《本草備要》~ 草部 (23)
草部 (23)
1. 防己
通，行水，瀉下焦血分濕熱
大苦大寒（《本經》）平，《別錄》溫）。太陽（膀胱）經藥。能行十二經，通腠理，利九竅，瀉下焦血分濕熱，為療風水之要藥。
白話文：
原句： 大苦大寒（《本經》）平，《別錄》溫）。太陽（膀胱）經藥。能行十二經，通腠理，利九竅，瀉下焦血分濕熱，為療風水之要藥。
性質極其苦寒（《本經》記載），但根據《別錄》的說法可能是偏溫的。歸屬於太陽（膀胱）經。具有通行十二條經脈，疏通肌膚表層，暢通九竅，排出下焦血分中的濕熱，是治療風水要用的藥物。
治肺氣喘嗽（水濕），熱氣諸癇（降氣下痰），濕症腳氣（足傷寒濕為腳氣。寒濕鬱而為熱，濕則腫，熱則痛。防己為主藥。濕加苡仁、蒼朮、木瓜、木通，熱加芩、柏，風加羌活、萆薢，痰加竹瀝、南星，痛加香附、木香，活血加四物，大便秘加桃仁、紅花，小便秘加牛膝、澤瀉，痛連臂加桂枝、威靈仙，痛連脅加膽草。又有足跟痛者，屬腎虛。
白話文：
肺氣喘咳（水濕）：咳嗽氣喘，伴有水濕。
熱氣諸癇（降氣下痰） ：因熱氣導致的癲癇，並伴有氣滯痰多。
濕症腳氣（足傷寒濕為腳氣） ：由於寒濕入侵足部，導致腳氣。寒濕鬱結化熱，濕氣導致腫脹，熱氣導致疼痛。
治療方法：
- 基本方：防己
- 濕氣加重：加入苡仁、蒼朮、木瓜、木通
- 熱氣加重：加入黃芩、柏子仁
- 風邪加重：加入羌活、萆薢
- 痰多：加入竹瀝、南星
- 疼痛：加入香附、木香
- 活血化瘀：加入四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）
- 大便祕結：加入桃仁、紅花
- 小便祕結：加入牛膝、澤瀉
- 疼痛延伸到手臂：加入桂枝、威靈仙
- 疼痛延伸到肋部：加入膽草
- 足跟疼痛：屬於腎虛所致。
不與腳氣同論），水腫風腫，癰腫惡瘡。或濕熱流入十二經，致二陰不通者，非此不可。然性險而健，陰虛及濕熱在上焦氣分者禁用（《十劑》曰：通可去滯，通草防己之屬是也。通草即木通，是徐之才亦以行水者，為通與燥劑無以別矣。木通甘淡，瀉氣分濕熱；防己苦寒，瀉血分濕熱。
白話文：
（不與腳氣相提並論）水腫、風腫、癰腫、惡瘡。或者濕熱流入十二經絡，導致陰部不通暢，這些情況下使用通草是必要的。
但是，通草性質險峻而健行，陰虛或濕熱上擾氣分的患者禁用。（《十劑》中記載：通瀉可以去除停滯，通草和防己等藥物屬於此類。通草就是木通，徐之才也認為木通是利水藥，與燥藥無異。木通味甘淡，瀉氣分濕熱；防己味苦寒，瀉血分濕熱。
本集以行水為通劑，改熱藥為燥劑）。
白話文：
產於漢中。根部較大而中空，心部有花紋，顏色偏黃，稱為漢防己。黑色斑點，黃色氣味嗆鼻，木質強韌的，稱為木防己，藥性較差。（陳藏器說：治療風疾用木防己，治療水腫用漢防己。）用酒清洗後使用。不可與細辛合用。忌萆薢。
2. 葶藶
大瀉氣秘，通，行水
辛苦大寒。屬火性急，大能下氣，行膀胱水。腫中水氣膹急者，非此不能除。破積聚癥結，伏留熱氣，消腫除痰，止嗽定喘（水濕泛溢，為腫脹，為痰嗽，為喘滿）通經利便。久服令人虛（《十劑》曰：泄可去閉，葶藶、大黃之屬是也。大黃泄陰分血閉，葶藶泄陽分氣閉，氣味俱厚，不減大黃。
白話文：
大黃的功效
大黃性寒，味苦，歸火經，性味苦寒，有瀉下通便的功效。大黃能利水，治療水腫。對於水氣積聚導致的腫脹疼痛，非大黃不能去除。大黃還能消散積聚的癥結，清除伏留的熱氣，消除腫脹，化痰止咳，平喘止滿。此外，大黃還能利水通便。
長期服用大黃會損傷人體正氣。根據《十劑》記載：「瀉藥可以通利閉塞。」大黃與葶藶相似，能瀉下通便。大黃瀉陰血，葶藶瀉陽氣，兩者氣味均苦寒，瀉下效果不亞於大黃。
白話文：
