《本草備要》~ 草部 (22)
草部 (22)
1. 知母
瀉火補水，潤燥滑腸
辛苦寒滑。上清肺金而瀉火（瀉胃熱、膀胱邪熱、腎命相火），下潤腎燥而滋陰，入二經氣分（黃柏入二經血分，故二藥必相須而行）。消痰定嗽，止渴安胎（莫非清火之用）。
治傷寒煩熱，蓐勞（產勞）骨蒸（退有汗之骨蒸），燥渴虛煩，久瘧下痢（治嗽者，清肺火也。治渴者，清胃熱也。退骨蒸者，瀉腎火也），利二便，消浮腫（小便利則腫消。東垣曰：熱在上焦氣分，結秘而渴，乃肺中伏熱，不能生水，膀胱絕其化源。宜用滲濕之藥，瀉火清金，滋水之化源。
熱在下焦血分，便閉而不渴，乃真水不足，膀胱乾涸，無陰則陽無以化。宜用黃柏、知母大苦寒之藥，滋腎與膀胱之陰。而陽自化，小便自通。丹溪曰：小便不通，有熱有濕，有氣結於下，宜清、宜燥、宜升。又有隔二隔三之治：如肺不燥，但膀胱熱，宜瀉膀胱，此正治；如因肺熱不能生水，則清肺，此隔二之治；如因脾濕不運而精不上升，故肺不能生水，則燥胃健脾，此隔三之治。瀉膀胱，黃柏、知母之類；清肺，車前、茯苓之類；燥脾，二術之類。
昂按：凡病皆有隔二隔三之治，不獨便閉也）。然苦寒傷胃而滑腸，多服令人瀉（李士材曰：苦寒肅殺，非長養萬物者也。世以其滋陰，施之虛損之人，則如水益深矣，特表出以為戒）。
得酒良。上行酒浸，下行鹽水拌。忌鐵。
白話文：
知母的藥性是能瀉火、滋補水分，潤燥滑腸。
它的味道是辛苦、性寒而滑潤。主要作用是向上清瀉肺部的火氣（同時能瀉胃熱、膀胱的邪熱和腎的命門相火），向下滋潤腎的乾燥而補陰，它主要進入肺經和腎經的氣分（黃柏主要進入血分，所以這兩種藥常需一起使用）。知母可以消除痰液、平定咳嗽，止渴、安胎（可能也是清火的作用）。
能治療傷寒引起的煩熱、產後虛勞導致的骨蒸（能退有汗的骨蒸）、燥渴虛煩、久瘧導致的下痢（治療咳嗽是因為它能清肺火，治療口渴是因為它能清胃熱，退骨蒸是因為它能瀉腎火），也能利尿通便，消除浮腫（小便通暢則腫脹會消退。李東垣認為，熱在上焦氣分，導致大便秘結且口渴，這是因為肺中潛伏著熱，無法產生水液，膀胱也因此失去了水液的來源。應該使用滲濕的藥物，瀉火清肺，滋養水液的產生。
熱在下焦血分，導致大便閉結但不口渴，這是因為真陰不足，膀胱乾燥，沒有陰液陽氣就無法化生。應該使用黃柏、知母等大苦大寒的藥物，滋養腎和膀胱的陰液。當陰液充足，陽氣就能自行化生，小便自然就能通暢。朱丹溪說：小便不通，有熱有濕，也有氣滯於下的情況，所以應該使用清熱、燥濕、升提的藥物。還有間隔二層、三層的治療方法：比如肺不燥熱，只是膀胱有熱，就應該瀉膀胱，這是直接治療；如果因為肺熱不能產生水液，就應該清肺，這是間隔二層的治療；如果因為脾濕不運，導致精液不能上升，肺也因此不能產生水液，就應該燥濕健脾，這是間隔三層的治療。瀉膀胱可以使用黃柏、知母之類的藥物；清肺可以使用車前子、茯苓之類的藥物；燥脾可以使用蒼朮、白朮之類的藥物。
