《醫學集成》~ (20)
(20)
1. 附五飲證
留飲，胸膈不開，飲食無味，復兼咳嗽，理脾滌飲。
水飲，由胃而下走腸間，瀝瀝有聲，微痛作泄，前方加桂、附。
支飲，由胃而上入胸膈，咳逆倚息，短氣不得臥，前方加故紙、益智，更用斬關丸見上，以下痰而愈。
懸飲，由胃而旁流入脇，咳引刺痛，前方加芫花、草果，搜出脇縫之痰自愈。
溢飲，由胃而溢出四肢，痹軟酸痛，前方加虎骨、靈仙。在手，加薑黃；在足，加附子。
凡痰涎水濕，在胸、背、腰、項、手、足、筋、骨，牽引鉤痛，走移無定，手足痹冷，氣脈不通，此乃痰涎在胸膈上下，實者控涎丹：甘遂、大戟、白芥等分研末，為丸梧子大，每薑湯下五丸、七丸、十一丸；虛者理脾滌飲加枯礬二錢。
白話文：
[附五飲證]
留飲：當飲留於胸膈部位，導致胸口感覺悶悶的，對飲食也失去興趣，而且會伴隨咳嗽的症狀，治療上需調理脾胃，去除體內的水飲。
水飲：從胃部向下流至腸間，能聽到明顯的水聲，可能伴有輕微腹痛，並出現拉肚子的現象，可在原先的處方中加入肉桂和附子來治療。
支飲：從胃部向上影響到胸膈，會有咳嗽不止，呼吸困難，無法平躺的症狀，原先的處方中應添加破故紙和益智，另可使用斬關丸，幫助排痰。
懸飲：從胃部流到側邊的肋骨間，咳嗽時會感到刺痛，原先的處方中應加入蕪花和草果，能有效清除脅下的痰液。
溢飲：從胃部擴散到四肢，四肢會感覺無力，痠痛，原先的處方中應加入虎骨和靈仙，如果是在手臂，可再加入薑黃；若是在腳，則加入附子。
凡是有痰涎水濕的問題，無論在胸部、背部、腰部、頸部、手腳或筋骨，都會有抽痛感，且疼痛位置不定，手腳冰冷，氣血不通，這都是因為痰涎在胸膈上下所致。對於實證，可以使用控涎丹，由甘遂、大戟、白芥等量磨粉製成，每次用薑湯送服五、七或十一顆；對於虛證，則需調理脾胃，去除體內的水飲，並加入兩錢的枯礬。
2. 吐血
清臣曰：吐血一證，宜降氣不宜提氣，宜行血不宜止血。行血則血歸經絡，止血則血停胸膈，積久必吐。此證有陰虛，有陽虛，有氣虛、脾虛及格陽等證。總之虛宜補，寒宜溫，瘀宜行，滑宜澀，熱宜涼。受陽藥者易治，受陰藥者難愈。有三藥必用，童便、荷葉、沉香，有兩藥必禁，知母、黃柏。
曆久總宜補脾，脾旺則健運有權，不求止而自止矣。
陰虛吐血，芍藥湯：白芍六錢，鬱金三錢，降真香、花蕊石、炙草各二錢，側柏葉炒。
陽虛吐血，理脾滌飲加故紙、益智、降香、花蕊石。
氣虛吐血，六君子湯加黃耆、當歸、沉香、花蕊石。
脾虛吐血，歸脾湯去木香加沉香。
虛勞吐血，引血湯：黃耆一兩六錢，當歸七錢，焦芥五錢，丹皮、側柏、薑灰各二錢，人參一錢，炙草二錢。
房勞吐血，六味丸加杜仲、枸杞、牛膝。
勞嗽吐血，救肺飲：當歸、白芍、黃耆、人參、冬花、百合、紫苑、兜鈴、鬱金、麥冬、五味、炙草。
格陽吐血，八仙長壽丸加肉桂。
火旺吐血，生地四物加芩、連、丹皮、大黃、藕節、燈心。
傷暑吐血，加味玉泉散：石膏一兩，青蒿五錢、香薷四錢、扁豆三錢、甘草二錢，側柏炒、荷葉。
傷酒吐血，清化飲見噎膈。
怒傷吐血，化肝煎：白芍、貝母、青皮、陳皮、丹皮、炒梔、鬱金、香附、澤瀉。
努力跌打吐血，加味芎歸飲：當歸、川芎、桃仁、紅花、鬱金、大黃醋炒、甜酒、童便。
大吐不止，生地一兩、軍灰(即大黃)五錢、童便衝。
久吐不止，側柏葉湯：側柏葉向西炒、炮薑各五錢、艾絨炒三錢、馬屎炒八分。
白話文：
