《醫學集成》~ 醫學集成卷一 (3)
醫學集成卷一 (3)
1. 預卜生機
四時之脈，和緩為宗，即有胃氣，脈即有神。方書以有力訓之，不知有力即有神，有神即有胃氣，久病新病，生機可蔔。
白話文：
四季正常的脈搏應該是平和而緩慢的，其中最重要的是要有「胃氣」。「胃氣」就是生命力的意思，如果脈搏中有「胃氣」，就表示身體健康、充滿活力。古籍上把強壯有力作為好脈的標準，但其實真正的關鍵在於是否有生命力（也就是「胃氣」）。不管是長期疾病或是新發疾病的患者，只要有足夠的生命力，就有機會康復。
2. 表裏解說
表裏者，邪在軀殼為表，宜發散，麻桂柴胡湯之類；邪入臟腑為裏。
陰症，宜溫熱解散，理中四逆之類；陽症，宜清涼攻下，諸承氣湯之類。
如表用裏藥，裏用表藥，陰症用陰藥，陽症用陽藥，是誅伐無辜。
白話文：
當病患受到外來邪氣侵襲時，如果邪氣停留在皮膚和肌肉之間（稱作「表」），應該使用能夠使邪氣從皮膚排出的藥物，例如麻黃、桂枝等。如果邪氣已經進入到內臟器官之中（稱作「裡」），則需要用不同的方法治療。
如果是屬於寒性病症（即所謂的「陰症」），應該使用具有暖身效果的解表藥物，例如理中丸或四逆散等。而對於熱性病症（即所謂的「陽症」），則需要用到清熱降火並通便的藥物，例如各種承氣湯等。
如果不按照病情的特點選擇合適的藥物進行治療，而是隨意地混搭不同種類的藥物，就可能對身體造成不必要的傷害。因此，在選用藥物的時候一定要根據病情的具體情況做出正確的判斷。
3. 脈分陰陽
浮陽也沉陰也，，微陰也細陰也
弦陽中陰也弱陰也，，濡陰也牢陰中陽也
虛陰也實陽也，，滑陽中陰也澀陰也
洪陽也伏陰也，，緩平和
遲陰也數陽也，，芤陽中陰也革陰也
結陰也促陽也，，長陽也短陰也
緊陽也散陰也，，動陽也代陰也
白話文：
浮陽沉陰，微陰細陰，弦陽中陰弱陰，濡陰牢陰中陽，虛陰實陽，滑陽中陰澀陰，洪陽伏陰，緩和平和，遲陰數陽，芤陽中陰革陰，結陰促陽，長陽短陰，緊陽散陰，動陽代陰。
4. 五運所化
甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。
如甲己之歲，以土運統之，余皆准此。
白話文：
當年份為甲或已時，該年的五行屬性被統一歸類為土。其他年份也按照這個規律進行劃分。
5. 六氣分司
一歲之中，六氣分司，各主六十日，謂之主氣。
一之氣，自大寒至驚蟄，厥陰風木主之。
二之氣，自春分至立夏，少陰君火主之。
三之氣，自小滿至小暑，少陽相火主之。
四之氣，自大暑至白露，太陰濕土主之。
五之氣，自秋分至立冬，陽明燥金主之。
六之氣，自小雪至小寒，太陽寒水主之。
白話文：
一年之中，六種氣候輪流主導，每種氣候主宰六十天，稱為主氣。
第一種氣候，從大寒到驚蟄，由厥陰風木主宰。
第二種氣候，從春分到立夏，由少陰君火主宰。
第三種氣候，從小滿到小暑，由少陽相火主宰。
第四種氣候，從大暑到白露，由太陰濕土主宰。
第五種氣候，從秋分到立冬，由陽明燥金主宰。
第六種氣候，從小雪到小寒，由太陽寒水主宰。
6. 司天在泉
司天主上半年六個月之令，在泉主下半年六個月之令。
子午年：少陰君火司天；陽明燥金在泉。
卯酉年：陽明燥金司天；少陰君火在泉。
辰戌年：太陽寒水司天；太陰濕土在泉。
醜未年：太陰濕土司天；太陽寒水在泉。
寅申年：少陽相火司天；厥陰風木在泉。
巳亥年：厥陰風木司天；少陽相火在泉。
司天在泉歌：
司天者，天之氣候也；在泉者，地之氣候也。
子午少陰君火天，陽明燥金就在泉。
醜未太陰濕土上，太陽寒水從下遷。
寅申少陽相火旺，厥陰風木地中聯。
卯酉卻與子午倒，辰戌巳亥亦皆然。
初氣地左二天右，三為司天歲半周。
四為天左五地右，終氣在泉歲半後。
白話文：
司天主掌上半年六個月的氣候，在泉主掌下半年六個月的氣候。
