《醫學集成》~ (23)
(23)
1. 瘡證
清臣曰：瘡毒有陽證、有陰證。陽證宜清涼解毒，陰證宜溫中回陽。七日前宜散，七日後宜攻，潰後宜托補元氣，此為外科樞要。
陽證者，瘡勢紅腫，焮(音xìn，使受到灼熱)痛異常，六脈洪數，清涼飲：銀花一兩，當歸五錢，公英、花粉、連翹各三錢，荊芥、防風、甘草各二錢。便閉加大黃。外如意金黃散：花粉一兩，白芷、黃柏、大黃、薑黃各五錢，蒼朮、厚朴、陳皮、南星、甘草各二錢，研末，蔥蜜調敷，加芙蓉花葉，有子蜂房尤效。
白話文：
清臣說道：瘡毒分為陽證和陰證。陽證需用清涼解毒之法，陰證則需溫中回陽。七日之前宜散瘀消腫，七日之後宜攻毒排膿，潰爛之後宜補益元氣，這是外科醫治的關鍵所在。
陽證的表現為瘡瘍紅腫，灼熱疼痛異常，脈象洪數。可服用清涼飲：銀花一兩，當歸五錢，公英、花粉、連翹各三錢，荊芥、防風、甘草各二錢。若伴隨便秘，可加用大黃。
外敷如意金黃散：花粉一兩，白芷、黃柏、大黃、薑黃各五錢，蒼朮、厚朴、陳皮、南星、甘草各二錢，研磨成粉末，用蔥蜜調和後敷患處，並可加芙蓉花葉，如果有蜂房（即蜂窩）更有效。
陰證者，瘡勢平塌，頑麻少痛，六脈沉遲，溫中飲：生耆一兩，當歸五錢，陳皮二錢，肉桂、炮薑、麻絨、炙草各一錢，甜酒。外回陽玉龍膏：薑黃、草烏、赤芍各兩半，白芷、南星各五錢，肉桂二錢半，研末，酒調敷。
已成不潰，透膿散：黃耆一兩，當歸、川芎、銀花各五錢，白芷、大力、甲珠、皂刺各一錢，甜酒。外胡桃咬塗頂上，麻雀糞揀立者一錠插其中，即破。
白話文：
如果病症屬於陰證，瘡瘍表面平坦，觸摸起來麻木不痛，脈象沉遲，可服用溫中飲：生黃芪一兩，當歸五錢，陳皮二錢，肉桂、炮薑、麻絨、炙甘草各一錢，用甜酒調服。外敷回陽玉龍膏：薑黃、草烏、赤芍各兩半，白芷、南星各五錢，肉桂二錢半，研成粉末，用酒調敷。
若瘡瘍已經形成但尚未潰破，可服用透膿散：黃芪一兩，當歸、川芎、金銀花各五錢，白芷、大力子、甲珠、皂刺各一錢，用甜酒調服。外敷胡桃仁，並將揀選好的麻雀糞一錠插在胡桃仁中，即可使瘡瘍潰破。
既潰不斂，十全去地加香附、陳皮。外鱉甲，瓦焙研撒。
愈後復起，千金內托散：黃耆、人參、當歸、川芎、炒芍、白芷、防風、銀花、厚朴、瓜蔞、官桂、桔梗、甘草節、甜酒，痛甚倍歸、芍加乳香、沒藥。
白話文：
如果傷口潰爛不癒合，就用十全大補湯去除地骨皮，再加上香附、陳皮；外敷鱉甲，瓦片焙乾研磨成粉撒在傷口上。痊癒後如果又復發，就用千金內托散：黃耆、人參、當歸、川芎、炒芍藥、白芷、防風、銀花、厚朴、瓜蔞、官桂、桔梗、甘草節、甜酒，如果疼痛劇烈就加倍當歸、芍藥，再加入乳香、沒藥。
2. 六經見證加藥
太陽證，頂背腰臀加羌活、川芎、藁本；外臁足踹加防己、黃芩。
陽明證，額前眉眶加葛根、升麻；胸乳牙齦加白芷、石膏。
少陽證，左右頭角加川芎、黃芩；耳前兩脇加柴胡、青皮。
太陰證，中脘四肢加桂枝、白芍；兩手足肘加防風、升麻。
白話文：
太陽證，頭頂、背部、腰部和臀部疼痛，可以加羌活、川芎、藁本。外臁(小腿外側)和腳踝疼痛，可以加防己、黃芩。
陽明證，額頭、眉心、眼眶疼痛，可以加葛根、升麻。胸部、乳房、牙齦疼痛，可以加白芷、石膏。
少陽證，左右頭角疼痛，可以加川芎、黃芩。耳朵前面和兩側脅肋疼痛，可以加柴胡、青皮。
太陰證，中脘(胃部)和四肢疼痛，可以加桂枝、白芍。兩手足肘部疼痛，可以加防風、升麻。
少陰證，臍腹手足心加桂枝、木通；足跟內臁加黃連、獨活。
厥陰證，頭頂小腹加白芍、柴胡；男女陰器加黃連、膽草。
總之，上部加川芎，中部加杜仲，下部加牛膝，手加桂枝，此係一定不移之法。