（王昂認為：所有疾病都有間隔二層、三層的治療方法，不只是小便不通而已。）但是，知母的苦寒之性會傷害胃氣，並且滑腸，服用過多會導致腹瀉（李士材說：苦寒的藥性是肅殺的，並不是滋養萬物的。世人認為它能滋陰，就用來治療虛損的人，這就像是讓水更深，所以特別提出來作為警惕）。
和酒一起使用效果更好。向上作用時用酒浸泡，向下作用時用鹽水拌。忌用鐵器。
2. 龍膽草
瀉肝膽火，下焦濕熱
大苦大寒，沉陰下行。益肝膽而瀉火（相火寄於肝膽，有瀉無補，瀉其邪熱，即所以補火也），兼入膀胱、腎經。除下焦之濕熱，與防己同功。酒浸亦能外行、上行。
治骨間寒熱（腎主骨），驚癇邪氣（肝經風火），時氣溫熱，熱痢疸黃、寒濕腳氣（足傷濕熱，則成腳氣。腫而痛者，為濕腳氣，宜清熱利濕搜風。又有攣縮枯細，痛而不腫者，名乾腳氣，宜養血潤燥），咽喉風熱，赤睛胬肉（瀉肝膽火，能明目。元素曰：柴胡為主，龍膽為使，目疾要藥。昂按：若目疾初起，宜發散，忌用寒涼），癰疽瘡疥。過服損胃。
甘草水浸一宿，曝用。小豆、貫眾為使。忌地黃。
白話文：
龍膽草能瀉肝膽的火氣，並清除下焦的濕熱。
藥性非常苦、非常寒冷，具有往下沉降的特性。它能幫助肝膽疏通，並瀉除火氣（相火寄居在肝膽，主要作用是瀉，而不是補，瀉除邪熱，其實就是一種補益），同時也進入膀胱、腎經。可以清除下焦的濕熱，功效與防己相同。用酒浸泡後，也能使藥性往外走、往上走。
龍膽草可以用來治療骨頭之間的寒熱病症（腎主骨），驚癇等邪氣病症（肝經的風火引起），時氣溫熱病，熱痢、黃疸，以及寒濕引起的腳氣病（足部受濕熱侵襲，就會形成腳氣。腫脹疼痛的，屬於濕腳氣，適合用清熱利濕、祛風的藥物。另有一種是攣縮枯細，疼痛但不腫的，稱為乾腳氣，適合用養血潤燥的藥物）。還能治療咽喉的風熱、眼睛紅腫長肉（瀉肝膽火，能使眼睛明亮。李杲說：用柴胡為主藥，龍膽草為使藥，是治療眼睛疾病的重要藥物。但如果眼睛疾病剛開始發作，應該用發散的方法，不宜使用寒涼的藥物），以及癰疽、瘡疥等皮膚病。但服用過量會損傷脾胃。
可以用甘草水浸泡一夜後，曬乾使用。小豆、貫眾可以作為它的輔助藥。忌諱與地黃同用。
3. 青黛
瀉肝，散鬱火
鹹寒，色青瀉肝。散五臟鬱火，解中、下焦蓄蘊風熱（《衍義》曰：一婦患臍、腹、二陰遍生濕瘡，熱癢而痛，出黃汁，二便澀。用鰻鱺、松脂、黃丹之類塗之，熱痛愈甚。其婦嗜酒，喜食魚、蝦發風之物。乃用馬齒莧四兩研爛，入青黛一兩和塗，熱痛皆去，仍服八正散而愈。此中、下焦蓄蘊風熱。毒氣若不出，當作腸風、內痔。婦不能禁酒物，果仍發痔）。
治傷寒發斑，吐咯血痢（陰虛火炎者忌用。合杏仁研，置柿餅中煨食，名聖餅子，治咯血）。小兒驚癇，疳熱丹熱，敷癰瘡、蛇犬毒。
