《醫學集成》~ 醫學集成卷一 (6)
醫學集成卷一 (6)
1. 沉脈體狀
沉脈為陰，輕取不見，重按乃得，如石在水，如鯉臥沙。細小、隱伏、反關皆統於此。
主病（凡十證）
沉脈為寒，為水，為氣，為鬱，為停飲，為癥瘕，為脹實，為厥逆，為洞泄，為陽鬱之候。
主治（凡六條）
沉細為少氣。其證不思飲食，或食不化，或吐冷飲。宜附子理中湯；兼腰膝痛，大營煎加減。
沉遲為痼冷。其證厥冷精寒，甚者，唇青爪黑，舌卷囊縮。宜回陽飲，或右歸飲。
沉滑為宿食。壯者平胃散，理氣丸；弱者溫胃飲，枳朮丸；兼肩背痛，手戰不能舉箸，伏痰在脾也，二陳湯治標，茯苓丸治本。
白話文：
沉脈
沉脈屬陰，輕輕按壓摸不到，用力按壓才能觸及，感覺像石頭沉在水裡，或像鯉魚臥在沙中。細小、隱伏、反關脈都屬於此類脈象。
主病（共十種）
沉脈主寒症、水濕症、氣滯症、鬱結症、停飲症、癥瘕症、脹滿症、厥逆症、泄瀉症、陽氣鬱滯之症。
主治（共六種）
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沉細脈主少氣症。 症狀為不思飲食，或食後難消化，或吐出冷飲。宜用附子理中湯治療；若伴隨腰膝疼痛，可用大營煎加減治療。
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沉遲脈主痼冷症。 症狀為四肢厥冷，精氣寒涼，嚴重者唇色青紫，指甲烏黑，舌頭捲縮。宜用回陽飲或右歸飲治療。
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沉滑脈主宿食症。 體質強壯者可用平胃散或理氣丸治療；體質虛弱者可用溫胃飲或枳朮丸治療；若伴隨肩背疼痛，手抖不能拿筷子，說明是痰濕停滯脾胃，宜用二陳湯治標，茯苓丸治本。
沉伏為霍亂。其證腹痛吐瀉或瀉而不吐，或吐而不瀉。壯者，藿香正氣散；
弱者，和胃飲；手足冷，理中湯，或理陰煎，俱加附子。
沉數為內熱。其證便閉，便血，為淋，為崩。如下見血，保陰煎；上見火，目赤，咽痛，抽薪飲；胃火上衝，呃逆不止，安胃飲；煩熱，口渴，牙痛，失血，玉女煎。
白話文：
脈象沉伏，是霍亂的症狀。患者會有腹痛、嘔吐、腹瀉，或者只瀉不吐，或者只吐不瀉。體質強壯者，服用藿香正氣散；體質虛弱者，服用和胃飲；手腳冰冷者，服用理中湯，或理陰煎，並加入附子。
脈象沉數，是內熱的症狀。患者會有便秘、便血、淋症、崩漏。如果下焦見血，服用保陰煎；上焦見火，眼睛發紅、咽喉疼痛，服用抽薪飲；胃火上炎，呃逆不止，服用安胃飲；煩躁發熱、口渴、牙痛、失血，服用玉女煎。
沉緊為心腹小腸痛。心腹痛，手拈散；小腸痛，煖肝煎；兼寒熱頭痛，五積散；按沉雖屬裏，倘暴病脈見沉緊而數，又見頭身痛，發熱，乃寒邪初感，陽為陰蔽，即俗云寒包火也。宜溫中發散，慎勿施以涼劑，致邪氣凝結。
白話文：
沉緊的脈象，代表著心腹和小腸有疼痛。如果出現心腹痛，可以用手拈散；如果出現小腸痛，可以用暖肝煎。若同時伴隨寒熱頭痛，則可使用五積散。
雖然沉緊脈象屬於裏證，但如果病人突然發病，脈象呈現沉緊而數，且伴隨頭身疼痛、發熱，這說明是寒邪初感，陽氣被陰邪所蔽，也就是俗話說的「寒包火」。這種情況需要溫中發散，不可使用涼性藥物，以免邪氣凝結。
2. 遲脈體狀
遲脈為陰，象為不及，往來遲慢，一息三至，緩、澀、代、結，皆統於此。
主病（凡八證）
遲脈為寒，為虛，為噎膈，為中滿，為洞泄，為帶濁，為精不固，為陰盛陽虧。
主治（凡六條）
遲浮為裏氣虛。其證必內寒，不思食，或嘔惡倦怠。宜溫胃飲或理脾滌飲。
遲沉為表氣虛。其證必惡寒面青，肌冷，宜十全大補湯。
遲在兩寸為氣不化精，四君子湯；兼上氣微滯有痰，六君子湯。
白話文：
遲脈的解釋與應用
遲脈的特性：
