《醫學集成》~ (8)
(8)
1. 臟腑明堂圖
（附圖：臟腑明堂圖）
腦者髓之海，諸髓皆屬於腦，上至腦，下至尾骶，腎主之也。
兩乳中間名曰膻中，為氣聚之海，能分佈陰陽，不可損也。
膈膜在心肺之下，肝腎之上，周回相隔如幕，以遮濁氣，使不薰蒸上。
闌門在大小腸之間。
津液滲入膀胱，滓穢流入大腸。
溺之所出，精之所施。
搖心旌則欲動，命門三焦之精從此泄矣。
人之五臟、六腑、百骸、九竅、脈絡盡皆貫通，節節相續，無有間斷，今畫其大略使觀者便覽。
心係六節
腎係七節
七節之旁有小心係，小心係者命門也，由下而上六七節也，腎係十四節。
白話文：
腦是所有髓液匯聚的地方，從頭頂到尾椎，所有的髓液都屬於腦，而腎臟主宰著這些髓液。
兩乳之間叫做膻中，是氣聚集的地方，它能分配陰陽，不可損傷。
橫膈膜位於心肺之下、肝腎之上，像一層幕布一樣環繞著，隔開上下，防止濁氣上升薰蒸。
闌門位於大小腸之間。
津液滲入膀胱，而糞便則流入大腸。
尿液從膀胱排出，精氣則從腎臟發出。
如果心神不安，就會想要動，命門、三焦的精氣就會從這裡流失。
人體的五臟、六腑、骨骼、九竅、經脈，全部都相互貫通、連接，沒有間斷，現在畫出整體的示意圖，方便觀看者理解。
心臟連接六個節點。
腎臟連接七個節點。
七個節點的旁邊有小心的節點，小心的節點就是命門，從下往上連接六、七個節點，腎臟連接十四個節點。
經言：心者君主之官也，神明出焉。肺者相傅之官，治節出焉。肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉。膻中者臣使之官，喜樂出焉。
脾胃者倉廩之官，五味出焉。大腸者傳道之官，變化出焉。小腸者受盛之官，化物出焉。腎者作強之官，伎巧出焉。三焦者浹瀆之官，水道出焉。膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官不得相失也。
白話文：
經文說：
- 心臟是君主之官，掌管神明，神明由此而出。
- 肺臟是相傅之官，掌管治節，治節由此而出。
- 肝臟是將軍之官，掌管謀慮，謀慮由此而出。
- 膽囊是中正之官，掌管決斷，決斷由此而出。
- 胸中（膻中）是臣使之官，掌管喜樂，喜樂由此而出。
- 脾胃是倉廩之官，掌管五味，五味由此而出。
- 大腸是傳道之官，掌管變化，變化由此而出。
- 小腸是受盛之官，掌管化物，化物由此而出。
- 腎臟是作強之官，掌管伎巧，伎巧由此而出。
- 三焦是浹瀆之官，掌管水道，水道由此而出。
- 膀胱是州都之官，掌管津液，津液貯藏於此，氣化則能排出。
凡此十二官，不可互相失調。
2. 正人明堂圖
（附圖：正人明堂圖）
手太陰肺經絡，起於中府穴，終於少商穴。
手厥陰心包絡，起於天地穴，終於中衛穴。
足厥陰肝經絡，起於大敦穴，終於期門穴。
手少陰心經絡，起於極泉穴，終於少衝穴。
足少陰腎經絡，起於湧泉穴，終於俞府穴。
足太陰脾經絡，起於隱句穴，終於大包穴。
凡人兩手足各有三陰脈三陽脈，以合為十二經也。
手之三陰從臟走至手，手之三陽從手走至頭，足之三陰從足上走入腹，足之三陽從頭下走至足，脈絡傳至，周流不息，故經脈者，行氣血、通陰陽，以榮於身者也。其始從中焦注手太陰陽明，手陽明注足陽明太陰，足太陰注手少陰太陽，手太陽注足太陽少陰，足少陰注手心、足少陽，手少陽注足少陽厥陰，足厥陰腹還注手太陰。其氣*以平旦為紀，以漓水下百刻，晝夜流行，與天同度，終而復始也。
