《本草備要》~ 草部 (23)
草部 (23)
1. 防己
通，行水，瀉下焦血分濕熱
大苦大寒（《本經》）平，《別錄》溫）。太陽（膀胱）經藥。能行十二經，通腠理，利九竅，瀉下焦血分濕熱，為療風水之要藥。
治肺氣喘嗽（水濕），熱氣諸癇（降氣下痰），濕症腳氣（足傷寒濕為腳氣。寒濕鬱而為熱，濕則腫，熱則痛。防己為主藥。濕加苡仁、蒼朮、木瓜、木通，熱加芩、柏，風加羌活、萆薢，痰加竹瀝、南星，痛加香附、木香，活血加四物，大便秘加桃仁、紅花，小便秘加牛膝、澤瀉，痛連臂加桂枝、威靈仙，痛連脅加膽草。又有足跟痛者，屬腎虛。
不與腳氣同論），水腫風腫，癰腫惡瘡。或濕熱流入十二經，致二陰不通者，非此不可。然性險而健，陰虛及濕熱在上焦氣分者禁用（《十劑》曰：通可去滯，通草防己之屬是也。通草即木通，是徐之才亦以行水者，為通與燥劑無以別矣。木通甘淡，瀉氣分濕熱；防己苦寒，瀉血分濕熱。
本集以行水為通劑，改熱藥為燥劑）。
出漢中，根大而虛通，心有花紋，色黃，名漢防己；黑點黃腥木強者，名木防己，不佳（陳藏器曰：治風用木防己，治水用漢防己）。酒洗用。惡細辛。畏萆薢。
白話文：
防己，能疏通經絡，促進水分代謝，排除下焦血分的濕熱。
味道極苦，藥性大寒（《本經》記載），也有說藥性平和或溫性（《別錄》記載）。主要歸屬於太陽膀胱經。它能疏通全身十二經脈，開泄皮膚毛孔，利於九竅通暢，排除下焦血分的濕熱，是治療風濕水腫的重要藥物。
可以用於治療因水濕引起的肺氣喘咳，熱引起的癲癇（能降氣化痰），濕氣引起的腳氣（腳氣是因為寒濕侵襲，鬱積化熱，濕氣會導致腫脹，熱氣會導致疼痛。防己是主要用藥。如果濕氣重，可以搭配薏仁、蒼朮、木瓜、木通；如果熱氣重，可以搭配黃芩、黃柏；如果風邪重，可以搭配羌活、萆薢；如果痰多，可以搭配竹瀝、天南星；如果疼痛，可以搭配香附、木香；如果需要活血，可以搭配四物湯；如果便秘，可以搭配桃仁、紅花；如果小便不暢，可以搭配牛膝、澤瀉；如果疼痛牽連手臂，可以搭配桂枝、威靈仙；如果疼痛牽連脅肋，可以搭配龍膽草。還有一種足跟痛，屬於腎虛引起的，不能和一般的腳氣相提並論）。也可以治療水腫、風腫、癰腫、惡瘡。如果濕熱侵入十二經脈，導致大小便不通，也必須使用防己。但是，防己的藥性比較強烈，陰虛體質，以及濕熱在上焦（肺部）氣分的人不能使用（《十劑》中說：「疏通可以去除阻塞。」通草、防己等藥物就屬於這類。通草也就是木通，徐之才也認為它是疏通水分的藥物，可以歸類為疏通藥物，無法與燥濕藥物區分開來。木通味道甘淡，主要排除氣分的濕熱；防己味道苦寒，主要排除血分的濕熱。本書將防己歸類於疏通水液的藥物，把熱性藥物歸類為燥濕藥物。）
防己產於漢中，根部粗大中空，中心有花紋，顏色黃色，稱為漢防己；根部有黑點，帶有黃色腥味，木質堅硬的，稱為木防己，質量較差（陳藏器說：治療風症用木防己，治療水腫用漢防己）。使用前需要用酒清洗。忌與細辛同用。害怕與萆薢同用。
2. 葶藶
大瀉氣秘，通，行水
辛苦大寒。屬火性急，大能下氣，行膀胱水。腫中水氣膹急者，非此不能除。破積聚癥結，伏留熱氣，消腫除痰，止嗽定喘（水濕泛溢，為腫脹，為痰嗽，為喘滿）通經利便。久服令人虛（《十劑》曰：泄可去閉，葶藶、大黃之屬是也。大黃泄陰分血閉，葶藶泄陽分氣閉，氣味俱厚，不減大黃。
然有甜、苦二種，甜者性緩，苦者性急，泄肺而傷胃，宜大棗輔之。仲景有葶藶大棗瀉肺湯，治肺氣喘急不得臥。昂按：輔以大棗，補土所以制水）。
子如黍米，微長色黃。合糯米微炒，去米用。得酒良。榆皮為使。
白話文：
葶藶：
它能強烈地瀉下體內氣機的阻塞，使氣機暢通，並能促進體內水分的運行。
味道辛苦，性質大寒。屬於火性，藥效迅速。它能強烈地向下導引氣機，促進膀胱的水液運行。對於體內水腫、水氣壅盛導致呼吸急促的症狀，只有用它才能夠消除。它能破除體內積聚的腫塊，消除滯留的熱氣，消腫化痰，止咳平喘（因為體內水濕過多，會導致腫脹、咳嗽、氣喘胸悶）。還能疏通經絡、促進排便。但長期服用會使人體虛弱。（《十劑》中說：用瀉法可以去除閉塞，像葶藶、大黃這類藥物就是。大黃能瀉陰分的血瘀，葶藶能瀉陽分的氣滯，它們的藥性都很強，效果不亞於大黃。）
