《醫學集成》~ 醫學集成卷一 (3)
醫學集成卷一 (3)
1. 預卜生機
四時之脈，和緩為宗，即有胃氣，脈即有神。方書以有力訓之，不知有力即有神，有神即有胃氣，久病新病，生機可蔔。
白話文：
在一年四季中，脈搏和緩是主要的健康表現，這表示有良好的胃氣，脈象就有生命力。古醫書上常以'有力'來形容這種狀態，但事實上，所謂的有力就是生命力旺盛，生命力旺盛就是有良好的胃氣。不管是長期疾病或是新發疾病，從這些脈象就可以預測到患者的生命活力。
2. 表裏解說
表裏者，邪在軀殼為表，宜發散，麻桂柴胡湯之類；邪入臟腑為裏。
陰症，宜溫熱解散，理中四逆之類；陽症，宜清涼攻下，諸承氣湯之類。
如表用裏藥，裏用表藥，陰症用陰藥，陽症用陽藥，是誅伐無辜。
白話文：
【表裏解說】
在中醫理論中，疾病在身體表面，像是皮膚或肌肉等，這稱為「表」，治療上應採用發汗的方法，例如使用麻黃湯、桂枝湯或是柴胡湯等方劑。
若疾病深入至內臟，即所謂的「裏」，治療方式需視其屬陰性或陽性病症。若是陰性病症，應使用溫熱的藥物來驅除病邪，如理中湯、四逆湯等。而如果是陽性病症，則應使用清涼的藥物來攻下病邪，諸如大承氣湯、小承氣湯等方劑。
然而，如果將應用於表的藥物用於裏，或是將應用於裏的藥物用於表，又或者陰性病症用了陰性藥物，陽性病症用了陽性藥物，這樣的治療方式就像是對無辜的人進行刑罰，毫無益處。
3. 脈分陰陽
浮陽也沉陰也，，微陰也細陰也
弦陽中陰也弱陰也，，濡陰也牢陰中陽也
虛陰也實陽也，，滑陽中陰也澀陰也
洪陽也伏陰也，，緩平和
遲陰也數陽也，，芤陽中陰也革陰也
結陰也促陽也，，長陽也短陰也
緊陽也散陰也，，動陽也代陰也
白話文：
[脈象分為陰陽]
浮脈屬陽，沉脈屬陰；微脈屬於陰，細脈也是陰。
弦脈是陽中帶陰，弱脈是陰中帶陽；濡脈屬於陰，牢脈則是陰中帶陽。
虛脈是陰，實脈是陽；滑脈是陽中帶陰，澀脈是陰。
洪脈是陽，伏脈是陰；緩脈代表的是平和狀態。
遲脈是陰，數脈是陽；芤脈是陽中帶陰，革脈是陰。
結脈是陰，促脈是陽；長脈是陽，短脈是陰。
緊脈是陽，散脈是陰；動脈是陽，代脈是陰。
4. 五運所化
甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。
如甲己之歲，以土運統之，余皆准此。
白話文：
在五行運作之下，甲年和己年會轉化為土行，乙年和庚年會轉化為金行，丙年和辛年會轉化為水行，丁年和壬年會轉化為木行，戊年和癸年則會轉化為火行。
例如在甲年和己年這類的年份，就會由土行來主導，其他的年份以此類推。
5. 六氣分司
一歲之中，六氣分司，各主六十日，謂之主氣。
一之氣，自大寒至驚蟄，厥陰風木主之。
二之氣，自春分至立夏，少陰君火主之。
三之氣，自小滿至小暑，少陽相火主之。
四之氣，自大暑至白露，太陰濕土主之。
五之氣，自秋分至立冬，陽明燥金主之。
六之氣，自小雪至小寒，太陽寒水主之。
白話文：
在一年的時間裡，六種不同的氣候分別掌管，每種氣候主政六十天，我們稱之為主氣。
第一階段的氣候，從大寒開始直到驚蟄，這段期間由厥陰風木所主宰。
第二階段的氣候，從春分開始直到立夏，這段期間由少陰君火所主宰。
第三階段的氣候，從小滿開始直到小暑，這段期間由少陽相火所主宰。