清臣說：對於吐血這種症狀，應該要降氣而不是提升氣，應該要促進血液流通而不是阻止血液流動。讓血液流通能使血液回歸正常的循環路徑，阻止血液流動則會使血液停留在胸膈間，時間久了必然會再度吐血。此症可能由陰虛、陽虛、氣虛、脾虛或陽氣外洩等因素引起。總的來說，虛弱應補充，寒冷應溫暖，瘀血應促進流通，滑利應抑制，熱性應冷卻。服用陽性藥物的人較容易治療，服用陰性藥物的人則較難痊癒。有三種藥物必定要用，分別是童便、荷葉和沉香，有兩種藥物則必定不能用，分別是知母和黃柏。
長期而言，都應補脾，脾功能強健則能有效運作，不用刻意阻止吐血，自然就會停止。
因陰虛導致的吐血，可用芍藥湯：白芍六錢，鬱金三錢，降真香、花蕊石、炙草各二錢，側柏葉炒。
因陽虛導致的吐血，可用理脾滌飲加故紙、益智、降香、花蕊石。
因氣虛導致的吐血，可用六君子湯加黃耆、當歸、沉香、花蕊石。
因脾虛導致的吐血，可用歸脾湯去木香加沉香。
因虛勞導致的吐血，可用引血湯：黃耆一兩六錢，當歸七錢，焦芥五錢，丹皮、側柏、薑灰各二錢，人參一錢，炙草二錢。
因房勞導致的吐血，可用六味丸加杜仲、枸杞、牛膝。
因勞嗽導致的吐血，可用救肺飲：當歸、白芍、黃耆、人參、冬花、百合、紫苑、兜鈴、鬱金、麥冬、五味、炙草。
因陽氣外洩導致的吐血，可用八仙長壽丸加肉桂。
因火旺導致的吐血，可用生地四物加芩、連、丹皮、大黃、藕節、燈心。
因暑傷導致的吐血，可用加味玉泉散：石膏一兩，青蒿五錢、香薷四錢、扁豆三錢、甘草二錢，側柏炒、荷葉。
因酒傷導致的吐血，可用清化飲，詳細內容請見噎膈。
因怒傷導致的吐血，可用化肝煎：白芍、貝母、青皮、陳皮、丹皮、炒梔、鬱金、香附、澤瀉。
因跌打導致的吐血，可用加味芎歸飲：當歸、川芎、桃仁、紅花、鬱金、大黃醋炒、甜酒、童便。
如果大量吐血無法停止，可用生地一兩、軍灰(即大黃)五錢、童便沖服。
如果長期吐血無法停止，可用側柏葉湯：側柏葉向西炒、炮薑各五錢、艾絨炒三錢、馬屎炒八分。
3. 補遺
脈數宜清補，二地、白芍、阿膠、麥冬、丹皮、降香、牛膝、甘草、荷葉。
脈遲宜溫補，黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮薑、沉香、花蕊石。
脈實宜攻下，當歸、赤芍、桃仁、紅花、蘇木、元胡、降香、大黃。
咳嗽吐血出於肺，二冬、貝母、紫苑、桑皮、蘇子、桔梗、甘草。
痰涎帶血出於脾，丹梔歸脾湯。
因驚吐血出於心，四物去芎，加丹參、茯神、麥冬、甘草。
因怒吐血出於肝，生地、當歸、赤芍、青皮、丹皮、柴胡、炒梔、沉香、甘草。
房勞吐血出於腎，救勞丹：熟地、枸杞、杜仲、人參、鹿膠、牛膝。
邪熱嘔血出於胃，生地、白芍、丹皮、犀角、元明粉、甘草。
白話文：
[補充治療方式]
如果脈搏跳動頻率高，應使用清熱滋補的藥物，例如：生地、熟地、白芍、阿膠、麥冬、牡丹皮、降香、牛膝、甘草、荷葉。
如果脈搏跳動緩慢，應使用溫熱滋補的藥物，例如：黃耆、炒白朮、半夏、砂仁、炮薑、沉香、花蕊石。
如果脈搏強而有力，可能需要進行攻下治療，例如：當歸、赤芍、桃仁、紅花、蘇木、延胡索、降香、大黃。
咳嗽並咳出血來自肺部，可用以下藥物：麥冬、天冬、川貝母、紫苑、桑白皮、蘇子、桔梗、甘草。
帶有血絲的痰液來自脾臟，可服用丹梔歸脾湯。
因驚嚇導致的吐血來自心臟，可使用四物湯去掉川芎，再加入丹參、茯神、麥冬、甘草。
因憤怒導致的吐血來自肝臟，可用生地、當歸、赤芍、青皮、牡丹皮、柴胡、炒梔、沉香、甘草。
性行為過度導致的吐血來自腎臟，可使用救勞丹，包括：熟地、枸杞、杜仲、人參、鹿膠、牛膝。
由邪熱導致的吐血來自胃部，可用生地、白芍、牡丹皮、犀角、元明粉、甘草。