《本草備要》~ 草部 (2)
草部 (2)
1. 人參
大補元氣，瀉火
生甘苦微涼（甘補陽，微苦微寒，又能補陰），熟甘溫。大補肺中元氣（東坦曰：肺主氣，肺氣旺，則四臟之氣皆旺，精自生而形自盛。十劑曰補可去弱，人參羊肉之屬是也。人參補氣，羊肉補形），瀉火（得升麻補上焦，瀉肺火；得茯苓補下焦，瀉腎火；得麥冬瀉火而生脈；得黃耆、甘草，乃甘溫退大熱。東垣曰：參、耆、甘草，瀉火之聖藥，合用名黃耆湯。
白話文：
生參：
- 甘苦，微寒（甘味補氣，微苦、微寒也能滋陰）
- 曬乾後甘溫
熟參：
- 甘溫
功效：
- 大補肺氣（蘇東坡說：肺主氣，肺氣旺則五臟六腑之氣都旺盛，精氣自然產生，身體就會強盛。服用十劑補品就能強身，例如人參、羊肉等。人參補氣，羊肉補身）
- 瀉熱（與升麻搭配補上焦，瀉肺火；與茯苓搭配補下焦，瀉腎火；與麥冬搭配瀉火生津；與黃耆、甘草搭配甘溫退熱。劉河間說：參、耆、甘草是瀉火的聖藥，合用稱為黃耆湯）
按煩勞則虛而生熱，得甘溫以益元氣，而邪熱自退，故亦謂之瀉），益土（健脾）、生金（補肺）。明目，開心益智，添精神，定驚悸（邪火退，正氣旺，則心肝寧而驚悸定），除煩渴（瀉火故除煩、生津故止渴），通血脈（氣行則血行，賀汝瞻曰：生脈散用之者，以其通經活血，則脈自生也，古方解散藥、行表藥多用之，皆取其通經而走表也），破堅積（氣運則積化），消痰水（氣旺則痰行水消）。
白話文：
因過度勞累而導致身體虛弱並產生熱氣，可透過服用溫和甘甜的藥物來增強元氣，讓邪熱自然消退，因此也有瀉火的說法。這些藥物也能健脾益肺，明目，開朗心情，增強智力，提升精神，穩定驚悸（邪火退，正氣旺，則心肝不再不安，驚悸自然停止），消除煩渴（瀉火可消除煩躁，生津可止渴），暢通血脈（氣血相通），化解堅硬的積塊（氣血運行就能化解積塊），消痰祛水（氣血旺盛就能讓痰液流動，水氣消散）。
治虛勞內傷（傷於七情、六慾、飲食、作勞為內傷；傷於風寒、暑、濕為外感。如內傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚無休。內傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，絮火不除。內傷頭痛，乍痛乍歇；外感頭痛，連痛無停。內傷則手心熱，外感則手背熱。內傷則口淡無味，外感則鼻塞不通。
白話文：
治療內臟虛弱的疾病（由情緒、慾望、飲食、勞動過度引起的為內傷；由風、寒、暑、濕引起的為外感。例如：內傷會發熱，有時發熱有時不發熱；外感發熱會持續不斷。內傷會惡寒，保暖後就會緩解；外感惡寒，蓋再多的被子也無法消除。內傷會頭痛，時痛時停；外感頭痛會持續不斷。內傷時手掌心會發熱，外感時手背會發熱。內傷時口中淡而無味，外感時鼻子不通氣。）
內傷則氣口脈盛，多屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感則人迎脈盛，多屬有餘，宜汗、宜吐、宜下。蓋左人迎主表，右氣口主裡也！昂按：東垣辨內傷外感最詳，恐人以治外感者治內傷也。今人緣東垣之言，凡外傷風寒發熱咳嗽者，概不輕易表散，每用潤肺退熱藥，間附秦艽、蘇梗、柴胡、前胡一二味，而羌活、防風等絕不敢用。
