《本草備要》~ 草部 (11)
草部 (11)
1. 柴胡
宣，發表和里，退熱升陽
苦平微寒，味薄氣升為陽。主陽氣下陷，能引清氣上行，而平少陽、厥陰之邪熱（肝、膽、心包、三焦相火。時珍曰：行少陽，黃芩為佐；行厥陰，黃連為佐），宣暢氣血，散結調經（昂按：人第知柴胡能發表，而不知柴胡最能和里。故勞藥、血藥，往往用之。補中益氣湯，逍遙散，皆用柴胡，取其和中，皆非解表）。
為足少陽（膽）表藥（膽為清淨之府，無出無入，其經在半表半裡，法當和解，小柴胡湯之屬是也。若病在太陽，服之太早，則引賊入門；若病入陰經，復服柴胡，則重虛其表。最宜詳慎）。
治傷寒邪熱（仲景有大、小柴胡湯），痰熱結實，虛勞肌熱（寇宗奭曰：柴胡，《本經》並無一字治勞，《藥性論》、《日華子》皆言補勞傷，醫家執而用之，貽誤無窮。時珍曰：勞有五，若勞在肝、膽、心、心包有熱，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡為升清退熱必用之藥。惟勞在肺腎者，不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通論。
昂按：楊氏秦艽扶羸湯，治肺痿成勞，咳嗽聲嗄，體虛自汗，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣。《藥性論》甄權著），嘔吐心煩（邪在半表半裡，則多嘔吐），諸瘧寒熱（東垣曰：諸瘧以柴胡為君，佐以引經之藥。李士材曰：瘧非少陽經慎用。喻嘉言曰：瘧發必有寒有熱，蓋外邪伏於半表半里，適在少陽所主之界。
入與陰爭，陽勝則熱；出與陽爭，陰勝則寒。既純熱無寒，為癉瘧溫瘧，純寒無熱，為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏。補偏救弊，亦必返還少陽之界，使陰陽協和而後愈也。謂少陽而兼他經則有之，謂他經而不涉少陽，則不成其為瘧矣，脈縱屢遷，而弦之一字，實貫徹之也。昂按：瘧之不離少陽。
猶咳之不離於肺也。談藪云：張知閣久病瘧，熱時如火，年餘骨立。醫用茸，附諸藥，熱益甚。孫琳投以小柴胡湯，三服脫然。琳曰：此名勞瘧，熱從髓出，加以剛劑，氣血愈虧。熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓，在骨髓者，非柴胡不可，若得銀柴胡，只須一服，南方者力減，故三服乃效也。時珍曰：觀此則得用藥之妙的矣。
昂按：據孫氏之說，是柴胡亦能退骨蒸也），頭眩目赤，胸痞脅痛（凡脅痛，多是肝木有餘，宜小柴胡湯加青皮、川芎、白芍。又左脅痛，宜活血行氣；右脅痛，宜消食行痰），口苦耳聾（皆肝膽之邪），婦人熱入血室（沖為血海，即血室也，男女皆有之。柴胡在臟主血，在經主氣），胎前產後諸熱，小兒痘疹，五疳羸熱，散十二經瘡疽，血凝氣聚，功同連翹（連翹治血熱，柴胡治氣熱，為少異）。陰虛，火炎氣升者禁用。
銀州者根長尺余，微白，治勞疳良。北產者如前胡而軟者良，南產者強硬不堪用。外感生用，內傷升氣酒炒用根，中及下降用梢，有汗、咳者蜜水炒。前胡、半夏為使。惡皂角。
白話文：
柴胡這味藥，主要功效是疏通、發散體內阻塞的氣，同時能往上提升陽氣，並退去體內的熱。
