收斂先天之精氣。三藥合用，三氣調和，如同水火相濟，陰陽平衡。
張仲景治療傷寒，有通脈湯和復脈湯兩種方法。少陰病是裡寒外熱，表現為下利清穀、脈微欲絕，用通脈四逆湯溫補陽氣；厥陰病是外寒內熱，表現為心悸、脈結代，用復脈湯涼補滋陰。兩種傷寒，兩種脈症，治療方法卻不同，一個是挽回陽氣外泄，一個是清除內在的相火。生脈散的立法本於復脈湯，但無寒邪外襲，故不用溫散的薑、桂；暑熱傷及的是無形的元氣，而非有形的血液，故不用補血的藥物如地黃、阿膠等，也不使用通便的麻仁、大棗，以免阻滯腸胃，影響藥物吸收。心臟主脈，脈象虛弱，需用酸味收斂，所以不用甘草而用五味子。
脈氣的來源在於腎，生於胃，而匯聚於肺。張仲景的二方都重用甘草，是藉助中焦的脾胃之氣來通暢脈氣，並非直接滋養元氣。而生脈散則是要藉助下焦先天之氣來滋養元氣，因此不用甘草的緩和之性，而選擇五味子的收斂之酸。