白話文：
內傷導致的身體不適，會出現氣門和脈搏流動旺盛的症狀，通常是身體虛弱所致，治療方法宜溫補和氣；外感導致的身體不適，會出現迎香穴脈搏流動旺盛的症狀，通常是有餘症候，治療方法宜發汗、催吐或通便。因為左迎香穴脈搏主治表症，右氣門脈搏主治裡症。
輔助說明：東垣對於內傷和外感的區分非常詳盡，他擔心人們會用治療外感的藥物來治療內傷。現在的人因為聽信東垣的說法，凡是外傷風寒導致發熱咳嗽的患者，都不會輕易使用發散外邪的中藥，而多使用滋潤肺部和退熱的中藥，偶爾會加入秦艽、蘇梗、柴胡、前胡等少量中藥，但絕對不敢使用羌活、防風等中藥。
不思秦艽陽明藥，柴胡少陽藥，於太陽有何涉乎？以致風寒久郁，嗽熱不止，變成虛損，殺人多矣。此又以內傷治外感之誤也，附此正之），發熱自汗（自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛，亦有過服參、耆而汗反盛者，以陽盛陰虛，陽愈補而陰愈虧也，又宜清熱養血，而汗自止），多夢紛紜，嘔噦反胃，虛咳喘促（《蒙筌》曰：歌有肺熱還傷肺之句，惟言寒熱，不辨虛實，若肺中實熱者忌之，虛熱者服之何害？又曰：諸痛無補法，不用參耆。若久病虛痛，何嘗忌此耶），瘧痢滑瀉（始痢宜下，久痢宜補，治瘧意同。
白話文：
不理解為什麼要使用秦艽（陽明藥）和柴胡（少陽藥）治療太陽經的疾病？這會導致風寒之氣長期鬱結，咳嗽發熱不止，轉為虛損，奪人性命。這是把內傷誤認為外感的治療錯誤，寫出來加以糾正。
發熱自汗（自汗是陽虛的表現，盜汗是陰虛的表現，也有過量服用人參、黃耆而汗出加重的，這是因為陽氣過盛，陰氣虛弱，陽氣越補，陰氣越虛，治療方法應該是清熱養血，汗就會自然止住），多夢紛紜，噁心反胃，虛咳氣促（《蒙筌》中說：「肺熱也會傷肺」，只說寒熱，不分虛實。如果是肺中確有實熱，用這種藥當然不行。但如果是虛熱，用這種藥又有什麼妨礙？又說：「各種疼痛不能用補法，不用人參、黃耆」，如果是久病的虛痛，怎麼能忌諱這些藥呢？）。
瘧疾、痢疾、滑瀉（剛開始痢疾用瀉法，時間長的痢疾用補法，治療瘧疾的思路也是如此）。
丹溪曰：葉先生患痢，後甚逼迫，正合承氣證，予曰氣口脈虛，形雖實而面黃白，必過飽傷胃，與參、朮、陳、芍十餘帖，三日後胃氣稍完，再與承氣湯二帖而安。又曰：補未至而下，則病者不能當；補已至而弗下，則藥反添藥。匪急匪徐，其間間不容髮，噫，微哉！昂按：此先補後下法之變者也，非胸有定見者，不可輕用，然後學亦宜知之。
白話文：
丹溪先生說：葉先生得了痢疾，後來症狀加重，很符合使用承氣湯的證狀。我說他的氣口脈虛弱，雖然身形看起來很結實，但是面黃白色，必定是飲食過量傷了脾胃。我給他開了十幾劑參、朮、陳、芍組成的方劑，三天後脾胃之氣稍稍恢復，再給他開了兩劑承氣湯，他就康復了。
丹溪先生還說：補益藥物還沒有發揮作用就使用瀉下藥物，那麼病人身體虛弱，承受不住；補益藥物已經發揮作用了再不使用瀉下藥物，那麼藥物就會反覆加重病情。不急不緩，時間把握十分精準。唉，真是微妙啊！