它的藥性是苦味、平和、稍微帶點寒性，味道比較淡薄，藥性偏向往上升，屬於陽性的藥。主要治療陽氣下陷的狀況，能引導清氣往上升，並能平息少陽、厥陰經的邪熱（指的是肝、膽、心包、三焦的相火）。李時珍說，如果要讓柴胡走少陽經，可以用黃芩作為輔助藥；如果要讓它走厥陰經，可以用黃連作為輔助藥。柴胡能疏通氣血，化解體內的結塊，並調理月經（張景岳認為，大家只知道柴胡能發散，卻不知道它最能調理體內。因此，許多補虛藥、活血藥，都會使用柴胡。例如補中益氣湯、逍遙散，都是用柴胡來調理體內，並非只是為了發散）。
柴胡是足少陽經（膽）的代表藥（膽是清淨的器官，沒有出入，它的經脈位於半表半裡之間，所以治療上要用和解的方式，例如小柴胡湯這類方劑。如果病邪在太陽經，太早使用柴胡，反而會引狼入室；如果病邪已經進入陰經，又使用柴胡，會使表虛更嚴重。所以使用柴胡要特別謹慎）。
它能治療傷寒的邪熱（仲景的《傷寒論》中有大柴胡湯、小柴胡湯），痰熱結實，以及虛勞引起的肌肉發熱（寇宗奭認為，《本草經》並沒有提到柴胡能治療虛勞，而《藥性論》、《日華子》卻說它能補虛損，這是醫家的誤用，會造成很大的錯誤。李時珍則說，虛勞有五種，如果病邪在肝、膽、心、心包且有熱，柴胡是治療厥陰、少陽經病症的必用藥；如果虛勞在脾胃且有熱，或者陽氣下陷，柴胡是升清、退熱的必用藥。只有虛勞在肺腎的人，才不能使用柴胡，寇氏一概否定柴胡的功效，是不全面的看法。張景岳也認為，楊氏的秦艽扶羸湯，用柴胡治療肺痿引起的虛勞、咳嗽、聲音嘶啞、身體虛弱、自汗，可見柴胡也有治療肺勞的功效。《藥性論》是甄權所著）。柴胡能治療嘔吐、心煩（病邪在半表半裡之間，容易引起嘔吐），以及各種瘧疾引起的寒熱（李東垣認為，各種瘧疾都以柴胡為主藥，再佐以引經藥。李士材認為，瘧疾不一定都是少陽經的問題，要謹慎使用柴胡。喻嘉言則認為，瘧疾發作時，必定有寒熱交替的現象，是因為外邪潛伏在半表半裡，恰好是少陽經所主宰的範圍。邪氣和陰氣在體內相爭，陽氣勝就發熱；邪氣和陽氣相爭，陰氣勝就發冷。純熱無寒的瘧疾稱為癉瘧或溫瘧，純寒無熱的瘧疾稱為牝瘧，這些都是從少陽經發展到極端的偏頗狀態。要矯正這些偏頗，必須回到少陽經的範圍，使陰陽調和才能痊癒。瘧疾可能兼有其他經脈的問題，但如果和其他經脈完全無關，就不能稱作瘧疾，雖然脈象可能不斷變化，但弦脈的特徵卻貫穿始終。張景岳認為，瘧疾與少陽經的關係，就像咳嗽與肺的關係一樣。一位張知閣久病瘧疾，發熱時像火燒一樣，一年多來瘦骨嶙峋。醫生用了鹿茸、附子等藥物，反而使發熱更加嚴重。孫琳用小柴胡湯治療，服藥三劑後就痊癒了。孫琳說，這是勞瘧，熱從骨髓發出，使用剛猛的藥物，只會讓氣血更加虧虛。發熱有在皮膚、臟腑、骨髓等不同的位置，如果發熱在骨髓，只有柴胡才能治療，如果是銀柴胡，只需服用一劑就有效，而南方產的柴胡藥力較弱，所以要服用三劑才有效。李時珍認為，這個例子顯示了用藥的精妙之處。張景岳認為，根據孫琳的說法，柴胡也能退骨蒸）。柴胡還能治療頭暈目眩、眼睛發紅、胸悶脅痛（脅痛多半是肝木過盛，可以用小柴胡湯再加青皮、川芎、白芍。左脅痛適合用活血行氣的方法，右脅痛適合用消食化痰的方法），口苦耳聾（都是肝膽的邪氣引起的），婦女熱入血室（沖脈是血海，也就是血室，男女都有。柴胡在臟能調理血，在經能調理氣），以及產前產後的各種發熱、小兒痘疹、五疳引起的羸弱發熱，還能散十二經的瘡疽，化解血凝氣聚，功效和連翹相似（連翹治療血熱，柴胡治療氣熱，兩者稍有不同）。但陰虛、火氣上炎的人不能使用柴胡。
