《本草備要》~ 草部 (20)
草部 (20)
1. 柴胡
宣，發表和里，退熱升陽
苦平微寒，味薄氣升為陽。主陽氣下陷，能引清氣上行，而平少陽、厥陰之邪熱（肝、膽、心包、三焦相火。時珍曰：行少陽，黃芩為佐；行厥陰，黃連為佐），宣暢氣血，散結調經（昂按：人第知柴胡能發表，而不知柴胡最能和里。故勞藥、血藥，往往用之。補中益氣湯，逍遙散，皆用柴胡，取其和中，皆非解表）。
為足少陽（膽）表藥（膽為清淨之府，無出無入，其經在半表半裡，法當和解，小柴胡湯之屬是也。若病在太陽，服之太早，則引賊入門；若病入陰經，復服柴胡，則重虛其表。最宜詳慎）。
治傷寒邪熱（仲景有大、小柴胡湯），痰熱結實，虛勞肌熱（寇宗奭曰：柴胡，《本經》並無一字治勞，《藥性論》、《日華子》皆言補勞傷，醫家執而用之，貽誤無窮。時珍曰：勞有五，若勞在肝、膽、心、心包有熱，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡為升清退熱必用之藥。惟勞在肺腎者，不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通論。
昂按：楊氏秦艽扶羸湯，治肺痿成勞，咳嗽聲嗄，體虛自汗，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣。《藥性論》甄權著），嘔吐心煩（邪在半表半裡，則多嘔吐），諸瘧寒熱（東垣曰：諸瘧以柴胡為君，佐以引經之藥。李士材曰：瘧非少陽經慎用。喻嘉言曰：瘧發必有寒有熱，蓋外邪伏於半表半里，適在少陽所主之界。
入與陰爭，陽勝則熱；出與陽爭，陰勝則寒。既純熱無寒，為癉瘧溫瘧，純寒無熱，為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏。補偏救弊，亦必返還少陽之界，使陰陽協和而後愈也。謂少陽而兼他經則有之，謂他經而不涉少陽，則不成其為瘧矣，脈縱屢遷，而弦之一字，實貫徹之也。昂按：瘧之不離少陽。
猶咳之不離於肺也。談藪云：張知閣久病瘧，熱時如火，年餘骨立。醫用茸，附諸藥，熱益甚。孫琳投以小柴胡湯，三服脫然。琳曰：此名勞瘧，熱從髓出，加以剛劑，氣血愈虧。熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓，在骨髓者，非柴胡不可，若得銀柴胡，只須一服，南方者力減，故三服乃效也。時珍曰：觀此則得用藥之妙的矣。
昂按：據孫氏之說，是柴胡亦能退骨蒸也），頭眩目赤，胸痞脅痛（凡脅痛，多是肝木有餘，宜小柴胡湯加青皮、川芎、白芍。又左脅痛，宜活血行氣；右脅痛，宜消食行痰），口苦耳聾（皆肝膽之邪），婦人熱入血室（沖為血海，即血室也，男女皆有之。柴胡在臟主血，在經主氣），胎前產後諸熱，小兒痘疹，五疳羸熱，散十二經瘡疽，血凝氣聚，功同連翹（連翹治血熱，柴胡治氣熱，為少異）。陰虛，火炎氣升者禁用。
白話文：
柴胡這味藥，主要功效是疏通、發散體內阻塞的氣，同時能往上提升陽氣，並退去體內的熱。
它的藥性是苦味、平和、稍微帶點寒性，味道比較淡薄，藥性偏向往上升，屬於陽性的藥。主要治療陽氣下陷的狀況，能引導清氣往上升，並能平息少陽、厥陰經的邪熱（指的是肝、膽、心包、三焦的相火）。李時珍說，如果要讓柴胡走少陽經，可以用黃芩作為輔助藥；如果要讓它走厥陰經，可以用黃連作為輔助藥。柴胡能疏通氣血，化解體內的結塊，並調理月經（張景岳認為，大家只知道柴胡能發散，卻不知道它最能調理體內。因此，許多補虛藥、活血藥，都會使用柴胡。例如補中益氣湯、逍遙散，都是用柴胡來調理體內，並非只是為了發散）。