白話文：
人體有十二條經脈，分別是手太陰肺經、手厥陰心包經、足厥陰肝經、手少陰心經、足少陰腎經、足太陰脾經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、足陽明胃經、足少陽膽經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經。手三陰經脈從內臟出發，經由手部，而手三陽經脈則從手部經由頭部；足三陰經脈從足部向上，進入腹部，而足三陽經脈則從頭部向下，經由足部。經脈彼此相連，氣血運行不息，滋養全身。經脈的運行規律為：從中焦開始，手太陰肺經與手陽明大腸經相連，手陽明大腸經與足陽明胃經和足太陰脾經相連，足太陰脾經與手少陰心經和足太陽膀胱經相連，手太陽小腸經與足太陽膀胱經和足少陰腎經相連，足少陰腎經與手心包經和足少陽膽經相連，手少陽三焦經與足少陽膽經和足厥陰肝經相連，足厥陰肝經回到腹部，與手太陰肺經相連。經脈的運行與時間息息相關，從早晨開始，經歷白天夜晚，循環不息，與天地運行相一致。
3. 伏人明堂圖
（附圖：伏人明堂圖）
手太陽小腸經絡，起少澤穴，終於地宮穴。
手少陽三焦經絡，起於關衛穴，終耳門穴。
足太陽膀胱經，起於睛明穴，終於至陰穴。
手陽明大腸經絡，起商陽穴，終於迎香穴。
足陽明胃經絡，起於頭維，終於屬兌穴。
足少陽膽經絡，起於瞳子窌，終於竅陰穴。
凡人脈，循十二經，環八奇據經，合長一十六丈二尺。人一呼，脈行三寸；一吸，脈行三寸。呼吸定息，合行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身合行八百十丈。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰二十五度，二刻則周身一度也。
白話文：
手太陽小腸經從少澤穴開始，到地宮穴結束。手少陽三焦經從關衛穴開始，到耳門穴結束。足太陽膀胱經從睛明穴開始，到至陰穴結束。手陽明大腸經從商陽穴開始，到迎香穴結束。足陽明胃經從頭維穴開始，到屬兌穴結束。足少陽膽經從瞳子窌穴開始，到竅陰穴結束。人體的脈絡循行於十二經，並連接八個奇經，總長度為一十六丈二尺。人體每次呼吸，脈絡運行三寸；吸氣時運行三寸，呼氣時運行三寸。呼吸平穩時，脈絡運行六寸。人體一天一夜，呼吸一萬三千五百次，脈絡運行五十度，總共運行八百十丈。漏水下百刻，榮衛運行陽氣二十五度，陰氣二十五度，兩刻則運行全身一周。
4. 側人明堂圖
（附圖：側人明堂圖）
經言：肺之原出於太淵，心之原出於太陵，肝之原出於太衛，脾之出於太白，腎之原出於太谿，心之原出於太兌骨即神門也，膽之原出於坵墟，胃之原出於衛陽，三焦之原出於陽池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷，小腸之原出於脘骨。見十二經之原，又不可不知也。
嘉慶二十四年恩賜太醫院六品御醫錢松鏡湖氏重鐫
白話文：
經文中說：肺的原氣出自太淵穴，心的原氣出自太陵穴，肝的原氣出自太衛穴，脾的原氣出自太白穴，腎的原氣出自太谿穴，心的原氣還出自太兌骨，也就是神門穴，膽的原氣出自坵墟穴，胃的原氣出自衛陽穴，三焦的原氣出自陽池穴，膀胱的原氣出自京骨穴，大腸的原氣出自合谷穴，小腸的原氣出自脘骨穴。了解十二經的原氣來源，是非常重要的。
嘉慶二十四年，皇帝恩賜太醫院六品御醫錢松鏡湖氏重刻此圖。
5.
