《本草備要》~ 金石水土部 (2)
金石水土部 (2)
1. 空青
重，明目
甘酸而寒。益肝明目，通竅利水。產銅坑中。大塊、中空有水者良。
白話文：
質地沉重，有明目的功效。
味甘、酸，性寒涼。能夠滋養肝臟、使眼睛明亮，疏通孔竅、有利尿的作用。產於銅礦坑中。塊頭大、中間空洞且有水的品質較好。
2. 雲母
補中
甘平屬金，色白入肺。下氣補中，堅肌續絕。治勞傷瘧痢，瘡腫癰疽（同黃丹熬膏貼之。《千金翼》：用敷金瘡。青城山人康道豐，有云母粉方，能治百病）。有五色，以色白光瑩者為上。古人亦有煉服者（雲母入火，經時不焦，入土不腐，故云服之長生）。使澤瀉。惡羊肉。
白話文：
雲母，味甘性平，屬於金類礦物，顏色白色，所以能入肺。它能使氣往下走，補益中焦，使肌肉堅實，接續斷裂的組織。可以治療勞傷、瘧疾、痢疾，以及瘡腫、癰疽等（可以和黃丹一起熬成藥膏外敷。《千金翼》提到，可以用來敷治金瘡。青城山的康道豐有雲母粉的配方，據說能治療各種疾病）。雲母有五種顏色，以顏色潔白且有光澤的為上品。古人也有將雲母煉製後服用的（因為雲母入火燒不焦，入土不腐爛，所以說服用它可以長生）。使用時要搭配澤瀉，忌與羊肉同食。
3. 石膏
體重，瀉火氣，輕，解肌甘辛而淡，體重而降。足陽明經（胃）大寒之藥。色白入肺，兼入三焦（諸經氣分之藥）。寒能清熱降火，辛能發汗解肌，甘能緩脾益氣，生津止渴。治傷寒鬱結無汗，陽明頭痛，發熱惡寒，日晡潮熱。肌肉壯熱（經云：陽盛生外熱），小便赤濁，大渴引飲，中暑自汗（能發汗，又能止自汗），舌焦（胎厚無津）牙痛（陽明經熱，為末擦牙固齒）。
又胃主肌肉，肺主皮毛，為發斑、發疹之要品（色赤如錦紋者為斑，隱隱見紅點者為疹，斑重而疹輕。率由胃熱，然亦有陰陽二證，陽證宜用石膏。又有內傷陰證見斑疹者，微紅而稀少，此胃氣極虛，逼其無根之火遊行於外，當補益氣血，使中有主，則氣不外遊，血不外散，若作熱治，死生反掌，醫者宜審），但用之甚少，則難見功（白虎湯以之為君，或自一兩加至四兩，竹葉、麥冬、知母、粳米，亦加四倍，甚者加芩、連、柏，名三黃石膏湯，虛者加人參，名人參白虎湯）。
然能寒胃，胃弱血虛及病邪未入陽明者禁用（成無己解大青龍湯曰：風、陽邪傷衛，寒，陰邪傷營，營衛陰陽俱傷，則非輕劑所能獨散，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽之邪俱去，營衛俱和，石膏乃重劑，而又專達肌表也。質重氣輕，又成氏以桂麻為輕劑，石膏為重劑也。
東垣曰：石膏足陽明藥，仲景用治傷寒陽明證，身熱、目痛、鼻開、不得臥，邪在陽明，肺受火制，故用辛寒以清肺氣，所以有白虎之名，肺主西方也。按：陽明主肌肉，故身熱；脈交額中，故目痛；脈起於鼻，循鼻外，金燥，故鼻乾；胃不和，則臥不安，故不得臥。然亦有陰虛發熱，及脾胃虛勞，傷寒陰盛格陽、內寒外熱、類白虎湯證、誤投之不可救也。
按陰盛格陽，陽盛格陰二證，至為難辨，蓋陰盛極而格陽於外，外熱而內寒；陽盛極而格陰於外，外冷而內熱。經所謂重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒是也。當於小便分之，便清者，外雖燥熱，而中實寒；便赤者，外雖厥冷，而內實熱也。再看口中之燥潤，及舌苔之淺深，胎黃、黑者為熱，宜白虎湯；然亦有舌黑屬寒者，舌無芒刺，口有津液也，急宜溫之，誤投寒劑即死矣）。亦名寒水石（時珍曰：古方所用寒水石是凝水石，唐、宋諸方用寒水石即石膏。