銀州的柴胡根長一尺多，顏色微白，治療虛勞、疳積效果很好。北方產的柴胡，像前胡一樣柔軟的最好，南方產的柴胡則堅硬不能使用。外感病要生用柴胡，內傷升氣要用酒炒的根，中間或要下降則用梢。有汗、咳嗽的人要用蜜水炒。前胡、半夏是它的使藥，忌用皂角。
2. 前胡
宣，解表，瀉，下氣，治風痰
辛以暢肺解風寒，甘以悅脾理胸腹，苦瀉厥陰（肝）之熱，寒散太陽（膀胱）之邪（微寒，一云微溫）。性陰而降，功專下氣，氣下則火降而痰消（氣有餘便是火，火則生痰）。能除實熱。
治痰熱哮喘，咳嗽嘔逆，痞膈霍亂，小兒疳氣，有推陳致新之績。明目安胎。無外感者忌用（按：柴胡、前胡均是風藥。但柴胡性升、前胡性降，為不同。肝膽經風痰，非前胡不能除）。
皮白肉黑，味甘、氣香者良。半夏為使。惡皂角。忌火。
白話文：
前胡
具有宣散、解除表邪、瀉下、降氣的功效，可以治療風痰。
味辛能使肺氣通暢，解除風寒；味甘能使脾氣和悅，調理胸腹；味苦能瀉厥陰經（肝經）的熱邪，性寒能散太陽經（膀胱經）的邪氣（有說微寒，也有一說是微溫）。藥性屬陰而有下降的特性，功效專注於降氣，當氣下降時，火氣也會跟著下降，痰就會消散（氣過盛就會化為火，火則會產生痰）。能去除實熱的症狀。
可以治療痰熱引起的哮喘、咳嗽、嘔吐、胸悶、霍亂，以及小兒疳積等症狀，有促進新陳代謝的功效。還能明目和安胎。沒有外感症狀的人不宜使用（註解：柴胡和前胡都是屬於風藥，但柴胡藥性上升，前胡藥性下降，兩者不同。肝膽經的風痰，非前胡不能去除）。
表皮白色、內部黑色，味道甘甜、氣味芳香的品質較好。可以半夏作為輔助藥物。忌與皂角同用，並應避免接觸火。
3. 麻黃
輕，發汗
辛溫微苦（僧繼洪曰：中牟產麻黃，地冬不積雪，性熱，故過服泄真氣）。入足太陽（膀胱），兼走手少陰、陽明（心、大腸）而為肺家專藥。能發汗解肌，去營中寒邪、衛中風熱。調血脈，通九竅，開毛孔。
治中風傷寒（中，猶傷也），頭痛溫瘧，咳逆上氣（風寒鬱於肺經。經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺），痰哮氣喘（哮證宜瀉肺氣，雖用麻黃，而不出汗，本草未載），赤黑斑毒（胃熱。一曰斑證，表虛不得再汗，非便閉亦不可下，只宜清解其熱），毒風疹痹，皮肉不仁，目赤腫痛，水腫風腫。過劑則汗多雲陽，夏月禁用（汗者心之液，過汗則心血為之動搖，乃驍悍之劑。
丹溪以人參、麻黃同用，亦攻補法也。東垣曰：十劑曰輕可去實，葛根、麻黃之屬是也。邪客皮毛，腠理閉拒，營衛不行，故謂之實，二藥輕清，故可去之。時珍曰：麻黃太陽經藥，兼入肺經，肺主皮毛；葛根陽明經藥，兼入脾經，脾主肌肉。二藥皆輕揚發散，而所入不同。
王好古曰：麻黃治衛實，桂枝治衛虛，雖皆太陽經藥，其實營衛藥也。心主營為血，肺主衛為氣。故麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰心之劑。時珍曰：仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營則為血，在衛則為汗。寒傷營，營血內澀。