即靛花。取嬌碧者，水飛淨用（內多石灰，故須淘淨）。
白話文：
青黛，可以瀉肝火，疏散鬱結的火氣。
味道鹹性寒，顏色青色，主要作用是瀉肝火。它能疏散五臟的鬱火，解除中、下焦積蓄的風熱。（《衍義》提到：有一個婦人肚臍、腹部和會陰等處長滿濕疹，又熱又癢還很痛，流出黃色的汁液，大小便也不順暢。用鰻魚、松脂、黃丹等藥物塗抹，反而更熱更痛。這個婦人愛喝酒，也喜歡吃魚蝦等容易引發風邪的食物。後來，用馬齒莧四兩搗爛，加入青黛一兩混合塗抹，熱痛都消失了，再服用八正散就痊癒了。這就是中下焦積蓄風熱導致的。毒氣如果沒有排出去，就會變成腸風或內痔。這個婦人沒能戒酒和發物，果然又長了痔瘡）。
青黛可以治療傷寒引起的發斑，以及吐血、咳血、痢疾（陰虛火旺的人不能使用。可以和杏仁一起研磨，放在柿餅中蒸熟後食用，叫做聖餅子，可以治療咯血）。它也能治療小兒驚風、癲癇、疳積發熱、丹毒發熱，外敷可以治療癰瘡、蛇咬狗咬的毒。
青黛就是靛花，要選用顏色鮮豔青綠的，用水漂洗乾淨後使用（因為裡面有很多石灰，所以必須淘洗乾淨）。
4. 大青
瀉心胃熱毒
微苦鹹，大寒。解心胃熱毒。
治傷寒，時疾熱狂，陽毒發斑（熱甚傷血，裡實表虛，則發斑。輕如疹子，重如錦紋。紫黑者，熱極而胃爛也，多死。《活人書》：治赤斑煩痛，有犀角大青湯），黃疸熱痢，丹毒喉痹。
處處有之。高二三尺，莖圓葉長，葉對節生，八月開小紅花成簇，實大如椒，色赤。用莖葉。
白話文：
味微苦帶鹹，藥性大寒。可以解心胃的熱毒。
能治療傷寒、急性熱病引起的發狂、陽毒發斑（這是因為熱邪太盛損傷血液，導致體內熱實而體表虛弱，就會發斑。輕微的像疹子，嚴重的像錦緞花紋。如果斑點呈現紫黑色，表示熱邪已經到了極點，導致胃部潰爛，通常會死亡。《活人書》記載：治療紅斑煩痛，可以使用犀角大青湯），還能治療黃疸、熱痢、丹毒和喉痹等疾病。
這種植物到處都有。大約有二三尺高，莖是圓的，葉子長形，葉子相對著生長在莖節上。八月會開小紅花，聚集成簇，結的果實像花椒一樣大，是紅色的。藥用部分是它的莖和葉子。
5. 牽牛
大瀉氣分濕熱
辛熱有毒，屬火善走。入肺經，瀉氣分之濕熱（肺主氣，火能平金而泄肺），能達右腎命門，走精隧，通下焦郁遏。及大腸風秘、氣秘，利大小便，逐水消痰，殺蟲墮胎。
治水腫喘滿痃癖氣塊。若濕、熱在血分、胃弱氣虛人禁用（東垣曰：牽牛苦寒誤矣，其味辛辣，久嚼猛烈雄壯，所謂苦寒安在哉？乃瀉氣之藥，比諸辛藥泄氣尤甚。若濕從下受，下焦主血，血中之濕，宜苦寒之味。而反用辛熱之藥，泄上焦之氣，是血病瀉氣，使氣血俱損也。
王好古曰：以氣藥引，則入氣；以大黃引，則入血。時珍曰：一婦腸結，年幾六十，服養血潤燥藥，則泥結，服硝黃藥，則若罔知。如此三十餘年。其人體肥膏梁而多郁，日吐酸痰乃寬。此乃三焦氣滯，有升無降，津液皆化為痰，不能下潤腸腑，非血燥也。潤劑留滯，硝、黃入血，不能入氣，故無效。