子午年：少陰君火司天，陽明燥金在泉。
卯酉年：陽明燥金司天，少陰君火在泉。
辰戌年：太陽寒水司天，太陰濕土在泉。
醜未年：太陰濕土司天，太陽寒水在泉。
寅申年：少陽相火司天，厥陰風木在泉。
巳亥年：厥陰風木司天，少陽相火在泉。
司天在泉歌：
司天指的是天上的氣候，在泉指的是地上的氣候。
子午年少陰君火司天，陽明燥金就在泉。
醜未年太陰濕土司天，太陽寒水從下遷。
寅申年少陽相火司天，厥陰風木在地中聯。
卯酉年則與子午年相反，辰戌巳亥年也是如此。
初氣地左二天右，三為司天歲半周。
四為天左五地右，終氣在泉歲半後。
7. 手掌圖示
（附圖：手掌圖示）
巳亥起厥陰，順數到其年上，看是何字，即其年分之司天。前二位是初氣，一位是二氣，本位司天三氣，後一位四氣，後二位五氣，後三位在泉是終氣。
左掌圖，熟記厥、少、太、少、陽、太六字，則六氣盡矣。厥少太為三陰，少陽太為三陽。
其法以巳亥為始，即起厥陰司天，故於巳亥位起厥字，子午位為少字，醜位為太字，順數到底，皆其年分之司天也。其餘五氣，循序可推矣。
白話文：
以巳亥作為起始點，從厥陰開始順序推算，看其年份對應哪個字，即為該年份的司天。前兩個位置代表初氣，一個位置代表二氣，本位代表司天三氣，後一個位置代表四氣，後兩個位置代表五氣，後三個位置在泉代表終氣。
左手掌圖，熟記厥、少、太、少、陽、太六個字，則六氣就都明白了。厥、少、太為三陰，少陽、太為三陽。
方法是以巳亥為起始點，即從厥陰司天開始，所以在巳亥位置寫下「厥」字，子午位置寫下「少」字，醜位置寫下「太」字，以此類推順序排列下去，每個位置都代表著該年份的司天。其餘五氣，可以依此類推。
8. 值年用藥
甲己之年丙作首，丙火生土，土喜乾燥而惡水濕，藥宜辛燥之品。
乙庚之歲戊為頭，戊土生金，金喜清肅而惡火燥，藥宜滋潤之品。
丙辛之年從庚起，庚金生水，水喜溫暖而惡寒凝，藥宜溫暖之品。
丁壬壬上癸順流，癸水生木，木喜條達而惡抑鬱，藥宜挑達之品。
戊癸翻從甲寅求，甲木生火，火喜升發而惡濕鬱，藥宜清涼之品。
白話文：
甲己年以丙火為首，丙火生土，土性喜乾燥，厭惡水濕，因此藥物宜選用辛燥之品。
乙庚年以戊土為首，戊土生金，金性喜清肅，厭惡火燥，因此藥物宜選用滋潤之品。
丙辛年以庚金為首，庚金生水，水性喜溫暖，厭惡寒凝，因此藥物宜選用溫暖之品。
丁壬年以癸水為首，癸水生木，木性喜條達，厭惡抑鬱，因此藥物宜選用條達之品。
戊癸年以甲木為首，甲木生火，火性喜升發，厭惡濕鬱，因此藥物宜選用清涼之品。
9. 五行本體
天地化生五行，五行各秉一臟，各得一氣，各主一方，各司一令，各有所化，各有所害。
東生風木，司春令，在人為肝，肝氣不舒，則病；
南生熱火，司夏令，在人為心，心氣不舒，則病；
長夏生濕土，主四季，在人為脾，脾氣不舒，則病；
西主燥金，司秋令，在人為肺，肺氣不舒，則病；
北主寒水，司冬令，在人為腎，腎氣不舒，則病。
此五行為病也。更有母病及子者，如金病移於腎；子病及母者，腎移病於肺；有妻病乘夫者，土病傳於肝；夫病及妻者，肝病傳於土；有相生而傳者，如金傳水、水傳木、木傳火、火傳土、土傳金；有相克而傳者，金傳木、木傳土、土傳水、水傳火、火傳金，學者其留意焉。
白話文：
天地化生五行，五行各秉一臟，各得一氣，各主一方，各司一令，各有所化，各有所害。
天地間萬物化生，是由五行（金、木、水、火、土）所構成，每種五行都對應著人體的五臟（肝、心、脾、肺、腎），並各自擁有獨特的氣息，掌管著不同的方位與季節，負責特定的運作，同時也各自有其轉化的方向，以及可能導致的病害。
東生風木，司春令，在人為肝，肝氣不舒，則病；
東方屬木，生長萬物，其氣息為風，掌管春天，對應人體的肝臟。當肝氣不舒暢時，就會生病。
南生熱火，司夏令，在人為心，心氣不舒，則病；