三仙丹：治一切瘡癰久爛或有蟲不能收口，至楊梅大瘡，及下身諸毒，尤為奇效。水銀、白礬、牙硝各一兩，此藥三味，乃諸丹之本也。升成、加麝香各二分、洋片各二分，同研，名為五寶丹。再加辰砂三錢，朱砂、銀朱、珍珠掃粉、青黛各五錢，名為萬金丹，功效尤速。
白話文：
少陰證患者，如果出現臍腹、手足心冰冷的症狀，可以在方劑中加入桂枝和木通；如果足跟內側和臁脛部疼痛，則要加入黃連和獨活。
厥陰證患者，如果頭頂和小腹疼痛，可以加白芍和柴胡；如果男女陰器出現問題，則要加黃連和膽草。
總體來說，治療時，上半身疼痛的部位要加川芎，中半身疼痛的部位要加杜仲，下半身疼痛的部位要加牛膝，手部疼痛的部位要加桂枝，這些都是固定不變的原則。
三仙丹可以治療各種久爛不癒或有蟲的瘡癰，尤其對於楊梅大小的瘡以及下半身的各種毒症效果顯著。配方包括水銀、白礬、牙硝各一兩，這三味藥是所有丹藥的基礎。在此基礎上，再加入升成、麝香各二分、洋片各二分，研磨成粉末，就成了五寶丹。最後，再加入辰砂三錢、朱砂、銀朱、珍珠掃粉、青黛各五錢，就成了萬金丹，療效更快。
升丹法：擇吉日，於淨地無風處，用小鐵耳鍋洗淨，先將硝礬研勻放鍋底，後放水銀在中心。擇堅厚磁碗，用火烘熱，薑汁塗搽內外數次，拭淨，外用鹽泥紮縫，再用河沙半乾者蓋之，以蓋盡碗底，沙與鍋平為准。下用小泥灶擱鍋，白炭五六斤燒之，火候先小，中大，終小。
碗底放米四五十粒，燃香三炷，視米黃黑色，退火，移鍋別處，俟冷一夜，去沙泥掃淨，輕輕起碗，丹盡升於其中，刮下兌前所加諸藥，研極細，磁瓶盛之，蠟封口，勿洩氣。用時用濃茶洗患處，棉花塗丹撒之，多寡隨宜。丹底治疳癢諸瘡，勿棄。
白話文：
升丹法：
選一個吉利的日子，在乾淨、無風的地方，用小鐵耳鍋洗淨。首先，將硝石和礬石研磨成細粉，均勻地鋪在鍋底，之後將水銀置於鍋中央。選一個厚實的磁碗，用火烘熱，用薑汁塗抹碗內外數次，擦拭乾淨。用鹽泥將碗縫隙封住，再用半乾的河沙蓋住碗底，沙要蓋住整個碗底，與鍋口齊平。
用小泥灶支起鐵鍋，放五六斤白炭燒火。起初用小火，慢慢加大火力，最後再用小火。
在碗底放四五十粒米，燃點三支香。觀察米粒顏色，當米粒變成黃色或黑色時，就熄滅火焰，將鍋移到其他地方。等待一晚冷卻後，去除沙泥，清掃乾淨，輕輕提起磁碗，丹藥就會全部升到碗中。將丹藥刮下，加入之前所加入的藥物，研磨成極細的粉末，裝入磁瓶中，用蠟封口，防止泄氣。
使用時，先用濃茶洗淨患處，再用棉花沾取丹藥，撒在患處，用量可根據情況調整。丹藥底部可治疳積、瘙癢等各種瘡瘍，不可丟棄。
從上降下法：亦用前三味，加早礬、鍋巴鹽各一兩，用傾銀罐子硝燒不破者裝藥，水銀放中，炭火架井字樣，熔化，看白煙起圈，便結胎矣。拈起，將罐覆磁片上，鹽泥封固罐口，以盤坐水盆中，四周用瓦片斜鋪蓋盤口，炭火燒罐底，先武後文，以炭燼為度，俟冷揭開，其丹降在盤內，刮下，收貯聽用，此丹能化提膿，如硬結瘰鬁不破者，磁鍼刺出血，飯和丹，研成鼠屎樣，按入，外以膏藥封之，其惡肉自潰腐。
白話文：
從上降下法：
這個方法也使用前面三味藥，再加入早礬、鍋巴鹽各一兩。用可以耐受硝燒而不破的傾銀罐子裝藥，將水銀放置罐子中間。用炭火架成井字形，將藥材熔化，觀察到白煙向上升起成圈，就表示藥材已經結胎。
接著，拿起罐子，將罐口朝下，覆蓋在磁片上，用鹽泥封住罐口。把罐子放在裝滿水的盆子裡，用瓦片斜著蓋住盆口，用炭火燒罐子底部，一開始火力要猛烈，之後再慢慢減弱，以炭火燒到灰燼為止。
等罐子冷卻後，打開罐子，就會看到丹藥降落在盤子裡。把丹藥刮下來，收好備用。
這種丹藥可以化解膿液，如果遇到硬結、瘰鬁等不易潰破的病症，可以用磁針刺出血，再將丹藥和米飯一起研磨成鼠屎大小，填入患處，外面用膏藥封好。這樣，壞死的肉就會自然潰爛。