汪昂

《本草備要》~ 草部 (47)

1. 大戟

大瀉，通臟腑水濕

苦寒有毒。能瀉臟腑水濕，行血發汗，利大小便。

治十二種水，腹滿急痛，積聚癥瘕，頸腋癰腫，風毒腳腫，通經墮胎。誤服損真氣（時珍曰：痰涎為物，隨氣升降，無處不到。入心則迷，成癲癇；入肺則塞竅，為咳喘背冷；入肝則脅痛乾嘔，寒熱往來；入經絡則麻痹疼痛；入筋骨則牽引隱痛；入皮肉則瘰癧癰腫。陳無擇並以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本。

痰之本，水也，濕也，得氣與火。則結為痰。大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行經絡水濕，白芥子能散皮裡膜外痰氣，惟善用者能收奇功也。又曰：錢仲陽謂腎為真水，有補無瀉。復云痘症變黑歸腎者，用百祥膏下之，非瀉腎也，瀉其腑，則臟自不實。腑者，膀胱也。百祥惟大戟一味，能行膀腕之水故也。

竅謂非獨瀉腑，乃腎邪實而瀉肝也。實則瀉其子，大戟浸水青綠，肝膽之色也。痘症毒盛火熾，則水益涸，風挾火勢，則土受虧，故津液內竭，不能化膿，而成黑陷之證，瀉其風火之毒，所以救腎扶脾也。昂按：瀉心乃所以補心，瀉腎即所以救腎，邪熱退，則真陰復矣。《機要》用大戟一兩，棗三枚，同煮焙乾，去戟，用棗丸服，名棗變百祥丸）。

杭產紫者為上，北產白者傷人。漿水煮，去骨用。得大棗則不損脾。畏菖蒲。反甘草。

白話文：

大戟藥性強烈，能強力瀉下，疏通臟腑中的水濕。

味道苦澀，性寒，且有毒。能夠排除臟腑中的水濕，促進血液循環，發汗，並利大小便。

可以治療因水液停滯引起的十二種病症，例如腹部脹滿、劇烈疼痛、腹中積塊、頸部和腋下的癰腫、風毒引起的腳腫，以及通經和墮胎。誤服會損傷人體元氣。（李時珍說：痰涎這種東西，會隨著氣的升降而到處遊走。進入心臟就會使人神志不清，形成癲癇；進入肺部就會阻塞氣道，引起咳嗽、氣喘和背部發冷；進入肝臟就會導致脅肋疼痛、噁心乾嘔、忽冷忽熱；進入經絡就會引起麻木和疼痛；進入筋骨就會造成牽引和隱痛；進入皮肉就會形成瘰癧和癰腫。陳無擇用控涎丹來治療這些症狀，效果非常顯著，這是因為抓住了治療痰的根本。）

痰的根本是水和濕，當它們遇到氣和火就會結成痰。大戟能排除臟腑的水濕，甘遂能疏通經絡的水濕，白芥子能散開皮膚下的痰氣，只有善用這些藥材的人才能發揮奇效。另外，錢仲陽認為腎臟是真水，應該補養而非瀉下。他又說痘症變黑是因為病邪歸於腎臟，使用百祥膏來瀉下，並非瀉腎，而是瀉其腑，這樣臟腑就會自行恢復。所謂的腑，指的是膀胱。百祥膏只有大戟這一味藥材，能夠疏通膀胱的水液。

有人認為大戟不僅僅是瀉腑，而是腎邪過盛導致肝臟功能失調。實證應該瀉其子，大戟浸水會呈現青綠色，這也是肝膽的顏色。痘症如果毒性過強、火氣旺盛，就會導致體內水分耗竭，風邪挾帶火勢，也會使脾臟受損，造成津液枯竭，無法化膿，進而形成痘瘡變黑下陷的症狀。瀉去風火之毒，才能救腎扶脾。我認為（昂按）瀉心其實是補心，瀉腎其實是救腎，當邪熱退去，人體的真陰就會恢復。《機要》中記載，使用大戟一兩，紅棗三枚，一同煮過焙乾，去除大戟，用紅棗製成藥丸服用，稱為棗變百祥丸。

杭州產的紫色大戟品質最好，北方產的白色大戟會損傷人體。用漿水煮過後，去除骨頭使用。與紅棗同用則不會損傷脾胃。忌與菖蒲同用。並反甘草。