道光二十八年雙流縣劉仕廉清臣氏繪書
同治十二年蓉城李仲元子乾氏校刻
白話文：
"道光二十八年，四川雙流縣劉仕廉清臣繪書。" "同治十二年，四川成都李仲元子乾校刻。"
這段文字表示在道光二十八年，四川雙流縣的一位名叫劉仕廉清臣的人繪製了某本書；而後在同治十二年，四川成都的李仲元子乾對該書進行了校對和刻印。
6. 程鍾齡醫門八法
論病之原，以內傷、外感四字括之。論病之情，則以寒熱、虛實、表裏、陰陽八字統之。而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之。蓋一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉。病變雖多，而法歸於一。此予數十年來，心領神會，曆試而不謬者，盡見於八篇中矣。學者誠熟讀而精思之，於以救濟蒼生，亦未必無小補云。
白話文：
論述疾病的根源，可以用「內傷」和「外感」這四個字概括。分析疾病的症狀，則可以用「寒熱」、「虛實」、「表裏」、「陰陽」這八個字來統攝。而論述治療疾病的方法，則又可以用「汗」、「和」、「下」、「消」、「吐」、「清」、「溫」、「補」這八法來窮盡。因為一法之中，八法都包含在內，八法之中，百種方法也都包含在內。疾病變化雖然多端，但方法歸根結底都是一樣的。這是我數十年來，用心領悟，經反覆驗證而沒有錯誤的經驗，都體現在這八篇論文之中了。學習者如果能夠認真閱讀並細心思考，用來救濟百姓，也未必沒有微小的幫助。
7. 論汗法
汗者，散也。
經云：血在皮毛者，汗而發之是也。又云：體若燔炭，汗出而散是也。
然有當汗不汗誤人者；有不當汗而汗誤人者；有當汗不可汗，而妄汗之誤人者；有當汗不可汗而又不可以不汗，汗之不得其道以誤人者；有當汗而汗之不中其經，不辨其藥，知發而不知斂以誤人者，是不可以不審也。
何則？風寒初客於人也，頭痛發熱而惡寒，鼻塞聲重而體痛，此皮毛受病法當汗之。若失時不汗或汗不如法，以致腠理閉塞，榮衛不通，病邪深入，流傳經絡者有之，此當汗不汗之過也。
亦有頭痛發熱與傷寒同，而其人倦怠無力、鼻不塞、聲不重，脈來虛弱，此內傷元氣不足之症。又有勞心好色，真陰虧損，內熱晡熱，脈細數而無力者；又有傷食病，胸膈滿悶，吞酸噯腐，日脯潮熱，氣口脈緊者；又有寒厥痰逆，濕淫腳氣，內癰外癰，瘀血凝積，以及風溫、濕溫、中暑、自汗諸症，皆有寒熱，與外感風寒似同而實異，若誤汗之，變症百出矣。所謂不當汗而汗者，此也。
白話文：
汗，代表著散發的意思。
古籍中記載：血液停留在皮膚和毛髮中，就會透過流汗來排泄。也說：身體像燒紅的炭火，透過流汗就能散發熱氣。
但是，有些人應該流汗卻沒有流汗，反而害了自己；有些人本不應該流汗卻流汗了，也害了自己；有些人應該流汗但不能流汗，卻硬要流汗，也害了自己；有些人應該流汗但不能流汗，也不能不流汗，流汗的方式不對，也害了自己；有些人應該流汗，但流汗時不按照經方，不辨別藥物，只知道讓汗流出來，卻不知道如何收斂，也害了自己。這些都是不可不仔細審慎的。
為什麼呢？因為當風寒剛入侵人體時，會出現頭痛發熱、怕冷、鼻塞、聲音沉重、全身疼痛等症狀，這是因為皮膚和毛髮受病，需要透過流汗來排出寒氣。如果錯過時機不流汗，或者流汗的方法不正確，就會導致毛孔閉塞，氣血流通受阻，病邪深入身體，蔓延到經絡，這就是應該流汗卻沒有流汗的錯誤。