我的按語：這是先補後下的治療方法的變化。沒有胸有成竹的把握，不可以輕易使用。後學之人也應該瞭解這種方法。
大承氣湯，大黃、芒硝、枳實、厚朴），淋瀝脹滿（《發明》云：胸脅逆滿，由中氣不足作脹者宜補之，而脹自除，經所謂塞因塞用也。俗醫泥於作飽不敢用，不知少服反滋壅，多服則宣通，補之，正所以導之也。皇甫嵩，著《本草發明》），中暑、中風及一切血證（東垣曰：古人治大吐血，脈芤洪者，並用人參。脫血者先益其氣，蓋血不自生，須得生陽氣之藥乃生，陽生則陰長之義也。
若單用補血藥，血無由而生矣。凡虛勞吐血，能受補者易治，不能受補者難治）。
白話文：
大承氣湯（由大黃、芒硝、枳實、厚朴組成）治療腹脹腹水。（《發明》中說：如果胸脅部感到逆滿，是由於中氣不足引起的脹滿，應當補氣，然後脹滿自然會消失。這是經方中所說的「塞因塞用」的原則。世俗的醫生拘泥於吃飽不能用（此藥），不知少量服用反而會加重壅塞，大量服用反而能宣通。補氣正可以導氣。皇甫嵩著《本草發明》）
中暑、中風以及一切血癥。（東垣說：古人治療大吐血，脈象洪大者，還使用人參。失血者先益其氣，因為血是不能自生的，必須得到生陽氣的藥物才能生血，陽生則陰長。
黃潤緊實，似人形者良。去蘆用。補劑用熟，瀉火用生。煉膏服，能回元氣於無何有之鄉（有火者，天冬膏對服）。參生時背陽向陰，不喜風日，宜焙用，忌鐵。茯苓為使。畏五靈脂。惡皂莢、黑豆、紫石英、人溲、鹹鹵。反藜蘆（言聞曰：東垣理脾胃，瀉陰火，交泰丸內用人參、皂莢，是惡而不惡也；古方療月閉，四物湯加人參、五靈脂，是畏而不畏也。又療痰在胸膈、人參藜蘆同用，而取其湧越，是激其怒性也。
非洞奧達權者不能知）。
白話文：
品質好的天冬，顏色潤澤且緊實，形狀像人一樣。去蘆頭使用。補氣時用熟天冬，瀉火時用生天冬。將天冬煉成膏服用，可以使元氣歸於虛無之境，如果體內有火，可以服用天冬膏。人參喜歡陰涼的地方，生長時背向陽光，不喜風日，因此適合用焙干的方式處理，忌用鐵器。茯苓是人參的配伍藥物。人參畏五靈脂，不喜皂莢、黑豆、紫石英、人尿、鹽鹵。人參與藜蘆相克，但也有特殊情況。
人參蘆能湧吐痰涎，體虛人用之，以代瓜蒂（丹溪曰：人參入手太陰、補陽中之陰。蘆反能瀉太陰之陽，亦猶麻黃根、苗不同。痰在膈，在經絡，非吐不可，吐中就有發散之義。一婦性躁味厚，暑月因怒而病呃，作則舉身跳動，昏不知人。其人形氣俱實，乃痰因怒郁，氣不得降，非吐不可。以參蘆半兩，逆流水煎服，吐頑痰數碗，大汗昏睡而安）。
白話文：
人參蘆可以催吐痰液，身體虛弱的人可用它代替瓜蒂。 (丹溪說：人參歸入太陰經，補養陽中的陰分。蘆根反而能瀉太陰經的陽分，就像麻黃的根和苗不同。痰液積存在橫膈膜或經絡裡，非得吐出來不可，而吐痰的同時就有了發散的作用。有一個婦女脾氣暴躁、味道濃烈，在炎熱的夏天因為生氣而得了呃逆，一呃逆起來，全身都會跳動，昏迷不醒。這個人氣血都實，都是因為痰液因生氣而鬱結，氣血降不下去，非得吐出來不可。於是用半兩人參蘆，加入逆流水煎服，吐出了好幾碗頑固的痰液，大汗淋漓，昏睡後就安穩了。)