用牽牛為末，皂角膏丸，才服便通。外甥素多酒色病，二便不通，脹痛呻吟七晝夜，用通利藥不效。予言此乃濕熱之邪在精道，壅隧路，病在二陰之間。故前阻小便，後阻大便，病不在大腸、膀胱也。用楝實、茴香、穿山甲諸藥，倍牽牛，三服而平。東垣補下焦陽虛天真丹，用牽牛鹽水炒黑，佐沉香、杜仲、肉桂、破故紙諸藥，深得補瀉兼施之妙）。
有黑、白二種，黑者（亦名黑醜）力速。取子淘去浮者，舂去皮用。得木香、乾薑良（此藥漢前未入本草，故仲景方中無此。《別錄》始載之，宋後始多用者）。
白話文：
牽牛這種藥物，主要作用是強烈地排除體內氣分中的濕熱。
它性質辛辣溫熱且有毒性，屬於火性，藥性走竄能力很強。主要進入肺經，能排除肺部氣分中的濕熱（肺主管氣，火性可以剋制金，從而宣洩肺氣），也能到達右腎命門，運行於精液通道，疏通下焦的鬱滯。同時，它能治療大腸的風秘、氣秘，促進大小便的排出，排除體內的水濕，化解痰液，還能殺蟲和墮胎。
可以用來治療水腫、喘滿、痃癖、氣塊等症狀。但是，如果濕熱在血分，或是胃虛弱、氣虛的人，則禁止使用（李東垣認為牽牛藥性苦寒是錯誤的，它味道辛辣，咀嚼久了會感覺猛烈強勁，哪裡有苦寒的特性呢？它其實是宣洩氣分的藥，比起其他辛味藥，它洩氣的力量更強。如果濕邪是從下焦而來，下焦主血，血中的濕邪應該用苦寒的藥物來治療。而反而使用辛熱的藥物，去宣洩上焦的氣，這就等於是血病而洩氣，會導致氣血都損傷。
王好古認為，如果用氣藥來引導，牽牛就走氣分；如果用大黃來引導，牽牛就走血分。李時珍記載，有一個婦人腸道阻塞，快六十歲了，服用養血潤燥的藥，反而會使腸道更阻塞，服用硝黃等瀉藥，卻好像沒有作用。這樣三十多年了。這個人身體肥胖、經常吃肥膩的食物，又多有鬱悶，每天吐出酸痰才會覺得舒服。這其實是三焦氣機阻滯，只有上升而沒有下降，津液都化為痰，無法向下滋潤腸道，不是血燥的原因。潤腸的藥物會停留在體內，硝、黃這些藥物只入血分，無法進入氣分，所以沒有效果。
使用牽牛磨成粉末，用皂角膏做成藥丸，服用後就能通便。李時珍的外甥平時喜好酒色，導致大小便不通，腹脹疼痛呻吟了七天七夜，用通利的藥物都沒有效果。李時珍認為，這是因為濕熱邪氣停留在精道，阻塞了通道，病位在陰莖和肛門之間。所以前方阻礙小便，後方阻礙大便，病不在大腸和膀胱。使用楝實、茴香、穿山甲等藥物，加倍牽牛，服用三次就好了。李東垣用牽牛以鹽水炒黑，佐以沉香、杜仲、肉桂、破故紙等藥物，製成補下焦陽虛的天真丹，可以說是補瀉兼施的妙法。
牽牛有黑、白兩種，黑色的（又叫黑丑）藥力較強且迅速。取種子時，要淘洗掉漂浮在水面的，搗碎後去除外皮再用。和木香、乾薑一起使用效果更好。（此藥在漢朝之前沒有被列入本草，所以張仲景的方劑中沒有使用。《別錄》中開始記載，宋朝之後才被廣泛使用。）