南方屬火，炎熱旺盛，其氣息為熱，掌管夏天，對應人體的心臟。當心氣不舒暢時，就會生病。
長夏生濕土，主四季，在人為脾，脾氣不舒，則病；
長夏屬土，濕氣滋潤，其氣息為濕，掌管四季交替，對應人體的脾臟。當脾氣不舒暢時，就會生病。
西主燥金，司秋令，在人為肺，肺氣不舒，則病；
西方屬金，肅殺收斂，其氣息為燥，掌管秋天，對應人體的肺臟。當肺氣不舒暢時，就會生病。
北主寒水，司冬令，在人為腎，腎氣不舒，則病。
北方屬水，寒涼封藏，其氣息為寒，掌管冬天，對應人體的腎臟。當腎氣不舒暢時，就會生病。
此五行為病也。
以上所述的五臟與五行之間的關係，就是導致疾病的根源。
更有母病及子者，如金病移於腎；子病及母者，腎移病於肺；
除了五行本身的病變，還存在著五行之間相互影響的關係。例如，金（肺）的病變可能會影響腎臟，而腎臟的病變也可能會影響肺臟。
有妻病乘夫者，土病傳於肝；夫病及妻者，肝病傳於土；
同樣地，土（脾）的病變會影響肝臟，而肝臟的病變也會影響脾臟。
有相生而傳者，如金傳水、水傳木、木傳火、火傳土、土傳金；
五行之間存在相生關係，例如金生水、水生木、木生火、火生土、土生金。如果一種五行過盛或不足，就會影響到其他與它相生的五行。
有相克而傳者，金傳木、木傳土、土傳水、水傳火、火傳金，學者其留意焉。
五行之間也存在相克關係，例如金克木、木克土、土克水、水克火、火克金。當一種五行過盛或不足時，也會影響到其他與它相克的五行。
因此，學習中醫的人必須要留意五行之間的相互關係，才能更好地理解疾病的病理機制，並採取有效的治療方法。
10. 望聞問切楊氏
醫不難治病，難於知病。欲知病，在望聞問切。不明望聞問切，何與神聖功巧？是不知病矣！不知病，焉能治病？夫望聞問切四字，醫家入門之要領、臨症之先著。苟不究此，如鏡花水月，何由把捉，故輯此以為入門臨證之助。
白話文：
醫治疾病並不困難，困難在於辨識疾病。 想要了解疾病，必須依靠望、聞、問、切四診。若不了解望聞問切，又如何能與神聖的醫術和巧妙的醫技相提並論呢？這就說明你根本不了解疾病！不了解疾病，又怎麼能治病呢？
望聞問切四字，是醫者入門必備的要領，也是臨證時首要掌握的關鍵。 若不深入研究這四診，就如同鏡花水月，如何能夠掌握？因此我將此編纂成書，作為醫者入門和臨證的輔助工具。
11. 望色知順逆
望者，望其氣色，即知順逆難易也。
凡諸風掉眩，脇肋脹痛及小兒驚癇搐搦，肝病也。色青黃者順，純白者逆，脈弦緩者易，獨澀者難。
顛狂無倫，驚悸怔忡，及大汗如雨，心病也。色赤黃者順，純黑者逆，脈洪緩者易，獨細者難。
咳嗽喘急、胸膈脹滿，肺病也。色黃白者順，純赤者逆，脈微緩者易，獨大者難。
遺精盜汗、骨蒸虛勞，腎病也。色蒼黃者順，純黃者逆，脈沉緩者易，獨緊者難。
腫脹噎膈，嘔吐吞酸，脾胃病也。色澤而黃者順，純青者逆，脈和緩者易，獨弦者難。
至平人無病，而面帶青黑者，大災將臨，赤白者亦不免於小恙。此蓋與得之偶然者辨，不與稟來之色同論也。
白話文：
觀察病人的氣色，就能知道病情的順逆和難易。凡是患有風眩、脇肋脹痛、小兒驚癇搐搦的，都是肝病。面色青黃的是順，純白的是逆；脈象弦緩的是易，獨澀的是難。
如果病人出現顛狂無倫、驚悸怔忡、大汗如雨的症狀，就是心病。面色赤黃的是順，純黑的是逆；脈象洪緩的是易，獨細的是難。
咳嗽喘急、胸膈脹滿的，是肺病。面色黃白的是順，純赤的是逆；脈象微緩的是易，獨大的是難。
遺精盜汗、骨蒸虛勞的，是腎病。面色蒼黃的是順，純黃的是逆；脈象沉緩的是易，獨緊的是難。
腫脹噎膈、嘔吐吞酸的，是脾胃病。面色澤黃的是順，純青的是逆；脈象和緩的是易，獨弦的是難。
即使是平常人沒有病，但面色青黑，也預示着大災將臨；面色赤白，也不免於小恙。這與偶爾出現的病色不同，不能與天生就有的面色相比。