同樣地，也有些人頭痛發熱跟傷寒病症相似，但病人卻倦怠無力、鼻不塞、聲音不沉重，脈搏虛弱，這是內傷元氣不足的症狀。還有些人由於操心勞神、縱欲過度，導致真陰虧損，內熱午後加重，脈搏細小數而無力；還有些人飲食不節，導致胃腸積食，胸悶氣脹，吞酸打嗝，午後發熱，呼吸急促，脈搏緊弦；還有些人寒氣入體、痰氣逆上，濕邪侵襲、腳氣發作，內外長瘡，瘀血積聚，以及風溫病、濕溫病、中暑、自汗等症狀，這些病症都會有寒熱表現，看起來跟外感風寒類似，實際上卻是不同的。如果誤以為是風寒而流汗，就會出現各種併發症。這就是不應該流汗卻流汗的錯誤。
若夫症在外感應汗之例，而其人臍之左右上下，或有動氣，則不可以汗。
經云：動氣在右，不可發汗，汗則衄而渴，心煩飲水即吐。動氣在左，不可發汗，汗則頭眩汗不止，筋惕肉瞤。動氣在上，不可發汗，汗則氣上衝，心中怔悸。動氣在下，不可發汗，汗則無汗，心大煩，骨節痛，食入則吐。又脈沉咽燥，病已入裏，汗之則津液越出，大便難而譫語。
又少陰症，但厥無汗，而強發之，則動血未知從何道出，或從耳目，或從口鼻出者，此為下厥上竭為難治。又少陰中寒不可發汗，汗則厥逆倦臥，不能自溫也。又寸脈弱者，不可發汗，汗則亡陽；尺脈弱者，不可發汗，汗則亡陰也。又諸亡血家不可汗，汗則直視；淋家不可汗，汗則便血；瘡家不可汗，汗則痙。
白話文：
如果遇到外感發熱出汗的病症，病人肚臍左右上下有氣機動盪，就不可出汗。
古籍記載：氣機動盪在右側，不可出汗，出汗就會流鼻血口渴，心煩意亂喝水就吐。氣機動盪在左側，不可出汗，出汗就會頭暈汗出不止，肌肉抽搐。氣機動盪在上，不可出汗，出汗就會氣上衝胸，心慌意亂。氣機動盪在下，不可出汗，出汗就會無汗，心煩意亂，骨節疼痛，吃東西就吐。另外，如果脈象沉細，咽喉乾燥，病情已經深入內裏，出汗就會津液外泄，大便困難，神志不清。
另外，少陰症只發熱不汗，如果強行發汗，血氣不知從哪裡流出，可能會從耳朵眼睛，或者嘴巴鼻子流出來，這是下虛上竭，難以治療。還有，少陰寒症不可出汗，出汗就會四肢厥逆，倦怠臥床，無法自己暖和。另外，寸脈虛弱者，不可出汗，出汗就會耗損陽氣；尺脈虛弱者，不可出汗，出汗就會耗損陰氣。還有，各種失血症病人不可出汗，出汗就會直視；淋症病人不可出汗，出汗就會便血；瘡瘍病人不可出汗，出汗就會抽搐。
又傷寒病在少陽不可汗，汗則譫妄。又壞病虛人，及女人經水適來者，皆不可汗，若妄汗之，變症百出矣。所謂當汗不可汗，而妄汗誤人者此也。
夫病不可汗，而又不可以不汗，則將聽之乎是有道焉。傷寒賦云：動氣理中去白朮，是即於理中湯去朮，而加汗藥，保元氣而除病氣也。又熱邪入裏而表未解者，仲景有麻黃石膏之例，有葛根黃連黃岑之例，是清涼解表法也。又太陽症脈沉細，少陰症反發熱者，有麻黃附子細辛之例，是溫中解表法也。
白話文：
傷寒病在少陽階段不能發汗，發汗會導致神志不清。虛弱的人，以及月經期間的女性，都不能發汗，如果貿然發汗，就會產生各種併發症。這就是說，該發汗時不發汗，而錯誤地發汗就會誤事。
至於病症不能發汗，又不能不發汗，就必須要依據病情判斷了。傷寒論中提到，可以用理中湯去掉白朮，加入發汗藥，就能保護元氣，去除病氣。此外，熱邪進入體內，表症未解時，可以使用麻黃石膏、葛根黃連黃芩等清涼解表藥。而太陽症脈象沉細，少陰症卻反覆發熱時，可以使用麻黃附子細辛等溫中解表藥。