雖然有甘草和大黃兩種，甘草性質緩和，大黃性質急促，會洩肺氣而傷胃，所以應該用大棗來輔助。張仲景有「葶藶大棗瀉肺湯」，用來治療肺氣喘急、不能躺臥。昂按：用大棗來輔助，是為了補土（脾胃）來制水（肺）。
白話文：
草藥顆粒細小如小米，稍長且呈黃色。與糯米一起炒香，去除糯米後使用。加入酒中效果很好。榆樹皮作為引子使用。
3. 甘遂
大通，瀉經隧水濕
苦寒有毒。能瀉腎經及隧道水濕，直達水氣所結之處，以攻決為用，為下水之聖藥（仲景大陷腸湯用之）。
主十二種水，大腹腫滿（名水蠱。喻嘉言曰：腎為水穀之海，五臟六腑之源。脾不能散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上。腎不能司胃之關，時其輸泄，而病於下，以致積水浸淫，無所底止。腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷。王好古曰：水者，脾肺腎三經所主。
白話文：
人體中主要有十二種水，如果腹部腫脹得很嚴重，就是「水蠱」。喻嘉言說：腎臟是水液和穀物的貯藏之地，是五臟六腑的根源。如果脾臟無法將胃中的水液過濾到肺部，就會引起體內積水；如果肺部無法將胃中的水液排出到膀胱，就會引起上半身積水；如果腎臟無法控制胃部的開合，無法正常排泄，就會引起下半身積水，導致積水越來越多，直到侵蝕破壞身體各部。腎臟是胃部的閘口，前部陰體負責排出水液，後部陰體負責消化穀物。王好古說：水液主要是由脾、肺、腎這三條經絡負責管制的。
有五臟六腑十二經之部分，上頭面，中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內筋骨。脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉，當知病在何經何臟，方可用之。按：水腫有痰裹食和瘀血、致清不升濁不降而成者，有濕熱相生、隧道阻塞而成者；有燥熱衝擊、秘結不通而成者，證屬有餘。
白話文：
人體有五臟六腑和十二條經脈，經脈分佈於頭面、四肢、腰腳；體外有皮膚，體內有肌肉，再裡面是筋骨。經脈中的氣血流動有長短之分，浮沉之別，不可以隨意瀉下氣血，要了解疾病出現在哪條經脈、哪個臟腑，才能使用瀉法。
按：《傷寒論》中記載，水腫有以下幾種情況：
- 痰液包裹住食物和瘀血，導致清氣不能上升，濁氣不能下降。
- 濕熱相互生發，堵塞經脈。
- 燥熱衝擊經脈，導致經脈不通。
這些水腫屬於有餘證，即體內某些物質過多。
有服寒涼傷飲食、中氣虛衰而成者；有大病後正氣衰憊而成者，有小便不通、水液妄行、脾莫能制而成者，證屬不足。宜分別治之。然其源多由中氣不足而起。丹溪曰：水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行。宜參、苓為君，視所挾證加減，苟徒用利水藥，多致不救），瘕疝積聚，留飲宿食，痰迷癲癇。虛者忌用。
白話文：
這些病症可能是由於服用寒涼藥物損傷了飲食，導致中氣虛弱而發生的；也可能是由於大病之後正氣衰敗而發生的；還可能是由於小便不通暢，水液運行異常，脾臟無法控制而發生的，這些病症都屬於中氣不足。應該根據不同的情況進行治療。然而，這些病症的根源大多是由於中氣不足造成的。丹溪說：水腫病應該以健脾為主，使脾臟充實，氣血運行通暢，水液自然會自行排出。應該使用人參、茯苓作為君藥，根據所伴隨的症狀加減用藥。如果只是單純使用利水藥，往往會導致無法救治。這些病症包括：瘕疝積聚、留飲宿食、痰迷癲癇。中氣虛弱的患者應避免服用這些藥物。