遲脈屬於陰性脈象，代表著身體機能不足，脈搏往返遲緩，每分鐘三至，呈現緩慢、澀滯、代脈、結脈等現象，都屬於遲脈的範疇。
遲脈的主病：
遲脈反映了八種主要的病症：
- 寒：身體虛寒
- 虛：體質虛弱
- 噎膈：食道阻塞，吞嚥困難
- 中滿：腹中脹滿
- 洞泄：腸道功能失調，容易腹瀉
- 帶濁：女性白帶異常
- 精不固：男性精液外泄
- 陰盛陽虧：陰氣過盛，陽氣不足
遲脈的主治：
根據遲脈的具體表現，可以針對性地進行治療：
- 遲浮脈：屬於裏氣虛，患者常有內寒、不思飲食、嘔惡、倦怠等症狀。可以用溫胃飲或理脾滌飲治療。
- 遲沉脈：屬於表氣虛，患者常有惡寒、面青、肌膚冰冷等症狀。可以用十全大補湯治療。
- 遲脈在兩寸：屬於氣不化精，可以用四君子湯治療。如果患者伴有上氣微滯、痰多等症狀，則可以用六君子湯治療。
注： 文中方括號中的內容是中醫處方，並非現代醫學用語。
遲在兩尺，為精不化氣，補陰益氣煎，兼右歸丸加參。
遲而滑大，主風痰頑痹。四物合二陳，加竹瀝、薑汁，使血行風自滅，風滅痰自消矣。
遲而細小，乃真陽虧弱，為諸寒之證。如寒在脾腎，冷瀉冷痢，胃關煎，兼服九氣丹；寒在脾胃，食而不化，脹滿，吞酸，嘔吐，理脾滌飲；寒在三陰，足膝冷痛，大營煎，兼三氣飲，浸酒飲之。
按脈來遲慢，總由元氣不足，不可用清涼攻擊，惟以右歸丸大加人參為主。
白話文：
脈搏遲緩，如果脈象在兩寸位置，表示精氣無法轉化為氣血，可用補陰益氣湯，並加入右歸丸和人參。如果脈搏遲緩且滑大，主要原因是風痰頑痹，可用四物湯加上二陳湯，再加入竹瀝和薑汁，使血液循環暢通，驅散風寒，風寒消除後痰症也會自然消失。如果脈搏遲緩且細小，則表示真陽虛弱，屬於寒症。如果是脾腎寒，表現為冷瀉冷痢，可用胃關煎，並服用九氣丹；如果是脾胃寒，表現為食而不化，脹滿，吞酸，嘔吐，則需要理脾滌飲；如果是三陰寒，表現為足膝冷痛，可用大營煎，並服用三氣飲和浸酒。總之，脈來遲緩都是因為元氣不足，不可使用清涼寒性的藥物，應以右歸丸加人參為主。
3. 數脈體狀
數脈屬陽，象為太過。一息六至，往來越度。急、疾、緊、促，皆統於此。
主病（凡七證）
數脈為寒熱，為虛勞，為癰瘍。滑數洪數者多熱，澀數細數者多寒，暴數者多外邪，久數者多虛損。
主治（凡六條）
寒邪初感脈緊數，當於浮脈主治第二條，參四時虛實治之。
虛損之脈有數者，有陰有陽。陽虛者數而無力，或兼細小。其證必虛寒，或外熱如火，而內不喜冷飲，大便亦無燥結。此真寒假熱，格陽證也，右歸飲加澤瀉，涼服，以取納氣歸腎，從陰引陽之義也。又如口舌糜腐，齦爛喉痹，六脈細數，鎮陰煎，涼服，亦同其義。陰虛者，數而弦滑，其證必多煩熱，或咳嗽失血，或自汗盜汗，或虛熱往來，或眼昏耳聾，如兼小水赤澀，六味丸。
白話文：
脈搏跳動頻繁屬於陽性特徵，代表身體狀態過於亢奮。每分鐘跳動六次，並且脈象來回跳動幅度過大，像是急促、快速、緊繃、匆忙等，都屬於這種情況。
這種脈象主要反映七種病症：寒熱、虛勞、癰瘍。其中，滑數洪數多屬熱證，澀數細數多屬寒證，暴數多屬外邪入侵，久數多屬虛損。
針對這種脈象的治療方法有六種：
寒邪初感時，脈象緊而數，應參考浮脈治療方法的第二條，並結合四時虛實情況進行治療。
虛損導致的脈象數，有陰虛和陽虛之分。陽虛的脈象數而無力，可能伴隨細小。病症表現為虛寒，或外熱如火，但內裡不喜冷飲，大便也不燥結。這屬於真寒假熱，格陽證，可以用右歸飲加澤瀉，涼服，以達到納氣歸腎，從陰引陽的效果。此外，如果出現口舌糜爛、牙齦潰爛、喉嚨疼痛，六脈細數，可以用鎮陰煎，涼服，同樣是取納氣歸腎，從陰引陽的道理。陰虛的脈象數而弦滑，病症表現為經常發熱、咳嗽咳血、自汗盜汗、虛熱往來、眼花耳鳴，如果伴隨小便赤澀，可以用六味丸治療。
無赤澀，左歸飲，左歸丸，兼服瑞蓮丸，以補脾腎。苟以數為熱，而用知柏、生地、二冬，必至脾泄而危矣。