第四階段的氣候，從大暑開始直到白露，這段期間由太陰濕土所主宰。
第五階段的氣候，從秋分開始直到立冬，這段期間由陽明燥金所主宰。
第六階段的氣候，從小雪開始直到小寒，這段期間由太陽寒水所主宰。
6. 司天在泉
司天主上半年六個月之令，在泉主下半年六個月之令。
子午年：少陰君火司天；陽明燥金在泉。
卯酉年：陽明燥金司天；少陰君火在泉。
辰戌年：太陽寒水司天；太陰濕土在泉。
醜未年：太陰濕土司天；太陽寒水在泉。
寅申年：少陽相火司天；厥陰風木在泉。
巳亥年：厥陰風木司天；少陽相火在泉。
司天在泉歌：
司天者，天之氣候也；在泉者，地之氣候也。
子午少陰君火天，陽明燥金就在泉。
醜未太陰濕土上，太陽寒水從下遷。
寅申少陽相火旺，厥陰風木地中聯。
卯酉卻與子午倒，辰戌巳亥亦皆然。
初氣地左二天右，三為司天歲半周。
四為天左五地右，終氣在泉歲半後。
白話文：
這段文字談的是中醫學中的「五運六氣」理論，主要講述了不同年份的「司天」和「在泉」所對應的五行屬性，並以歌謠的形式來輔助記憶。
「司天」指的是該年上半（前六個月）的氣候特徵，而「在泉」則是該年下半（後六個月）的氣候特徵。以下是具體的解釋：
鼠年和馬年：上半是由「少陰君火」主導氣候，下半則由「陽明燥金」負責。
兔年和雞年：上半是由「陽明燥金」主導氣候，下半則由「少陰君火」負責。
龍年和狗年：上半是由「太陽寒水」主導氣候，下半則由「太陰濕土」負責。
牛年和羊年：上半是由「太陰濕土」主導氣候，下半則由「太陽寒水」負責。
虎年和猴年：上半是由「少陽相火」主導氣候，下半則由「厥陰風木」負責。
蛇年和豬年：上半是由「厥陰風木」主導氣候，下半則由「少陽相火」負責。
「司天在泉歌」則是用來幫助記憶上述規律的歌謠。歌謠的大意如下：
「司天」代表的是天上的氣候變化，「在泉」則象徵著地上的氣候變化。
鼠年和馬年的「司天」是「少陰君火」，「在泉」則是「陽明燥金」。
牛年和羊年的「司天」是「太陰濕土」，「在泉」則是「太陽寒水」。
虎年和猴年的「司天」是「少陽相火」，「在泉」則是「厥陰風木」。
兔年和雞年的「司天」與鼠年和馬年相反，龍年、狗年與蛇年、豬年也呈現相同的規律。
每年的第一個季節，「在泉」的氣候會向左移動兩個位置，而「司天」則向右移動兩個位置。第三個季節時，「司天」將成為該年的主宰，負責上半年的氣候，到了第四個季節，「司天」向左移動，而「在泉」向右移動，最後一個季節，「在泉」將成為該年的主宰，負責下半年的氣候。
7. 手掌圖示
（附圖：手掌圖示）
巳亥起厥陰，順數到其年上，看是何字，即其年分之司天。前二位是初氣，一位是二氣，本位司天三氣，後一位四氣，後二位五氣，後三位在泉是終氣。
左掌圖，熟記厥、少、太、少、陽、太六字，則六氣盡矣。厥少太為三陰，少陽太為三陽。
其法以巳亥為始，即起厥陰司天，故於巳亥位起厥字，子午位為少字，醜位為太字，順數到底，皆其年分之司天也。其餘五氣，循序可推矣。
白話文：
【手掌示意圖】
（附圖：手掌示意圖）
從巳亥位置開始計算厥陰，順著手指數到該年的位置，看到的是哪個字，就是該年主管天空的氣候特徵。前面兩個字代表一年中的第一種氣候，第一個字則代表第二種氣候，原本的位置也就是主管天空的第三種氣候，後面一個字是第四種氣候，後面兩個字是第五種氣候，最後三個字，在泉位置，則是該年的最後一種氣候。