不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而惡寒；風傷衛，衛氣外滯，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。然風寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也，蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃、甘草同桂枝，引出營分之邪，達之肌表；佐以杏仁，泄肺而和氣。汗後無大熱而喘者加石膏。
《活人書》，夏至後加石膏知母，皆泄肺火之藥，是麻黃湯雖太陽發汗重劑，實散肺經火鬱之藥。腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛，虛則補其母，故用桂枝同甘草，外散風邪以救表，內伐肝木以防脾；佐以芍藥，泄木而固脾；使以薑、棗，行脾之津液而和營衛。下後微喘者，加厚朴、杏仁，以利肺氣也。
汗後脈沉遲者加人參，以益肺氣也。《活人書》，加黃芩為陽旦湯，以瀉肺熱也。是桂枝湯雖太陽解肌輕劑，實為理脾救肺之藥也。諸家皆以麻黃桂枝為肺經藥，謂傷寒傳足不傳手者誤也。桂能平肝）。
發汗用莖去節，煮十餘沸，掠去浮沫，或用醋湯略泡。
備用，亦有用蜜炒者（庶免太發），止汗用根節（無時出汗為自汗，屬陽虛；夢中出汗為盜汗，屬陰虛。用麻黃根、蛤粉、粟米等分為末，袋盛撲之佳。時珍曰：麻黃髮汗，駛不能御；根節止汗，效如影響，物理不可測如此。自汗有風濕、傷風、風溫，氣虛、血虛、脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽、柔痙等證，皆可加用。蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛分而固腠理。
汗雖為心液，然五臟亦各有汗。經曰：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾）。厚朴、白薇為使。惡辛夷、石膏。
白話文：
麻黃，性質輕，主要作用是發汗。
味道是辛辣、溫熱且帶點苦味。（僧繼洪說：中牟產的麻黃，因為那裡冬天不積雪，所以麻黃的性質很熱，如果過量服用會耗損身體的元氣）。麻黃主要進入足太陽膀胱經，同時也走手少陰心經和手陽明大腸經，可以說是肺經的專用藥。它能發汗、解除肌肉的表層病邪，去除身體營分中的寒邪和衛分中的風熱。它可以調和血脈、暢通九竅、打開毛孔。
麻黃可以用來治療中風傷寒（中，在這裡解釋為傷），頭痛、瘧疾發熱，咳嗽、氣逆上衝（這是因為風寒鬱積在肺經。醫書說：各種氣機壅塞不暢的狀況，都與肺有關），痰多、哮喘、氣喘（哮喘應該瀉肺氣，即使使用麻黃，也不一定會出汗，這點古代的醫藥書籍沒有記載）。麻黃還可以用於治療紅色或黑色的斑疹（這是胃熱引起的，還有一種說法是斑疹，表虛弱時不能再發汗，如果沒有便秘也不可以瀉下，只能用清熱的方法來治療），以及各種風毒引起的疹子、麻木、皮肉不仁、眼睛紅腫疼痛、水腫或風腫。如果麻黃使用過量會導致大量出汗，耗損陽氣，所以夏天應該禁用麻黃。（汗是心液，大量出汗會導致心血動搖，麻黃是一種藥效很強的藥）。
