《本草備要》~ 草部 (11)
草部 (11)
1. 柴胡
宣，發表和里，退熱升陽
苦平微寒，味薄氣升為陽。主陽氣下陷，能引清氣上行，而平少陽、厥陰之邪熱（肝、膽、心包、三焦相火。時珍曰：行少陽，黃芩為佐；行厥陰，黃連為佐），宣暢氣血，散結調經（昂按：人第知柴胡能發表，而不知柴胡最能和里。故勞藥、血藥，往往用之。補中益氣湯，逍遙散，皆用柴胡，取其和中，皆非解表）。
白話文：
柴胡性味苦平微寒，味道微淡而氣味上升，所以歸屬陽性藥物。它能治療陽氣下陷的情況，引導清氣上升，平息少陽和厥陰經的邪熱（肝、膽、心包、三焦的相火。李時珍說：治療少陽經，使用黃芩為輔佐；治療厥陰經，使用黃連為輔佐），宣通氣血，散結調經（昂按：一般人只知道柴胡能治療外感表證，卻不知道柴胡最能調和裡氣。所以，在溫補氣血的藥方和活血化瘀的藥方中，常常使用柴胡。補中益氣湯、逍遙散都使用柴胡，取其調和中氣的作用，並非為瞭解表）。
為足少陽（膽）表藥（膽為清淨之府，無出無入，其經在半表半裡，法當和解，小柴胡湯之屬是也。若病在太陽，服之太早，則引賊入門；若病入陰經，復服柴胡，則重虛其表。最宜詳慎）。
白話文：
小柴胡湯類藥物是針對足少陽經（膽經）的表證（膽是清淨的腑臟，無物排出或進入，經絡位於半表半裡之間，治療方法宜和解，小柴胡湯類的藥物就是如此）。如果疾病在太陽經，太早服用這些藥物，會引邪深入體內；如果疾病已進入陰經，再服用小柴胡類藥物，會加重表虛。因此，使用時要非常小心謹慎。
治傷寒邪熱（仲景有大、小柴胡湯），痰熱結實，虛勞肌熱（寇宗奭曰：柴胡，《本經》並無一字治勞，《藥性論》、《日華子》皆言補勞傷，醫家執而用之，貽誤無窮。時珍曰：勞有五，若勞在肝、膽、心、心包有熱，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡為升清退熱必用之藥。惟勞在肺腎者，不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通論。
白話文：
治療傷寒熱邪（張仲景有「大柴胡湯」和「小柴胡湯」），痰熱凝結，身體虛弱，肌肉發熱。（寇宗奭說：柴胡在《本經》中沒有記載用於治療虛勞，《藥性論》和《日華子》中都提到它能補益虛勞，但醫家盲目使用，後患無窮。李時珍說：虛勞有五種，如果虛勞出現在肝、膽、心、心包等部位有發熱症狀，柴胡就是少陽、厥陰經的必用藥物。如果虛勞出現在脾胃部位有發熱症狀，或陽氣下降，柴胡就是升清降熱的必用藥物。只有虛勞出現在肺、腎等部位時，不能使用柴胡。寇氏一概排斥柴胡，並非通論。）
昂按：楊氏秦艽扶羸湯，治肺痿成勞，咳嗽聲嗄，體虛自汗，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣。《藥性論》甄權著），嘔吐心煩（邪在半表半裡，則多嘔吐），諸瘧寒熱（東垣曰：諸瘧以柴胡為君，佐以引經之藥。李士材曰：瘧非少陽經慎用。喻嘉言曰：瘧發必有寒有熱，蓋外邪伏於半表半里，適在少陽所主之界。
白話文：
按：楊氏的秦艽扶羸湯，治療肺結核轉化為勞損，咳嗽聲音沙啞，身體虛弱自汗，以柴胡為主藥，因此在肺結核的治療中也適用。（《藥性論》記載，嘔吐心煩（邪氣在半表半裡，則容易嘔吐），各種瘧疾寒熱（東垣說：各種瘧疾都以柴胡為主藥，再配以引經的藥物。李士材說：瘧疾不是少陽經引起的，要慎用。喻嘉言說：瘧疾發作時一定有寒有熱，因為外邪潛伏在半表半里，恰好是小陽經所主掌的範圍。）
入與陰爭，陽勝則熱；出與陽爭，陰勝則寒。既純熱無寒，為癉瘧溫瘧，純寒無熱，為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏。補偏救弊，亦必返還少陽之界，使陰陽協和而後愈也。謂少陽而兼他經則有之，謂他經而不涉少陽，則不成其為瘧矣，脈縱屢遷，而弦之一字，實貫徹之也。昂按：瘧之不離少陽。
