《醫學集成》~ (33)
(33)
1. 痙證
清臣曰：風寒濕之邪，合而為痙，其證頭搖口噤，脊背反張，項強拘急，轉側艱難，身熱足寒，目面赤色，須審剛柔治之。
風寒盛則無汗，為剛痙，桂枝湯，加麻黃、乾葛。或當歸散：當歸、白芍、人參、玉竹、羌活、防風、炙草。
風濕盛則有汗，為柔痙，桂枝湯，加芎、防、葛根。或四物，加耆、防、桂枝。
風、寒、濕雜揉為痙，小續命湯：麻黃、桂枝、杏仁、白芍、川芎、防風、防己、黃芩、人參、附子、甘草。無汗去桂枝，有汗去麻黃。
火盛多痰，芩連二陳湯加枳實、南星、白芥。
虛寒久泄，胃關煎加人參、附子。
過汗表虛，桂枝湯加參、耆、附子。
陰寒閉結，大溫中飲加附子。
金瘡、產後，桂枝湯加黃耆、當歸。
白話文：
清臣說：風、寒、濕三種外邪結合，會引發痙證，其症狀表現為頭部搖晃、口齒緊閉、背部肌肉緊繃、脖子僵硬且活動困難、轉動身體不易、身體發熱但腳冷、臉色和眼睛泛紅，治療時必須區分病情的剛與柔。
如果風寒較重，患者不出汗，這就是剛性的痙證，可使用桂枝湯，加入麻黃和乾葛。或者用當歸散：當歸、白芍、人參、玉竹、羌活、防風、炙草。
若風濕較重，患者出汗，這就屬柔性的痙證，可用桂枝湯，加入芎、防、葛根。或者用四物湯，再加入黃耆、防風、桂枝。
風、寒、濕三種病邪混合引發痙證，可使用小續命湯：麻黃、桂枝、杏仁、白芍、川芎、防風、防己、黃芩、人參、附子、甘草。如果不出汗，去掉桂枝；如果出汗，去掉麻黃。
如果火氣旺盛且多痰，可以使用芩連二陳湯，再加入枳實、南星、白芥。
如果是虛寒久瀉，可用胃關煎，再加入人參、附子。
如果因過度出汗導致表面虛弱，可用桂枝湯，再加入人參、黃耆、附子。
若是陰寒閉結，可用大溫中飲，再加入附子。
在受傷或產後，可用桂枝湯，再加入黃耆、當歸。
2. 灸痙證穴道
復溜、外關、腕骨、湧泉、曲池、合谷。
白話文：
用灸法治療痙攣症狀時，可以使用的穴道有「復溜穴」、「外關穴」、「腕骨穴」、「湧泉穴」、「曲池穴」及「合谷穴」。
3. 痹證
清臣曰：痹者，閉而不通也。風邪勝，其痛流走，為行痹。寒邪勝，其痛甚苦，為痛痹。濕邪勝，其痛重著，為著痹。由風寒濕雜合成病，近世曰痛風，曰流火，曰歷節風，皆行痹之俗名也。
風痹，痛無定處，桂枝湯加二活、防風。
寒痹，痛有定處，麻黃附子細辛湯加歸、芎。
濕痹，麻木不仁。五苓散，上加防風，中加蒼朮，下加防己、牛膝。
通用蠲(音juān，除去、驅出、去掉。)痹湯：當歸三錢、海風藤二錢、二活、秦艽各一錢、乳香、木香各八分、川芎七分、肉桂、灸草各五分、桑枝三錢。風勝，倍秦艽，加防風。
寒勝加附子。濕勝加苡仁、萆薢、防己。在上去獨活加荊芥。在下加牛膝。
熱腫去桂，加黃柏。
外灸雷火針：艾葉、蒼朮、白芷、川芎、川烏、薄荷、荊芥、甲珠、硫黃、雄黃、火硝、麝香、牙皂，為末。紙卷成筒燒然一頭，隔布焠。口念咒云：天火地火三昧真火，針天天開，針地地裂，針鬼鬼消滅，針人人得長生，百病消除萬病消滅。吾奉太上老君急急如律令。
白話文：
清臣說：所謂「痹」，就是經絡閉塞不通的意思。如果風邪佔主導，那疼痛會移動不定，這種情況稱為「行痹」。若寒邪較強，則疼痛會非常劇烈，這種是「痛痹」。要是濕邪佔優勢，疼痛會很沉重且黏著，這種就是「著痹」。風、寒、濕三種邪氣混合在一起形成疾病，近來被稱為痛風、流火、歷節風，這些都是行痹的民間叫法。
對於風痹，因為疼痛的位置不固定，可以用桂枝湯加上羌活、獨活和防風。
寒痹的疼痛位置固定，可以用麻黃附子細辛湯再加上當歸和川芎。
濕痹則會讓人感到麻木無知覺，可以使用五苓散，上方加防風，中間加蒼朮，下方加防己和牛膝。
通用蠲痹湯：當歸三錢、海風藤二錢、羌活、獨活和秦艽各一錢、乳香、木香各八分、川芎七分、肉桂、炙甘草各五分、桑枝三錢。如果風邪較強，則要加倍秦艽並加防風。