朱丹溪將人參和麻黃一起使用，也屬於攻補兼施的方法。李東垣說：十劑中的「輕可去實」，葛根和麻黃就屬於這類藥。當病邪侵犯皮膚毛孔，導致毛孔閉塞，營衛之氣不能正常運行時，就稱為「實證」，而葛根和麻黃這兩種藥性輕清，所以可以用來去除這些病邪。李時珍說：麻黃是走太陽經的藥，同時也進入肺經，而肺主皮毛；葛根是走陽明經的藥，同時也進入脾經，而脾主肌肉。這兩種藥都具有輕揚發散的特性，但它們所歸屬的經絡不同。
王好古說：麻黃治療衛氣實證，桂枝治療衛氣虛證，雖然它們都屬於太陽經的藥，但實際上是針對營分和衛分的藥。心主管營血，肺主管衛氣。所以麻黃可以說是手太陰肺經的藥，桂枝是手少陰心經的藥。李時珍說：張仲景治療傷寒，無汗時用麻黃，有汗時用桂枝，但並沒有深入探討其中的精微之處。津液是汗的來源，汗也就是血，在營分時是血，在衛分時是汗。寒邪侵犯營分，導致營血內澀，不能外達於衛，使衛氣閉固，津液不能正常運行，所以會出現無汗發熱且怕冷的症狀；風邪侵犯衛分，使衛氣外滯，不能內護營分，導致營氣虛弱，津液不固，所以會出現有汗發熱且怕風的症狀。然而，風邪和寒邪都是從皮膚毛孔進入人體的，而皮膚毛孔是肺的表皮。如果皮膚毛孔閉塞，邪熱就會向內侵犯，所以使用麻黃和甘草，並與桂枝同用，可以引導營分的邪氣，使其從肌膚表面排出；同時佐以杏仁，宣洩肺氣、調和氣機。如果出汗後，仍然有高熱且喘，需要加石膏。
《活人書》中提到，夏至之後要加石膏和知母，這都是瀉肺火的藥，這說明麻黃湯雖然是治療太陽經發汗的重劑，實際上也是散肺經火鬱的藥。如果身體的腠理不密實，津液就會向外流失，導致肺氣虛弱。虛弱則要補其母，所以用桂枝和甘草一起，可以向外疏散風邪以保護體表，向內平伐肝木以防止脾的受損；佐以芍藥，可以瀉肝木而固脾；使用生薑和大棗，可以運行脾的津液、調和營衛。如果下藥後出現輕微喘促，可以加厚朴和杏仁，以利肺氣。
如果出汗後脈象沉遲，可以加人參，以補益肺氣。《活人書》中提到，加黃芩稱為陽旦湯，用來瀉肺熱。這說明桂枝湯雖然是治療太陽經解肌的輕劑，實際上是理脾救肺的藥。許多醫家都把麻黃和桂枝當作肺經藥，說傷寒只傳足經不傳手經是錯誤的。（桂枝能平肝）。
發汗時，要用麻黃的莖部，去掉節，煮十幾次，撈去浮沫，或者用醋湯稍微浸泡一下。
可以事先準備好，也有用蜂蜜炒過的麻黃（這樣可以避免藥性太強），止汗時用麻黃的根節（沒有原因的出汗稱為自汗，屬於陽虛；睡夢中出汗稱為盜汗，屬於陰虛。可以用麻黃根、蛤粉和粟米等份磨成粉，用袋子裝好撲在身上效果很好）。李時珍說：麻黃發汗，藥效迅猛難以控制；麻黃根節止汗，效果像影子一樣快速，這真是難以預料的奇妙道理。自汗有風濕、傷風、風溫、氣虛、血虛、脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽、柔痙等許多證型，都可以適當加用麻黃根。因為它的藥性可以運行全身的皮膚，引導其他藥物到達衛分，從而固護腠理。
雖然汗是心液，但五臟也都有各自的汗。醫書說：飲食過飽，汗出於胃；驚恐而耗損精氣，汗出於心；負重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖動身體勞累，汗出於脾）。厚朴和白薇可以作為使藥。忌辛夷和石膏。