在左手掌的示意圖中，只要熟記"厥、少、太、少、陽、太"這六個字，就掌握了所有的六氣。其中，"厥、少、太"代表三陰，"少、陽、太"則代表三陽。
這個方法是以巳亥位置為起點，即從厥陰主管天空開始，所以在巳亥位置開始寫"厥"字，子午位置為"少"字，醜位置為"太"字，順著手指數到底，所有這些字都代表該年主管天空的氣候特徵。其餘的五種氣候，就可以按照這種順序推算出來了。
8. 值年用藥
甲己之年丙作首，丙火生土，土喜乾燥而惡水濕，藥宜辛燥之品。
乙庚之歲戊為頭，戊土生金，金喜清肅而惡火燥，藥宜滋潤之品。
丙辛之年從庚起，庚金生水，水喜溫暖而惡寒凝，藥宜溫暖之品。
丁壬壬上癸順流，癸水生木，木喜條達而惡抑鬱，藥宜挑達之品。
戊癸翻從甲寅求，甲木生火，火喜升發而惡濕鬱，藥宜清涼之品。
白話文：
【值年用藥】
在甲己這兩年，丙火居首位，丙火能生土，土性質喜歡乾燥而討厭過度濕潤，所以適合使用具有辛香燥熱特性的藥物。
乙庚這兩年，則由戊土領先，戊土能生金，金的特性是喜愛清肅而討厭燥熱，因此應選用有滋潤效果的藥物。
丙辛這兩年，庚金開始起作用，庚金能生水，水偏好溫暖而害怕寒冷凝固，因此應選擇具有溫暖特性的藥物。
丁壬這兩年，壬水接著癸水順流而下，癸水能生木，木喜好自由生長而討厭被壓抑，因此應選用有助於自由生長的藥物。
戊癸這兩年，再循環回到甲木，甲木能生火，火喜歡向上生長而討厭濕氣過重，因此應選用具有清涼效果的藥物。
9. 五行本體
天地化生五行，五行各秉一臟，各得一氣，各主一方，各司一令，各有所化，各有所害。
東生風木，司春令，在人為肝，肝氣不舒，則病；
南生熱火，司夏令，在人為心，心氣不舒，則病；
長夏生濕土，主四季，在人為脾，脾氣不舒，則病；
西主燥金，司秋令，在人為肺，肺氣不舒，則病；
北主寒水，司冬令，在人為腎，腎氣不舒，則病。
此五行為病也。更有母病及子者，如金病移於腎；子病及母者，腎移病於肺；有妻病乘夫者，土病傳於肝；夫病及妻者，肝病傳於土；有相生而傳者，如金傳水、水傳木、木傳火、火傳土、土傳金；有相克而傳者，金傳木、木傳土、土傳水、水傳火、火傳金，學者其留意焉。
白話文：
天地自然演化生成了五行，這五行分別主宰著五臟，各自承載一種氣息，各自主掌一個方位，各自管理一種自然現象，且各自有其影響和制約的對象。
東方產生的是風木之氣，它管轄春季的變化，在人體內對應的是肝臟，如果肝氣不順暢，就會導致疾病；
南方產生的是熱火之氣，它管轄夏季的變化，在人體內對應的是心臟，如果心氣不順暢，就會導致疾病；
長夏時節產生的是濕土之氣，它貫穿四季的轉換，在人體內對應的是脾臟，如果脾氣不順暢，就會導致疾病；
西方主導的是燥金之氣，它管轄秋季的變化，在人體內對應的是肺臟，如果肺氣不順暢，就會導致疾病；
北方主導的是寒水之氣，它管轄冬季的變化，在人體內對應的是腎臟，如果腎氣不順暢，就會導致疾病。