白話文：
進入與陰氣相爭，陽氣過勝則產生熱；外出與陽氣相爭，陰氣過勝則產生寒。既純粹熱而無寒，則為間日瘧和溫瘧；既純粹寒而無熱，則為牝瘧。這些瘧疾都源於少陽經，並發展到了極端偏頗的情況。糾正偏頗，補救弊端，也必須回歸少陽的範圍，使陰陽協調，才能痊癒。說少陽兼有其他經絡的情況是存在的，但說其他經絡不涉及少陽，那麼就不能構成瘧疾。脈象雖屢次變動，但弦脈這一特徵貫穿始終。昂按：瘧疾離不開少陽經。
猶咳之不離於肺也。談藪云：張知閣久病瘧，熱時如火，年餘骨立。醫用茸，附諸藥，熱益甚。孫琳投以小柴胡湯，三服脫然。琳曰：此名勞瘧，熱從髓出，加以剛劑，氣血愈虧。熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓，在骨髓者，非柴胡不可，若得銀柴胡，只須一服，南方者力減，故三服乃效也。時珍曰：觀此則得用藥之妙的矣。
白話文：
正如咳嗽不離肺臟一樣，談藪中記載：張知閣長期患有瘧疾，發熱時就像著火一樣，一年多來骨瘦如柴。醫生用茸附加入藥物，但發熱卻更加嚴重。孫琳給他服用了小柴胡湯，服了三劑後，症狀便消失了。孫琳說：這叫勞瘧，熱從骨髓而生，再使用溫補藥劑，氣血就更加虛弱。熱有出現在皮膚、臟腑、骨髓的情況，出現在骨髓中的，非柴胡不可，如果能得到上等柴胡，只須一劑即可，南方產的柴胡效力較弱，所以三劑才起效。李時珍說：從這個事例中，可以看出用藥之妙。
昂按：據孫氏之說，是柴胡亦能退骨蒸也），頭眩目赤，胸痞脅痛（凡脅痛，多是肝木有餘，宜小柴胡湯加青皮、川芎、白芍。又左脅痛，宜活血行氣；右脅痛，宜消食行痰），口苦耳聾（皆肝膽之邪），婦人熱入血室（沖為血海，即血室也，男女皆有之。柴胡在臟主血，在經主氣），胎前產後諸熱，小兒痘疹，五疳羸熱，散十二經瘡疽，血凝氣聚，功同連翹（連翹治血熱，柴胡治氣熱，為少異）。陰虛，火炎氣升者禁用。
白話文：
昂認為：根據孫先生的說法，是柴胡也能退骨蒸熱，頭暈目赤，胸悶脅部疼痛（凡是脅部疼痛，大多是肝木氣盛，宜用小柴胡湯加青皮、川芎、白芍。而且左脅痛，宜活血行氣；右脅痛，宜消食化痰），口苦耳聾（都是肝膽邪熱），婦女熱症侵入血室（沖脈是血海，也就是血室，男女都有。柴胡在臟腑主血，在經絡主氣），產前產後各種熱症，小兒出痘疹，五疳羸熱，散十二經絡上瘡疽，血凝氣聚，功效與連翹相似（連翹治血熱，柴胡治氣熱，有少許不同）。陰虛，火氣上炎氣逆者禁用。
白話文：
銀州：根長好幾寸，顏色微微泛白，能治療勞累虛弱引起的消瘦。
北方的銀州根像前胡，但較柔軟的品質較好。南方的銀州根較硬，不宜入藥。
外感風寒時，用生銀州根。內傷氣虛時，用炒過的銀州根來升氣。中氣不足或有腹瀉時，用銀州根梢。如有汗症或咳嗽，用蜜水炒銀州根。
常與前胡、半夏等藥同用。忌與皁角同用。
2. 前胡
宣，解表，瀉，下氣，治風痰
辛以暢肺解風寒，甘以悅脾理胸腹，苦瀉厥陰（肝）之熱，寒散太陽（膀胱）之邪（微寒，一云微溫）。性陰而降，功專下氣，氣下則火降而痰消（氣有餘便是火，火則生痰）。能除實熱。
白話文：
辛味有助於疏通肺部，緩解風寒；甘味使脾胃愉悅，調理胸腹；苦味可瀉除厥陰（肝臟）的熱；寒性可驅散太陽（膀胱）的外邪（微微偏寒，也有人說是微微偏溫）。辛味性質偏陰而沉降，擅長降氣，氣往下行則火氣消退，痰液也隨之消散（氣過剩即為火，火就會生痰）。能消除實熱。
白話文：
適應症：
- 治療痰熱引發的哮喘、咳嗽、嘔吐、胸悶腹脹、霍亂腹瀉、小兒疳積。具有促進新陳代謝的功效。
- 明亮眼睛、保胎。
禁忌：
- 身體無外感者忌用（註：柴胡和前胡都是風藥，但柴胡性升、前胡性降，作用不同。肝膽經絡的風痰，非前胡不能祛除）。
