《醫學集成》~ (16)
(16)
1. 補遺
食下即吐，胃火上衝也，人參白虎湯，重加半夏。
朝食暮吐，下元無火也，吳萸四逆湯：附子五錢、炮薑三錢、吳萸、炙草各一錢。
肝氣上逆，小柴胡倍半夏，加吳萸。
肝經鬱結，逍遙散，加吳萸、黃連。
曆久不止，旋覆代赭湯：旋覆花六錢、代赭石煅、人參、半夏、炙草各三錢、薑、棗十二個。
白話文：
[補充遺漏]
一吃東西就馬上嘔吐，這是因為胃部有過多的熱氣上沖，可以服用人參白虎湯，並且大量增加半夏的份量。
早上吃的食物到了晚上就吐出來，這表示下腹部缺乏熱力，應該服用吳茱萸四逆湯：其中附子用量為五錢、炮薑為三錢、吳茱萸和炙甘草各用一錢。
若是肝氣向上逆流，應服用小柴胡湯，但半夏的份量要加倍，並且加入吳茱萸。
若是肝經有鬱結的情況，可服用逍遙散，並加入吳茱萸和黃連。
如果嘔吐的情況持續很久都無法停止，可以試著服用旋覆代赭湯：其中旋覆花用六錢、代赭石煅燒後使用、人參、半夏、炙甘草各用三錢、薑和棗則需準備十二個。
2. 灸反胃穴道
上脘、中脘、下脘、天樞、膈俞、胃俞
白話文：
對於反胃的症狀，可以考慮灸療上脘穴、中脘穴、下脘穴、天樞穴、膈俞穴以及胃俞穴這些位置。
3. 呃逆
清臣曰：呃逆之證，多由胃氣虛極，有寒、有熱，至傷寒、瘟疫，以及久病。此證亦多，名雖相同，治法大異。胃虛，宜安宜補；寒瘟，宜清宜下；肝木乘脾，咽喉氣滯，又宜平肝補土，開滯逐瘀。
胃熱，沙參、茯苓、花粉、枳實、陳皮、黃連、柿蒂、竹茹。或白虎湯加陳皮、竹茹。
胃寒，人參、焦朮、茯苓、半夏、陳皮、白蔲、砂仁、丁香、炙草、燒薑。或加味四逆湯：附子、炮薑、吳萸、柿蒂、丁香、炙草。
脾腎虛寒，六味回陽飲加柿蒂、丁香。或理脾滌飲加故紙、益智、柿蒂、丁香。
肝腎虛寒，附子理陰煎加柿蒂、丁香、吳萸、花椒。或暖肝益腎湯：熟地、當歸、枸杞、杜仲、附子、沉香、丁香、吳萸、刀豆殼炮。
痰氣上逆，六君加蘇子、沉香。或蘇子降氣湯去桂，加沉香、枇杷葉。
寒瘟失下，大承氣湯。或白虎合承氣湯。
瘀血凝滯，桃仁承氣湯。或會厭逐瘀湯：生地、歸尾、赤芍、枳實、元參、柴胡、桃仁、紅花、桔梗、甘草。
久病元氣虧損，大補元煎。或右歸飲加人參、炮薑、柿蒂、丁香。
統用丁香柿蒂湯：丁香、柿蒂、陳皮、竹茹。因火，去丁香，加柴、芩、芍、夏。因寒，去竹茹，加桂、附、薑、朮。因氣，加砂、半、木香。因痰，加苓、夏、木香。因食，加曲、麥、檳榔。因停水，合四苓散。因鬱結，加鬱金、青皮。脈虛甚，合六君子湯。
呃逆單方，紙撚通鼻取嚏。或燒酒一杯，新汲水兌服。或薑汁和蜜熱服。
又氣不歸元者，刀豆米，炒黑為末，開水下。
白話文：
清臣說：呃逆這種症狀，大多是由於胃氣非常虛弱，可能是因為寒冷、也可能因為過熱，甚至在感冒、瘟疫，以及長期疾病的情況下，這種症狀也很常見。儘管名字一樣，但治療方法卻有很大的差異。胃氣虛時，應安撫和補充胃氣；若因寒冷或瘟疫引起，應進行清熱或排泄治療；若是肝氣侵犯脾臟，導致咽喉氣滯，則應平肝補脾，疏通瘀滯。