凝水石乃鹽精滲入土中，年久結成，清瑩有稜，入水即化。辛鹹大寒，治時氣熱盛，口渴水腫）瑩白者良。研細，甘草水飛用。近人因其寒，或用火煅，則不傷胃，味淡難出。若入煎劑，須先煮數十沸，雞子為使。忌巴豆、鐵。
白話文：
石膏，性質沉重，可以瀉除體內火氣，感覺輕盈。它能透過甘味和辛味來疏通肌肉，並能透過淡味，使身體沉重之氣下降。石膏是足陽明經（胃）的寒性藥物。顏色白色，歸肺經，也能進入三焦（屬於各經的氣分藥物）。寒性可以清熱降火，辛味可以發汗解肌，甘味可以緩和脾胃並補充氣，還能生津止渴。它可以用來治療傷寒導致的氣血鬱結，沒有汗水，以及陽明經頭痛、發熱怕冷、下午潮熱等症狀。也能治療肌肉壯熱（醫書上說：陽氣過盛就會產生體表發熱），小便赤濁、口渴想大量喝水、中暑自汗（可以發汗，也能止自汗），還有舌頭乾燥（舌苔厚而沒有津液）及牙痛（陽明經有熱，可以將石膏磨成粉擦在牙齒上，來堅固牙齒）。
此外，胃主管肌肉，肺主管皮膚毛髮，所以石膏是治療發斑和發疹的重要藥物（皮膚出現紅色像錦紋的稱為斑，隱隱約約出現紅點的稱為疹，斑比疹嚴重。這些通常都是由胃熱引起的，但也可能有陰陽兩種不同的證型。屬於陽證的，適合使用石膏。但也有因為體內損傷導致的陰證，產生斑疹，但顏色微紅且數量稀少，這是因為胃氣極度虛弱，導致沒有根的虛火在體表遊走，這時應該補益氣血，讓身體內部有主導的力量，這樣氣血才不會外散。如果把這種情況當成熱證來治療，很可能會導致生命危險，醫生應該仔細判斷）。但是，如果使用石膏的劑量太少，很難看到效果（白虎湯以石膏作為主要藥物，可以從一兩加到四兩，同時也需要增加竹葉、麥冬、知母、粳米的用量，增加到原來的四倍。嚴重者可以加入黃芩、黃連、黃柏，稱為三黃石膏湯；虛弱的可以加入人參，稱為人參白虎湯）。
然而，石膏性質寒涼，會傷害胃氣，所以胃弱、血虛，或疾病還沒有進入陽明經的人，禁止使用（成無己解釋大青龍湯說：風邪、陽邪傷衛，寒邪、陰邪傷營，營衛陰陽都受傷，就不能用輕劑藥物單獨散邪，必須同時使用輕重藥物，才能使陰陽之邪都被去除，營衛也才能調和。石膏是重劑藥物，而且專門作用於肌表。它質重而氣輕，成氏認為桂枝、麻黃是輕劑藥物，而石膏是重劑藥物。）
東垣認為：石膏是足陽明經的藥物，張仲景用它來治療傷寒陽明證，出現發熱、眼睛痛、鼻子乾燥、無法躺臥等症狀。這是因為邪氣在陽明經，肺受到火的壓制，所以使用辛寒的藥物來清除肺熱，因此得名白虎，肺屬於西方。按：陽明經主管肌肉，所以會發熱；脈絡交會在額頭，所以眼睛會痛；脈起於鼻子，沿著鼻子外側走，金氣乾燥，所以鼻子會乾；胃不調和，就會躺臥不安，所以無法躺下。但也有陰虛發熱，以及脾胃虛弱、勞損，傷寒陰盛格陽、內寒外熱，這些情況看起來像白虎湯證，如果誤用石膏，會無法挽救。
要注意陰盛格陽和陽盛格陰這兩種證型，非常難以區分。陰氣過盛，就會把陽氣排斥到體外，導致外表發熱但體內寒冷；陽氣過盛，就會把陰氣排斥到體外，導致外表寒冷但體內發熱。醫書上說的「重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒」就是這個意思。可以從小便來區分，如果小便清澈，表示外表雖然燥熱，但體內其實是寒的；如果小便赤紅，表示外表雖然厥冷，但體內其實是熱的。再看口中的乾燥程度和舌苔的厚薄，舌苔黃色或黑色表示有熱，適合使用白虎湯；但也有舌苔黑卻屬於寒證的情況，這時舌頭不會有芒刺，而且口中有津液，應該趕快用溫藥治療，如果誤用寒藥就會死亡。石膏也叫做寒水石（李時珍說：古方所用的寒水石是凝水石，唐宋時期的方劑使用的寒水石就是石膏。