又少陽中風，用柴胡湯加桂枝，是和解中兼表法也。又陽虛者，東垣用補中湯加表藥；陰虛者，丹溪用芎歸湯加表藥，其法精且密矣。總而言之，凡一切陽虛者，皆宜補中發汗；（凡）一切陰虛者，皆宜養陰發汗；挾熱者，皆宜清涼發汗；挾寒者，皆宜溫經發汗；傷食者，則宜消導發汗；感重而體實者，汗之宜重，麻黃；感輕而體虛者，汗之宜輕，香酥散。
又東南之地不比西北，隆冬開花，少霜雪，人稟常弱，腠理空疏，凡用汗藥，只需對症，不必過重。予嘗治傷寒初起，專用香酥散，加防風、川芎、秦艽、蔓荊等藥，一劑愈，甚則兩服，無有不安。而麻黃峻劑，數十年來，不上兩余。可見地土不同，用藥迥別。其有陰虛、陽虛、挾寒、挾熱，兼食而為病者，即按前法治之。
白話文：
少陽中風可以用柴胡湯加桂枝治療，這是和解表裡兼顧的方法。陽虛的人，東垣用補中湯加表藥；陰虛的人，丹溪用芎歸湯加表藥，這些方法都非常精妙。總之，陽虛的人要補中發汗，陰虛的人要養陰發汗，有熱的人要清涼發汗，有寒的人要溫經發汗，傷食的人要消導發汗。感邪嚴重體質強壯的人，出汗要多，用麻黃；感邪輕微體質虛弱的人，出汗要少，用香酥散。
東南地區和西北地區不同，隆冬季節開花，少霜雪，人們體質較弱，腠理疏鬆，用汗藥要對症下藥，不要過重。我曾經治療過傷寒初起，專用香酥散，加入防風、川芎、秦艽、蔓荊等藥，一劑就治好了，最多兩劑，沒有不有效的。而麻黃這種峻猛的藥，幾十年來，我用不到兩次。可見不同地方，用藥方法也要有所區別。至於陰虛、陽虛、挾寒、挾熱，兼食而病的人，就按照前面講的方法治療。
但師古人用藥之意，而未嘗盡泥其方，隨時隨症酌量處治，往往有驗。此皆已試之成法，而與斯世共白之，所以拯災救急者，莫切乎此，此汗之之道也。
且三陽之病淺深不同，治有次第。假如症在太陽，而發散陽明，已隔一層；病在太陽陽明，而和解少陽，則引賊入門矣。假如病在二經，而專治一經，已遺一經；病在三經，而偏治一經，既遺二經矣。假如病在一經，而兼治二經，或兼治三經，則邪過經矣。況太陽無汗，麻黃為最；太陽有汗，桂枝可先。
葛根專主陽明，柴胡專主少陽，皆的當不易之藥。至於九味羌活，乃兩感熱症，三陽三陰並治之法，初非為太陽一經設也。又柴葛解肌湯，乃治春溫夏熱之症，自裏達表，其症不惡寒而口渴。若新感風寒，惡寒而口不渴者，非所宜也。又傷風自汗用桂枝，傷暑自汗則不可用。
白話文：
學習古代醫家的用藥原則，但不要完全拘泥於古方，要根據實際情況和病症的變化，靈活調整治療方案，這樣才能有效治病。這些都是經過驗證的有效方法，現在分享出來，希望能幫助大家在緊急情況下救急。這也是治療疾病的關鍵之道。
三陽經的病症，輕重程度不同，治療也有先後順序。比如症狀在太陽經，但又發散到陽明經，就已經隔了一層；症狀在太陽陽明經，卻用和解少陽經的藥物，就等於引導病邪入侵。假如病症在兩條經絡，只治療其中一條，就會遺漏另一條；病症在三條經絡，卻偏重治療一條，就遺漏了另外兩條。如果病症只在一條經絡，卻同時治療兩條或三條經絡，病邪反而會擴散到其他經絡。更重要的是，太陽經無汗，麻黃是最有效的藥物；太陽經有汗，桂枝則可以先用。