這些就是五行與疾病之間的關聯。更進一步地，當母親的五行生病時，會影響到其子的五行，例如金生病可能影響到腎；子的五行生病時，也可能反過來影響到其母親的五行，例如腎生病可能影響到肺；有時候，妻子的五行生病時，會影響到丈夫的五行，例如土生病可能影響到肝；丈夫的五行生病時，也可能影響到妻子的五行，例如肝生病可能影響到土。此外，五行間存在相生的關係，例如金生水、水生木、木生火、火生土、土生金；也有相剋的關係，例如金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金，學習中醫的人必須要特別注意這些關係。
10. 望聞問切楊氏
醫不難治病，難於知病。欲知病，在望聞問切。不明望聞問切，何與神聖功巧？是不知病矣！不知病，焉能治病？夫望聞問切四字，醫家入門之要領、臨症之先著。苟不究此，如鏡花水月，何由把捉，故輯此以為入門臨證之助。
白話文：
醫生治病並不是困難的事情，困難的是如何精確地診斷疾病。要想正確地診斷疾病，就必須通過觀察、聆聽、詢問和脈診這四種方法。如果不明白這些觀察、聆聽、詢問和脈診的方法，又怎能達到醫術高超的境界呢？這就是說，如果不能正確診斷疾病，又怎麼可能有效地治療疾病呢？觀察、聆聽、詢問和脈診這四個詞，是醫生入門學習的重要原則，也是面對病人時首要的步驟。如果不去深入研究這些，那麼對疾病的診斷就會像水中月、鏡中花一樣虛無縹緲，無法把握。因此，我們整理了這些知識，以幫助初學者進入醫學的大門，並在實際的診療中有所助益。
11. 望色知順逆
望者，望其氣色，即知順逆難易也。
凡諸風掉眩，脇肋脹痛及小兒驚癇搐搦，肝病也。色青黃者順，純白者逆，脈弦緩者易，獨澀者難。
顛狂無倫，驚悸怔忡，及大汗如雨，心病也。色赤黃者順，純黑者逆，脈洪緩者易，獨細者難。
咳嗽喘急、胸膈脹滿，肺病也。色黃白者順，純赤者逆，脈微緩者易，獨大者難。
遺精盜汗、骨蒸虛勞，腎病也。色蒼黃者順，純黃者逆，脈沉緩者易，獨緊者難。
腫脹噎膈，嘔吐吞酸，脾胃病也。色澤而黃者順，純青者逆，脈和緩者易，獨弦者難。
至平人無病，而面帶青黑者，大災將臨，赤白者亦不免於小恙。此蓋與得之偶然者辨，不與稟來之色同論也。
白話文：
【觀面色知病情吉凶】
觀察一個人的面色，可以瞭解其病情的輕重好壞。
所有因風邪引起的搖擺眩暈、脅肋脹痛，以及小孩的驚厥抽搐，這都是肝臟的問題。若面色呈現青黃色則為順利，純白色則表示病情較嚴重，脈象呈弦緩狀則病情較易控制，若是單獨出現澀脈則病情較難處理。
精神失常、驚慌恐懼、心悸怔忡，以及大量出汗，這些都是心臟的問題。若面色呈現紅黃色則為順利，純黑色則表示病情較嚴重，脈象呈洪緩狀則病情較易控制，若是單獨出現細脈則病情較難處理。
咳嗽呼吸急促、胸悶脹滿，這是肺部的問題。若面色呈現黃白色則為順利，純紅色則表示病情較嚴重，脈象微弱緩慢則病情較易控制，若是單獨出現大脈則病情較難處理。
遺精盜汗、骨蒸虛弱，這是腎臟的問題。若面色呈現蒼黃色則為順利，純黃色則表示病情較嚴重，脈象深沉緩慢則病情較易控制，若是單獨出現緊脈則病情較難處理。
水腫、噎膈、噁心嘔吐、胃酸倒流，這是脾胃的問題。若面色有光澤且黃色則為順利，純青色則表示病情較嚴重，脈象和緩則病情較易控制，若是單獨出現弦脈則病情較難處理。
至於健康的人，如果面色呈現青黑色，可能有大的災難即將來臨，即使面色紅白也可能免不了有些小病痛。這是在分辨偶發的面色變化，不是在討論天生的面色。