凝水石是鹽的精華滲入土中，經過多年形成的，清澈透明有稜角，放入水中會溶解。它味辛鹹，性大寒，可以用來治療時氣熱盛，口渴和水腫），顏色瑩白的最優良。要磨成細粉，用甘草水沖服。現代人因為石膏寒性大，會用火煅燒，這樣比較不傷胃，但味道會變淡。如果加入湯劑，需要先煮數十沸，可以用雞蛋作為藥引。忌與巴豆和鐵一起使用。
4. 滑石
滑，利竅，通，行水，體重，瀉火氣，輕，解肌
滑利竅，淡滲濕，甘益氣，補脾胃，寒瀉熱，降心火。色白入肺，上開腠理而發表（肺主皮毛），下走膀胱而行水，通六腑九竅津液，為足太陽經（膀胱）本藥。治中暑積熱，嘔吐煩渴，黃疸水腫，腳氣淋閉（偏主石淋），水瀉熱痢（六一散加紅曲治赤痢，加乾薑治白痢），吐血衄血，諸瘡腫毒，為蕩熱除濕之要劑。消暑散結通乳滑胎（時珍曰：滑石利竅，不獨小便也。
上開腠理而發表，是除上、中之濕熱。下利便溺而行水，是除中，下之濕熱。熱去則三焦寧而表裡和，濕去則闌門通而陰陽利矣。闌門分別清濁，乃小腸之下口。河間益元散，通治上下表里諸病，蓋是此意。益元散，一名天水散，一名六一散，取天一生水，地六成之之義。滑石六錢，甘草一錢，或加辰砂。
滑石治渴，非實止渴，資其利竅，滲去濕熱，則脾胃中和而渴自止耳。若無濕、小便利而渴者，內有燥熱，宜滋潤，或誤服此，則愈亡其津液而渴轉甚矣，故王好古以為至燥之劑）。白而潤者良。石葦為使。宜甘草（走泄之性，宜甘草以和之）。
白話文：
滑石，具有滑利、通暢的特性，能疏通體內孔竅，使水分運行順暢，減輕身體的沉重感，瀉除體內的火氣。它質地輕盈，能疏解肌肉的緊張。
滑石能使孔竅滑利通暢，以淡味的性質滲透濕氣，甘味能補充氣，有益於脾胃。其寒涼的性質能瀉除熱邪，降低心火。它色白入肺，向上能開通皮膚毛孔而發散表邪（肺主皮毛），向下能疏通膀胱而利水，能通達六腑九竅的津液，是足太陽經（膀胱）的主要藥物。可用於治療中暑積熱、嘔吐煩渴、黃疸水腫、腳氣小便不暢（尤其擅長治療石淋）、水瀉熱痢（六一散加紅曲可以治療赤痢，加乾薑可以治療白痢）、吐血、鼻血、各種瘡腫毒，是清除熱邪、排除濕氣的重要藥物。它能消除暑熱、散結、通乳、使胎兒順利滑出（李時珍說：滑石的滑利作用，不只是小便順暢而已）。
它向上開通毛孔而發散表邪，是清除上、中二焦的濕熱。向下通利小便而排除水分，是清除中、下二焦的濕熱。熱邪去除，則三焦功能調和，表裡協調；濕邪去除，則小腸的下口（闌門）通暢，陰陽調和。闌門的作用是分辨清濁，是小腸的下口。張元素所創的益元散，能治療各種上、下、表、裡的疾病，就是這個道理。益元散，又名天水散、六一散，取自「天一生水，地六成之」的含義。其組成是滑石六錢，甘草一錢，有時會加入辰砂。
滑石治療口渴，並非直接止渴，而是藉由它疏通孔竅、滲除濕熱的作用，使脾胃恢復和諧，口渴自然停止。如果沒有濕邪、小便正常卻口渴的人，是因為體內有燥熱，應該用滋潤的方法治療。如果誤用滑石，反而會更加損耗津液，使口渴更加嚴重，所以王好古認為滑石是一種非常乾燥的藥物。品質優良的滑石，是顏色潔白、質地潤滑的。石葦是滑石的輔助藥。滑石宜與甘草一起使用（因為滑石具有走散泄下的特性，宜用甘草來調和）。