寒邪較強時，應加附子。濕邪較強時，應加薏苡仁、白朮、防己。在上方，要去掉獨活並加荊芥。在下方，應加牛膝。
如果出現熱腫，應去掉肉桂，改加黃柏。
外灸用雷火針：艾葉、蒼朮、白芷、川芎、川烏、薄荷、荊芥、甲珠、硫磺、雄黃、火硝、麝香、牙皁，把這些藥材磨成粉末。然後用紙捲成筒狀，點燃一端，透過布進行灸療。在灸療時，口中要念咒語：「天火地火三昧真火，針天天開，針地地裂，針鬼鬼消滅，針人人得長生，百病消除萬病消滅。吾奉太上老君急急如律令。」
4. 灸痹證穴道
膏肓、肩井、肩髃
白話文：
在治療風濕或關節炎等痹證時，可以考慮使用以下的穴位進行灸療：膏肓穴、肩井穴、以及肩髃穴。
5. 痿證
清臣曰：足軟無力，不能步履，由陽明火旺，鑠乾腎水。腎主骨，骨中髓少，故成。
此證余患五載，醫過百人，不曰腳氣，即(原文誤為「郎」)曰風濕。所用三氣飲、獨活寄生湯及牛膝、木瓜、防己、松節、伸筋草，一切除濕消風散寒之品。愈治癒危，又照鶴膝風治，全無一效。余從痿躄門中，分氣虛、血虛、精枯、髓涸，治之一月而愈。
氣虛，四君子湯加苓、柏。
血虛，四物湯加黃柏(原文有「蒼、朮」，應無。)。
濕熱，加味二妙湯：蒼朮、黃柏、當歸、秦艽、防己、萆薢、龜板、牛膝。
濕痰，蒼白二陳湯加芩、柏、薑汁、竹瀝。
陽明火旺，石室丹：元參二兩，麥冬、熟地各一兩、菊花三錢、人參、菟絲各一錢。
胃火上衝，生髓丹：熟地二兩、元參一兩、麥冬、沙參、菊花各五錢、五味二錢。
肝腎虛熱，虎潛丸：龜板四兩、熟地、杜仲各三兩、當歸、白芍、虎骨、牛膝各二兩、人參一兩、黃柏、知母各五錢、陳皮四錢、乾薑二錢，酒丸，鹽湯下。
肝腎虧損，鹿膠丸：鹿膠八兩、鹿霜、熟地各四兩、當歸二兩、人參、茯苓、兔絲、牛膝各兩半、焦朮、杜仲各二兩、虎膝、龜板各五錢，密丸，鹽湯下。
腎氣虛憊，起痿湯：杜仲、故紙、枸杞、兔絲、胡巴、牛膝、萆薢、防風、沙蒺藜。一去枸杞加肉桂。
足脛枯細，膝大如碗，十全去苓、桂，加羌、防、附子、杜仲、牛膝。
一去芎、苓加杜仲、枸杞、鹿茸、附子、續斷、桂元。
白話文：
清臣說：腳部無力，難以行走，是由於陽明經的火氣旺盛，耗損了腎臟的津液。腎臟主管骨骼，如果骨髓減少，就會形成這種病狀。
我遭受這個症狀五年，看過上百位醫生，他們不是診斷為腳氣，就是認為是風濕。他們使用的藥物包括三氣飲、獨活寄生湯以及牛膝、木瓜、防己、松節、伸筋草等，這些都是用來消除濕氣、風邪和寒氣的藥物。然而，病情越治越嚴重，甚至按照鶴膝風的療法治療，也毫無效果。我從痿躄的病症中，將其分為氣虛、血虛、精枯、髓涸四種類型，經過一個月的治療，病情得以康復。
氣虛的情況，使用四君子湯加上茯苓、黃柏。 血虛的情況，使用四物湯加上黃柏。 濕熱的情況，使用加味二妙湯：蒼朮、黃柏、當歸、秦艽、防己、萆薢、龜板、牛膝。 濕痰的情況，使用蒼白二陳湯加上黃芩、黃柏、薑汁、竹瀝。 陽明火氣旺盛，使用石室丹：玄參二兩，麥冬、熟地各一兩，菊花三錢，人參、菟絲各一錢。 胃火上衝，使用生髓丹：熟地二兩，玄參一兩，麥冬、沙參、菊花各五錢，五味二錢。 肝腎虛熱，使用虎潛丸：龜板四兩，熟地、杜仲各三兩，當歸、白芍、虎骨、牛膝各二兩，人參一兩，黃柏、知母各五錢，陳皮四錢，乾薑二錢，用酒製成藥丸，用鹽湯送服。 肝腎虧損，使用鹿膠丸：鹿膠八兩，鹿霜、熟地各四兩，當歸二兩，人參、茯苓、兔絲、牛膝各兩半，焦朮、杜仲各二兩，虎膝、龜板各五錢，用蜂蜜製成藥丸，用鹽湯送服。 腎氣虛弱，使用起痿湯：杜仲、故紙、枸杞、兔絲、胡巴、牛膝、萆薢、防風、沙蒺藜。也可以去掉枸杞，加入肉桂。 小腿枯細，膝蓋腫大如碗，可以使用十全去苓、桂，再加入羌活、防風、附子、杜仲、牛膝。 另一種情況，可以去掉川芎、茯苓，加入杜仲、枸杞、鹿茸、附子、續斷、桂元。