皮白肉黑，味甘、氣香者良。半夏為使。惡皂角。忌火。
3. 麻黃
輕，發汗
辛溫微苦（僧繼洪曰：中牟產麻黃，地冬不積雪，性熱，故過服泄真氣）。入足太陽（膀胱），兼走手少陰、陽明（心、大腸）而為肺家專藥。能發汗解肌，去營中寒邪、衛中風熱。調血脈，通九竅，開毛孔。
白話文：
這種中藥性溫熱，略帶苦味。（僧繼洪說：中牟地區產生的麻黃，在地面沒有積雪時採集，藥性偏熱，因此服過量會洩漏人體元氣。）歸經於足太陽經（膀胱經），兼走手少陰經（心經）、陽明經（心經、大腸經），是治療肺部疾病的專門藥物。
具有發汗解表、驅除營中寒邪、衛中風熱的效果。調節血脈，暢通九竅，打開毛孔。
治中風傷寒（中，猶傷也），頭痛溫瘧，咳逆上氣（風寒鬱於肺經。經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺），痰哮氣喘（哮證宜瀉肺氣，雖用麻黃，而不出汗，本草未載），赤黑斑毒（胃熱。一曰斑證，表虛不得再汗，非便閉亦不可下，只宜清解其熱），毒風疹痹，皮肉不仁，目赤腫痛，水腫風腫。過劑則汗多雲陽，夏月禁用（汗者心之液，過汗則心血為之動搖，乃驍悍之劑。
白話文：
治療風寒中傷（傷，同傷）
- 頭痛發燒，咳嗽逆氣上衝（風寒鬱積於肺經。經書說：各種氣體鬱結，都屬於肺）
- 痰喘氣促（哮喘證宜疏泄肺氣，雖然用麻黃，但不出汗，本草未記載）
- 紅黑斑毒（胃熱。又稱斑證，表虛不能再發汗，即使便祕也不可瀉，只宜清熱解毒）
- 毒風疹痹，皮膚肌肉失去知覺，眼睛發紅腫痛，水腫風腫
注意事項
服用過量會導致大量出汗，陽氣耗盡，夏季禁用（汗液是心臟的液體，過度出汗會導致心血動搖，是一種激烈藥劑。
丹溪以人參、麻黃同用，亦攻補法也。東垣曰：十劑曰輕可去實，葛根、麻黃之屬是也。邪客皮毛，腠理閉拒，營衛不行，故謂之實，二藥輕清，故可去之。時珍曰：麻黃太陽經藥，兼入肺經，肺主皮毛；葛根陽明經藥，兼入脾經，脾主肌肉。二藥皆輕揚發散，而所入不同。
白話文：
丹溪派使用人參和麻黃一起服用，也是攻補兼施的方法。東垣說：十劑輕可去實，葛根、麻黃等藥物就是這樣的。邪氣侵犯皮毛，腠理閉塞，營氣和衛氣不能運行，所以稱為「實」。麻黃和葛根性味輕清，所以可以去除外邪。李時珍說：麻黃是太陽經藥物，同時也歸肺經，肺主皮毛；葛根是陽明經藥物，同時也歸脾經，脾主肌肉。這兩種藥物都具有發散的作用，但是作用的部位不同。
王好古曰：麻黃治衛實，桂枝治衛虛，雖皆太陽經藥，其實營衛藥也。心主營為血，肺主衛為氣。故麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰心之劑。時珍曰：仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營則為血，在衛則為汗。寒傷營，營血內澀。
白話文：
王好古說：麻黃適合治療衛氣實證，桂枝適合治療衛氣虛證，雖然都是太陽經的藥物，但實際上是治療營衛的藥物。心臟主管營陰，即血液；肺臟主管衛陽，即氣。因此，麻黃屬於手太陰肺經的藥劑，桂枝屬於手少陰心經的藥劑。李時珍說：仲景治療傷寒，無汗時使用麻黃，有汗時使用桂枝，很少有人能深入理解其中精妙之處。津液化為汗液，汗液即是血液。在營陰中為血液，在衛陽中為汗液。寒氣損傷營陰，使營血內阻。
不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而惡寒；風傷衛，衛氣外滯，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。然風寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也，蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃、甘草同桂枝，引出營分之邪，達之肌表；佐以杏仁，泄肺而和氣。汗後無大熱而喘者加石膏。