然而葶藶有甜、苦兩種，甜味的性質較為緩和，苦味的性質較為急促，它會瀉肺氣，但也會損傷胃氣，所以應該用大棗來輔助。張仲景有一個方子叫葶藶大棗瀉肺湯，是用來治療肺氣喘急導致無法平躺的症狀的。我認為：用大棗輔助，是因為土可以克制水，以達到制約葶藶利水過度的作用。
它的種子像小米一樣，稍微長一點，顏色是黃色的。可以將它和糯米一起稍微炒過，然後去除糯米使用。與酒同用效果更好。榆樹皮可以作為輔助藥物。
3. 甘遂
大通，瀉經隧水濕
苦寒有毒。能瀉腎經及隧道水濕，直達水氣所結之處，以攻決為用，為下水之聖藥（仲景大陷腸湯用之）。
主十二種水，大腹腫滿（名水蠱。喻嘉言曰：腎為水穀之海，五臟六腑之源。脾不能散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上。腎不能司胃之關，時其輸泄，而病於下，以致積水浸淫，無所底止。腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷。王好古曰：水者，脾肺腎三經所主。
有五臟六腑十二經之部分，上頭面，中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內筋骨。脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉，當知病在何經何臟，方可用之。按：水腫有痰裹食和瘀血、致清不升濁不降而成者，有濕熱相生、隧道阻塞而成者；有燥熱衝擊、秘結不通而成者，證屬有餘。
有服寒涼傷飲食、中氣虛衰而成者；有大病後正氣衰憊而成者，有小便不通、水液妄行、脾莫能制而成者，證屬不足。宜分別治之。然其源多由中氣不足而起。丹溪曰：水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行。宜參、苓為君，視所挾證加減，苟徒用利水藥，多致不救），瘕疝積聚，留飲宿食，痰迷癲癇。虛者忌用。
皮赤肉白，根作連珠。重實者良。麵裹煨熟用（或用甘草、薺苨汁浸三日，其水如墨，以清為度，再麵裹煨）。瓜蒂為使。惡遠志。反甘草（張仲景治心下留飲，與甘草同用，取其相反以立功也。有治水腫及腫毒者，以甘遂末敷腫處，濃煎甘草湯服之，其腫立消，二物相反，感應如此）。
白話文：
甘遂的藥性強烈，能通暢，主要作用是排泄經絡中的水濕。
它味苦性寒，並且有毒。它能夠瀉除腎經以及身體管道中的水濕，直接到達水氣聚集的地方，以攻破決裂的方式來發揮作用，是排除體內積水的特效藥（張仲景的《傷寒論》中的大陷胸湯就有用到甘遂）。
主要治療因水濕引起的十二種疾病，例如腹部腫脹（這種病叫做水蠱）。喻嘉言說：「腎是水穀之海，也是五臟六腑的源頭。脾臟不能將胃所吸收的水穀精華輸送到肺，導致病在中焦；肺臟不能將胃輸送的水道通往膀胱，導致病在上焦；腎臟不能掌管胃的開關，按時將水液輸泄，導致病在下焦，以至於積水蔓延，沒有停止。腎，是胃的關卡。前陰負責排泄水液，後陰負責排泄糟粕。」王好古說：「水液的代謝主要由脾、肺、腎三條經脈掌管。
水液的分布，在五臟六腑和十二經脈各有不同，上到頭面，中到四肢，下到腰腳，外到皮膚，中到肌肉，內到筋骨。脈象有寸關尺的區別，浮沉的不同，不可以輕易地使用甘遂來瀉水。應該先了解病在哪一條經脈、哪一個臟腑，才能正確使用。一般來說，水腫的成因，有的是痰阻裹食、或是瘀血導致清陽不升、濁陰不降；有的是濕熱互生、阻塞管道；有的是燥熱衝擊、大便不通，這些屬於體內邪氣有餘的狀況。
另外，也有因為服用過多寒涼藥物傷了脾胃、導致中氣虛弱而造成的；有的是大病之後正氣衰弱而造成的；有的是小便不通、水液亂走、脾臟不能控制而造成的，這些屬於體內正氣不足的狀況。應該根據不同情況來治療。但是，這些水濕疾病的根源，多半是因為中氣不足而引起的。朱丹溪說：「治療水濕病，應該以健脾為主，使脾氣健壯，氣機能夠正常運作，水濕自然會消退。應該以人參和茯苓為主藥，再根據所夾雜的症狀來加減用藥。如果只是單純地使用利水藥，多半會導致無法挽救的局面。」甘遂也可用於治療瘕疝、積聚、留飲、宿食、痰迷、癲癇等疾病。體虛的人要禁用。