葛根專治陽明經，柴胡專治少陽經，都是非常有效的藥物。至於九味羌活，則是治療寒熱交感、三陽三陰並病的藥方，最初並非專為太陽經而設。而柴葛解肌湯，用於治療春溫夏熱的病症，可以從裡到外，症狀是沒有惡寒，但口渴。如果只是新感風寒，有惡寒但沒有口渴，就不適合用此方。另外，傷風自汗可以用桂枝，但傷暑自汗就不能用桂枝。
若誤用之，熱邪愈盛，而病必增劇。若於暑症，而妄行發散，復傷津液，名曰重暍，多致不救。古人設為白朮、防風，例以治風，設益元散、香茹飲，以治暑，俾（音bǐ，使，把的意思。）不犯三陽禁忌者，良有以也。
又人知發汗退熱之法，而不知斂汗退熱之法。汗不出，則散之，汗出多，則斂之。斂也者，非五味、酸棗之謂，其謂致病有因，出汗有由，治得其宜，汗自斂耳。譬如風傷衛，汗自出者，以桂枝湯和榮衛，祛風邪而汗自止。若熱邪傳裏令人汗出者，乃熱氣薰蒸，如釜中吹煮水氣旁流，非虛也，急用白虎湯清之。
白話文：
如果用藥錯誤，熱邪會更加旺盛，病情也會加重。如果在暑症期間，胡亂使用發散藥物，又傷了津液，叫做重暑，多半難以救治。古人用白朮、防風治療風邪，用益元散、香茹飲治療暑邪，這是為了避免觸犯三陽禁忌，是有道理的。
有些人只知道發汗退熱的方法，卻不知道斂汗退熱的方法。汗出不來就散之，汗出太多就斂之。斂汗不是指五味、酸棗之類的藥物，而是要找出致病原因，弄清楚汗出原因，用對藥物，汗就會自然收斂。例如風邪傷了衛氣，汗就自然出，可以用桂枝湯調和榮衛，祛除風邪，汗就會自然止住。如果熱邪傳入內部導致汗出，這是因為熱氣熏蒸，就像鍋中煮水，水蒸氣從旁邊溢出來，不是因為虛弱，應該急用白虎湯清熱。
若邪已結聚不大便者，則用承氣湯下之，熱氣退而汗自收矣，此與傷暑自汗略同。但暑傷氣，為虛邪，只有清補並行之一法。寒傷形，為實邪，則清熱之外更有攻下止汗之法也。復有發散太過遂至汗多亡陽身瞤動，欲擗地者，宜用真武湯，此救逆之良藥，與中寒冷汗自出者，同類並稱，又與熱症汗出者大相徑庭矣。其他少陽症，頭微汗或盜汗者，小柴胡湯；水氣症頭汗出者，小半夏加茯苓湯。
至於虛人自汗盜汗等症，則歸脾、補中、八珍、十全，按法而用，委曲尋繹各盡其妙，而後即安。所謂汗之必中其經，必得其藥，知發而必知斂者，此也。
白話文：
如果邪氣已經凝聚，導致排便不順暢，就應該使用承氣湯來瀉下，熱氣退去後，汗水就會自然收斂，這和中暑後自汗的原理類似。但是，暑傷氣，屬於虛邪，只可以用清補並行的治療方法。寒傷形，屬於實邪，除了清熱之外，還要用攻下止汗的方法。
如果發散過度，導致汗出過多，陽氣耗損，身體顫抖，想要抓地，就應該使用真武湯，這是救逆的良藥，和中寒導致自汗的症狀相似，但是和熱症導致汗出的症狀截然不同。其他少陽症，頭部微汗或盜汗的，可以用小柴胡湯治療；水氣症頭部汗出的，可以用小半夏加茯苓湯治療。
至於體虛的人出現自汗盜汗等症狀，就要用歸脾湯、補中益氣湯、八珍湯、十全大補湯等藥物，根據不同的情況選擇使用，細心探究，各有所長，就能夠恢復健康。這就是說，治療汗症，一定要對症下藥，藥到病除，懂得發汗也要懂得收汗，這就是治療汗症的精髓。
嗟嗟，百病起於風寒，風寒必先客表，汗得其法，何病不除？汗法一差，夭枉隨之矣。
籲，汗豈易言哉！
白話文：
唉呀，所有的疾病都是由風邪和寒冷引起的。風寒必定會首先侵入皮膚表面，如果能用正確的方法出汗，哪有什麼病不能治癒呢？但如果發汗方法出錯了，就會造成短命或冤死啊。 哎喲，說到出汗可真不容易啊！