瘧疾之脈有數者，其證若止作俱數，而兼弦滑，此肝邪乘脾土，有痰有食也，平胃散合二陳湯，倍加柴胡，少加青皮、草果、檳榔；或追瘧飲。若止後不數、不弦、不滑，牛膝煎或何人飲。
白話文：
如果沒有赤澀的症狀，可以服用左歸飲、左歸丸，並配合瑞蓮丸，以補脾腎。但若僅憑脈搏數而用知柏、生地、二冬，容易造成脾虛泄瀉，十分危險。
瘧疾的脈搏若數，而且止作俱數，並兼有弦滑，說明肝邪乘脾土，有痰有食，可以用平胃散合二陳湯，並加倍柴胡，少加青皮、草果、檳榔，或者服用追瘧飲。如果止後不數、不弦、不滑，可以用牛膝煎或何人飲。
痢疾之脈有數者，有寒、有熱、有虛、有實。若煩渴身熱，小水短赤，少腹脹痛，而裏急後重，年力強壯，而形氣有餘，其脈數而洪滑有力，方為真實熱，宜涼，宜下，先進百順丸，次用痛痢飲，隨進歸芍飲，後服胃關煎。如痢初起，並日久不愈，脈數而弦澀細弱，慎勿攻之。
初起而少壯者，佐關煎；日久而衰老者，胃關煎。俱間服吳茱萸丸。有脹滯，而小水赤澀，兼服胃苓湯。
白話文：
痢疾脈象與治療
痢疾的脈象有很多種，有寒、有熱、有虛、有實。
如果病人出現煩渴、身熱、小便量少且顏色赤紅、少腹脹痛、裡急後重（想大便但排不出來）等症狀，而且年紀輕、體力強壯、精神氣色良好，脈象又快速、滑利有力，這就是真實的熱證，應該採取清熱瀉下的治療方法。
治療方案：
- 先服用百順丸，
- 接著用痛痢飲，
- 然後服用歸芍飲，
- 最後服用胃關煎。
如果痢疾剛開始，或者已經持續很久但沒有好轉，脈象快速但弦澀細弱，就不要急著使用攻邪的藥物。
針對不同情況的治療方案：
- 剛開始發病，且年紀輕體力強壯的病人：服用佐關煎。
- 發病時間長，且年紀大體力虛弱的病人：服用胃關煎。
- 以上兩種情況的病人，如果伴有脹滯、小便赤澀的症狀，可以加服胃苓湯**。
- 無論哪種情況，都可以間隔服用吳茱萸丸**。**
癰瘍之脈有數者，其證身不熱而惡寒，飲食如常，或身熱而得汗不解，癰瘍之候也，服仙方活命飲。如高腫熱痛，陽症也，服濟陰湯，敷抑陽散。散漫而皮色不變，痛亦不甚，陰證也，服回陽湯，敷抑陰散。似腫非腫，半陰半陽症也，服衝和湯，敷陰陽散。凡諸癰疽，不問陰陽，總以隔蒜多灸為上，潰後，服八珍、十全。
白話文：
患癰瘍時，如果脈象有特殊變化，症狀表現為身體不發熱卻怕冷，食慾正常，或身體發熱但出汗後仍不退燒，這些都是癰瘍的徵兆，應服用仙方活命飲。若癰瘍腫脹高起、發熱疼痛，屬陽性症狀，應服用濟陰湯，並敷以抑陽散。如果癰瘍散漫無形，皮膚顏色無變化，疼痛也不嚴重，屬陰性症狀，應服用回陽湯，並敷以抑陰散。若癰瘍似腫非腫，呈現陰陽兼雜的症狀，應服用衝和湯，並敷以陰陽散。對於各種癰疽，不論陰陽性質，總以隔著蒜頭灸治為最佳，潰瘍後，應服用八珍湯、十全大補湯。
胎孕之脈有數者，乃衝任氣阻，所以脈數，本非火也。當分強弱寒熱，不得概指為火，而以黃芩為聖藥。如孕婦素虛，本無所因，而腰脹腹痛見血，胎有不安，此衝任失守，胎元飲常服。因多怒多思，致肝脾多火多滯，慣常墮胎，兩關洪實，固胎煎。果因胎氣內熱，脈見洪實，胎不安者，涼胎飲。
按數脈諸症，凡邪盛者多數脈，虛甚者尤多數脈，則其是熱非熱。從可知矣。
白話文：
懷孕時脈搏頻繁，是因為衝任二脈氣血阻滯，所以脈數並不是單純的熱證。需要分清脈象強弱、寒熱，不能一概而論為熱證，而黃芩是治療孕婦脈數的聖藥。如果孕婦體虛，沒有其他原因，卻出現腰脹腹痛、見血、胎兒不安等情況，這是衝任失守，可以常服用胎元飲。如果因為多怒多思，導致肝脾火旺、氣滯，經常流產，並且兩關脈洪實，可以服用固胎煎。如果是因為胎氣內熱，脈象洪實，胎兒不安，則可以服用涼胎飲。
總之，脈搏頻繁的症狀，邪氣盛者和虛弱者都可能出現，所以脈數不一定代表是熱證，這點應該要清楚明白。