甘遂外皮是紅色的，內部是白色的，根部像串珠一樣。藥材以堅實沉重為佳。使用時，用麵粉包裹後煨熟（或者用甘草、薺苨的汁液浸泡三天，直到汁液像墨汁一樣黑，再用麵粉包裹後煨熟）。瓜蒂可以作為輔助藥。甘遂害怕與遠志同用，和甘草藥性相反（張仲景治療心下留飲時，會與甘草同用，是利用它們的相反藥性來發揮治療效果。也有用甘遂粉末外敷於腫脹處，再服用濃煎的甘草湯，能使腫脹立刻消退，這也是兩種藥物相反作用產生的效果）。
4. 大戟
大瀉，通臟腑水濕
苦寒有毒。能瀉臟腑水濕，行血發汗，利大小便。
治十二種水，腹滿急痛，積聚癥瘕，頸腋癰腫，風毒腳腫，通經墮胎。誤服損真氣（時珍曰：痰涎為物，隨氣升降，無處不到。入心則迷，成癲癇；入肺則塞竅，為咳喘背冷；入肝則脅痛乾嘔，寒熱往來；入經絡則麻痹疼痛；入筋骨則牽引隱痛；入皮肉則瘰癧癰腫。陳無擇並以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本。
痰之本，水也，濕也，得氣與火。則結為痰。大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行經絡水濕，白芥子能散皮裡膜外痰氣，惟善用者能收奇功也。又曰：錢仲陽謂腎為真水，有補無瀉。復云痘症變黑歸腎者，用百祥膏下之，非瀉腎也，瀉其腑，則臟自不實。腑者，膀胱也。百祥惟大戟一味，能行膀腕之水故也。
竅謂非獨瀉腑，乃腎邪實而瀉肝也。實則瀉其子，大戟浸水青綠，肝膽之色也。痘症毒盛火熾，則水益涸，風挾火勢，則土受虧，故津液內竭，不能化膿，而成黑陷之證，瀉其風火之毒，所以救腎扶脾也。昂按：瀉心乃所以補心，瀉腎即所以救腎，邪熱退，則真陰復矣。《機要》用大戟一兩，棗三枚，同煮焙乾，去戟，用棗丸服，名棗變百祥丸）。
杭產紫者為上，北產白者傷人。漿水煮，去骨用。得大棗則不損脾。畏菖蒲。反甘草。
白話文：
大戟藥性強烈，能強力瀉下，疏通臟腑中的水濕。
味道苦澀，性寒，且有毒。能夠排除臟腑中的水濕，促進血液循環，發汗，並利大小便。
可以治療因水液停滯引起的十二種病症，例如腹部脹滿、劇烈疼痛、腹中積塊、頸部和腋下的癰腫、風毒引起的腳腫，以及通經和墮胎。誤服會損傷人體元氣。（李時珍說：痰涎這種東西，會隨著氣的升降而到處遊走。進入心臟就會使人神志不清，形成癲癇；進入肺部就會阻塞氣道，引起咳嗽、氣喘和背部發冷；進入肝臟就會導致脅肋疼痛、噁心乾嘔、忽冷忽熱；進入經絡就會引起麻木和疼痛；進入筋骨就會造成牽引和隱痛；進入皮肉就會形成瘰癧和癰腫。陳無擇用控涎丹來治療這些症狀，效果非常顯著，這是因為抓住了治療痰的根本。）
痰的根本是水和濕，當它們遇到氣和火就會結成痰。大戟能排除臟腑的水濕，甘遂能疏通經絡的水濕，白芥子能散開皮膚下的痰氣，只有善用這些藥材的人才能發揮奇效。另外，錢仲陽認為腎臟是真水，應該補養而非瀉下。他又說痘症變黑是因為病邪歸於腎臟，使用百祥膏來瀉下，並非瀉腎，而是瀉其腑，這樣臟腑就會自行恢復。所謂的腑，指的是膀胱。百祥膏只有大戟這一味藥材，能夠疏通膀胱的水液。
有人認為大戟不僅僅是瀉腑，而是腎邪過盛導致肝臟功能失調。實證應該瀉其子，大戟浸水會呈現青綠色，這也是肝膽的顏色。痘症如果毒性過強、火氣旺盛，就會導致體內水分耗竭，風邪挾帶火勢，也會使脾臟受損，造成津液枯竭，無法化膿，進而形成痘瘡變黑下陷的症狀。瀉去風火之毒，才能救腎扶脾。我認為（昂按）瀉心其實是補心，瀉腎其實是救腎，當邪熱退去，人體的真陰就會恢復。《機要》中記載，使用大戟一兩，紅棗三枚，一同煮過焙乾，去除大戟，用紅棗製成藥丸服用，稱為棗變百祥丸。
杭州產的紫色大戟品質最好，北方產的白色大戟會損傷人體。用漿水煮過後，去除骨頭使用。與紅棗同用則不會損傷脾胃。忌與菖蒲同用。並反甘草。