皮赤肉白，根作連珠。重實者良。麵裹煨熟用（或用甘草、薺苨汁浸三日，其水如墨，以清為度，再麵裹煨）。瓜蒂為使。惡遠志。反甘草（張仲景治心下留飲，與甘草同用，取其相反以立功也。有治水腫及腫毒者，以甘遂末敷腫處，濃煎甘草湯服之，其腫立消，二物相反，感應如此）。
白話文：
皮膚呈紅色，肉質潔白，塊根連成一串。塊根較重者為佳。用麵粉包裹後蒸熟食用（或用甘草、薺菜汁浸泡三天，汁液顏色像墨水，以清澈為度，再用麵粉包裹蒸熟）。用瓜蒂作為引子。忌用遠志。相反與甘草同用（張仲景治療心下留飲，將其與甘草同用，取其相反之性以發揮功效。有治療水腫和腫毒的方法，將甘遂粉末敷於腫處，濃煎甘草湯服用，腫脹立消。這兩種藥物性質相反，感應效力如此）。
4. 大戟
大瀉，通臟腑水濕
苦寒有毒。能瀉臟腑水濕，行血發汗，利大小便。
治十二種水，腹滿急痛，積聚癥瘕，頸腋癰腫，風毒腳腫，通經墮胎。誤服損真氣（時珍曰：痰涎為物，隨氣升降，無處不到。入心則迷，成癲癇；入肺則塞竅，為咳喘背冷；入肝則脅痛乾嘔，寒熱往來；入經絡則麻痹疼痛；入筋骨則牽引隱痛；入皮肉則瘰癧癰腫。陳無擇並以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本。
白話文：
治療十二種水腫、腹脹和劇烈疼痛、積塊和腫瘤、頸部和腋窩腫大、風毒性腳腫、疏通經絡、墮胎。誤服損傷真氣（李時珍說：痰液是一種物質，隨著氣的升降，無處不在。進入心臟會迷失，形成癲癇；進入肺部會阻塞氣孔，導致咳嗽、喘息和背部發冷；進入肝臟會導致脇痛、乾嘔、寒熱交替；進入經絡會導致麻痺和疼痛；進入筋骨會導致牽拉和隱痛；進入皮膚和肌肉會導致淋巴結腫大、癰腫。陳無擇用控涎丹治療，效果顯著，這是治療痰液的根本方法。
痰之本，水也，濕也，得氣與火。則結為痰。大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行經絡水濕，白芥子能散皮裡膜外痰氣，惟善用者能收奇功也。又曰：錢仲陽謂腎為真水，有補無瀉。復云痘症變黑歸腎者，用百祥膏下之，非瀉腎也，瀉其腑，則臟自不實。腑者，膀胱也。百祥惟大戟一味，能行膀腕之水故也。
白話文：
痰液的本源來自於水和濕氣，在遇到氣和火之後，就會凝結形成痰液。大戟可以清除臟腑中的水濕，甘遂可以疏通經絡中的水濕，白芥子可以散發皮膚和皮膜之間的痰氣，只有擅長使用這些藥方的人才能達到奇效。
另外，錢仲陽認為腎臟儲存真正的水液，應該滋補而不瀉。又說如果痘疹變黑，表示歸屬於腎臟，這時要使用百祥膏來治療，並不是瀉腎，而是瀉其臟腑，這樣就能讓臟腑不會充實。臟腑指的是膀胱，百祥膏中只有大戟這一味藥，能疏通膀胱的水液。
竅謂非獨瀉腑，乃腎邪實而瀉肝也。實則瀉其子，大戟浸水青綠，肝膽之色也。痘症毒盛火熾，則水益涸，風挾火勢，則土受虧，故津液內竭，不能化膿，而成黑陷之證，瀉其風火之毒，所以救腎扶脾也。昂按：瀉心乃所以補心，瀉腎即所以救腎，邪熱退，則真陰復矣。《機要》用大戟一兩，棗三枚，同煮焙乾，去戟，用棗丸服，名棗變百祥丸）。
白話文：
所謂的「竅」，不僅指瀉掉大腸肺部的邪氣，而是要瀉掉腎臟的邪氣，從而達到瀉肝的效果。邪氣盛了就要瀉掉它的子宮，大戟浸在水裡呈現青綠色，這是肝膽的顏色。痘症毒氣盛、火勢旺，就會導致體內的津液枯竭，風挾帶著火勢，就會損害脾胃，所以體內的津液就會枯竭，無法化膿，形成黑色的凹陷，瀉掉風火之毒，就能拯救腎臟，扶助脾胃。
按：瀉掉心臟的邪氣就能補心，瀉掉腎臟的邪氣就能拯救腎臟，邪熱退去，真陰就能恢復。在《機要》中，使用一兩大戟，三枚大棗，一同煮熟後晾乾，去掉大戟，用大棗丸服下，叫做「棗變百祥丸」。
白話文：
杭州產出的紫何首烏品質最佳，北方產出的白何首烏傷人。用漿水煮沸，去除骨頭。搭配大棗服用可以避免損傷脾臟。何首烏忌諱與菖蒲同用，相反地與甘草相配。