白話文：
寒邪不能從體表皮毛外散於衛氣，衛氣閉塞不通，津液無法運行，所以既沒有汗出，又發熱惡寒；風邪侵襲衛氣，衛氣阻滯於體表，無法內護營氣，營氣虛弱，津液固攝無力，所以出汗發熱，又惡風。然而風寒之邪都是從皮毛侵入，皮毛與肺相表裏，所以體內皮毛閉塞，邪熱就會內攻，因此使用麻黃、甘草合桂枝，引出營分的邪氣，達於體表；佐以杏仁，宣散肺氣，調和營衛。出汗後如果沒有發高燒但有喘息的症狀，可加用石膏。
《活人書》，夏至後加石膏知母，皆泄肺火之藥，是麻黃雖太陽發汗重劑，實散肺經火鬱之藥。腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛，虛則補其母，故用桂枝同甘草，外散風邪以救表，內伐肝木以防脾；佐以芍藥，泄木而固脾；使以薑、棗，行脾之津液而和營衛。下後微喘者，加厚朴、杏仁，以利肺氣也。
白話文：
在《活人書》中，夏至後使用石膏和知母，都是瀉肺火的藥物，而麻黃雖然是太陽經發汗的重劑，但實際上也能散發肺經鬱積的火邪。人體腠理不緻密，津液就會外泄，導致肺氣虛弱。虛症需要補其母體，因此用桂枝和甘草，外散風邪以保護體表，內部伐肝木以保護脾臟；佐以芍藥，瀉肝木而固護脾臟；用薑和棗，幫助脾運化津液，調和營衛之氣。腹瀉後略有喘息，則加用厚朴和杏仁，以通利肺氣。
白話文：
出汗後脈搏沉弱的人，可加入人參以補益肺氣。根據《活人書》，加入黃芩製成陽旦湯，用於清瀉肺熱。桂枝雖然是太陽病解肌的輕劑，但實際上也具有調補脾胃、益肺的作用。各家醫派都將麻黃和桂枝視為肺經藥物，認為傷寒會從足部傳入而不從手部傳入是錯誤的看法。桂枝還有平肝的作用。
發汗用莖去節，煮十餘沸，掠去浮沫，或用醋湯略泡。
備用，亦有用蜜炒者（庶免太發），止汗用根節（無時出汗為自汗，屬陽虛；夢中出汗為盜汗，屬陰虛。用麻黃根、蛤粉、粟米等分為末，袋盛撲之佳。時珍曰：麻黃髮汗，駛不能御；根節止汗，效如影響，物理不可測如此。自汗有風濕、傷風、風溫，氣虛、血虛、脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽、柔痙等證，皆可加用。蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛分而固腠理。
白話文：
麻黃根和蛤粉可以備用，也可以用蜂蜜炒製（這樣可以避免過度發汗）。止汗可以使用麻黃根節。
- 自汗：無故出汗，屬於陽虛。
- 盜汗：夢中出汗，屬於陰虛。
使用麻黃根、蛤粉、粟米等分量研磨成細末，裝入袋中撲在身上，效果很好。
李時珍說：麻黃可以發汗，但容易過度；麻黃根節可以止汗，效果迅速，大自然的道理真是不可思議。
自汗的證型有：風濕、傷風、風溫、氣虛、血虛、脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽、柔痙等，都可以加入麻黃根節使用。因為麻黃根節的藥性可以作用全身肌肉表層，引導其他藥物到達表皮，固護肌膚腠理。
汗雖為心液，然五臟亦各有汗。經曰：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾）。厚朴、白薇為使。惡辛夷、石膏。
白話文：
雖然汗液主要是由心臟分泌的，但其他臟腑也有各自的汗液。古經書上說：
- 吃得太飽：胃會出汗
- 受驚嚇：心會出汗
- 長途跋涉：腎會出汗
- 快跑或害怕：肝會出汗
- 勞累過度：脾會出汗
在調理汗液時，厚朴和白薇作為引經藥，可以幫助將藥效導入相關臟腑。
禁忌使用辛夷和石膏。