柴胡是足少陽經（膽）的代表藥（膽是清淨的器官，沒有出入，它的經脈位於半表半裡之間，所以治療上要用和解的方式，例如小柴胡湯這類方劑。如果病邪在太陽經，太早使用柴胡，反而會引狼入室；如果病邪已經進入陰經，又使用柴胡，會使表虛更嚴重。所以使用柴胡要特別謹慎）。
它能治療傷寒的邪熱（仲景的《傷寒論》中有大柴胡湯、小柴胡湯），痰熱結實，以及虛勞引起的肌肉發熱（寇宗奭認為，《本草經》並沒有提到柴胡能治療虛勞，而《藥性論》、《日華子》卻說它能補虛損，這是醫家的誤用，會造成很大的錯誤。李時珍則說，虛勞有五種，如果病邪在肝、膽、心、心包且有熱，柴胡是治療厥陰、少陽經病症的必用藥；如果虛勞在脾胃且有熱，或者陽氣下陷，柴胡是升清、退熱的必用藥。只有虛勞在肺腎的人，才不能使用柴胡，寇氏一概否定柴胡的功效，是不全面的看法。張景岳也認為，楊氏的秦艽扶羸湯，用柴胡治療肺痿引起的虛勞、咳嗽、聲音嘶啞、身體虛弱、自汗，可見柴胡也有治療肺勞的功效。《藥性論》是甄權所著）。柴胡能治療嘔吐、心煩（病邪在半表半裡之間，容易引起嘔吐），以及各種瘧疾引起的寒熱（李東垣認為，各種瘧疾都以柴胡為主藥，再佐以引經藥。李士材認為，瘧疾不一定都是少陽經的問題，要謹慎使用柴胡。喻嘉言則認為，瘧疾發作時，必定有寒熱交替的現象，是因為外邪潛伏在半表半裡，恰好是少陽經所主宰的範圍。邪氣和陰氣在體內相爭，陽氣勝就發熱；邪氣和陽氣相爭，陰氣勝就發冷。純熱無寒的瘧疾稱為癉瘧或溫瘧，純寒無熱的瘧疾稱為牝瘧，這些都是從少陽經發展到極端的偏頗狀態。要矯正這些偏頗，必須回到少陽經的範圍，使陰陽調和才能痊癒。瘧疾可能兼有其他經脈的問題，但如果和其他經脈完全無關，就不能稱作瘧疾，雖然脈象可能不斷變化，但弦脈的特徵卻貫穿始終。張景岳認為，瘧疾與少陽經的關係，就像咳嗽與肺的關係一樣。一位張知閣久病瘧疾，發熱時像火燒一樣，一年多來瘦骨嶙峋。醫生用了鹿茸、附子等藥物，反而使發熱更加嚴重。孫琳用小柴胡湯治療，服藥三劑後就痊癒了。孫琳說，這是勞瘧，熱從骨髓發出，使用剛猛的藥物，只會讓氣血更加虧虛。發熱有在皮膚、臟腑、骨髓等不同的位置，如果發熱在骨髓，只有柴胡才能治療，如果是銀柴胡，只需服用一劑就有效，而南方產的柴胡藥力較弱，所以要服用三劑才有效。李時珍認為，這個例子顯示了用藥的精妙之處。張景岳認為，根據孫琳的說法，柴胡也能退骨蒸）。柴胡還能治療頭暈目眩、眼睛發紅、胸悶脅痛（脅痛多半是肝木過盛，可以用小柴胡湯再加青皮、川芎、白芍。左脅痛適合用活血行氣的方法，右脅痛適合用消食化痰的方法），口苦耳聾（都是肝膽的邪氣引起的），婦女熱入血室（沖脈是血海，也就是血室，男女都有。柴胡在臟能調理血，在經能調理氣），以及產前產後的各種發熱、小兒痘疹、五疳引起的羸弱發熱，還能散十二經的瘡疽，化解血凝氣聚，功效和連翹相似（連翹治療血熱，柴胡治療氣熱，兩者稍有不同）。但陰虛、火氣上炎的人不能使用柴胡。
銀州的柴胡根長一尺多，顏色微白，治療虛勞、疳積效果很好。北方產的柴胡，像前胡一樣柔軟的最好，南方產的柴胡則堅硬不能使用。外感病要生用柴胡，內傷升氣要用酒炒的根，中間或要下降則用梢。有汗、咳嗽的人要用蜜水炒。前胡、半夏是它的使藥，忌用皂角。