胃熱的情況，可用沙參、茯苓、花粉、枳實、陳皮、黃連、柿蒂、竹茹等藥材。或者使用白虎湯，再加入陳皮、竹茹。
胃寒的情況，可用人參、焦朮、茯苓、半夏、陳皮、白蔲、砂仁、丁香、炙草、燒薑等藥材。或者使用加味四逆湯：附子、炮薑、吳萸、柿蒂、丁香、炙草。
脾腎虛寒的情況，可用六味回陽飲加柿蒂、丁香。或者使用理脾滌飲加故紙、益智、柿蒂、丁香。
肝腎虛寒的情況，可用附子理陰煎加柿蒂、丁香、吳萸、花椒。或者使用暖肝益腎湯：熟地、當歸、枸杞、杜仲、附子、沉香、丁香、吳萸、刀豆殼炮。
痰氣上逆的情況，可用六君子湯加蘇子、沉香。或者使用蘇子降氣湯去掉桂枝，再加沉香、枇杷葉。
寒瘟失下的情況，可用大承氣湯。或者使用白虎合承氣湯。
瘀血凝滯的情況，可用桃仁承氣湯。或者使用會厭逐瘀湯：生地、歸尾、赤芍、枳實、元參、柴胡、桃仁、紅花、桔梗、甘草。
久病導致元氣耗損的情況，可用大補元煎。或者使用右歸飲加人參、炮薑、柿蒂、丁香。
綜合使用丁香柿蒂湯：丁香、柿蒂、陳皮、竹茹。若是因火，去除丁香，加入柴胡、黃芩、芍藥、半夏。若是因寒，去除竹茹，加入肉桂、附子、薑、白朮。若是因氣，加入砂仁、半夏、木香。若是因痰，加入茯苓、半夏、木香。若是因食物，加入神麴、麥芽、檳榔。若是因停水，配合使用四苓散。若是因鬱結，加入鬱金、青皮。若脈搏虛弱嚴重，可配合使用六君子湯。
對於單純的呃逆，可用紙捻刺激鼻子使其打噴嚏。或者喝一杯燒酒，再加入新抽取的井水服用。或者將薑汁和蜂蜜混合後熱服。
對於氣不歸元的情況，可將刀豆炒黑磨成粉末，用開水送服。
4. 灸呃逆穴道
膻中、中脘、氣海、三里又婦人乳頭垂下處，男子乳下一指空陷處，男左女右，灸三壯，立止。
白話文：
內容翻譯為：在治療打嗝的問題上，可以選擇灸膻中穴、中脘穴、氣海穴以及三里穴。另外，對於女性來說，還可以灸乳頭垂下處；男性則是在乳頭下一指寬的位置，且要選擇左邊（男性）或右邊（女性）的穴位進行施灸，每次灸三壯，通常能立即停止打嗝。
5. 噎膈
清臣曰：噎膈證，要分門別戶，治乃得法。有氣膈、食膈、酒膈、痰膈數種。氣膈、食膈惟老人最多，極難施治，因賁門乾枯，食不能入，遂成噎膈。
因氣而得，二陳湯加香附、台烏、砂仁。或逍遙散加香附、鬱金、青皮、陳皮。
因食而得，二陳湯加查、麥、萊菔。或香砂平胃散，加查、麥、神麯、草蔻、檳榔。
因酒而得，二陳湯加葛花、黃連、砂仁、砂糖。或清化飲：生地、白芍、茯苓、黃芩、麥冬、丹皮、石斛，重加葛花。
因痰而得，二陳湯加葶藶、蘇子。或六安煎加花粉、蔞霜。
因脾虛，健脾湯：條參、北耆、焦朮、茯苓、棗仁、砂仁、白蔻、桂圓、煨薑。或六君去草，加砂、蔲、炮薑。
因腎虛，濟艱湯：熟地、當歸各一兩、山藥、元參各五錢、牛膝三錢、前仁一錢。或熟地一兩、山藥、棗皮、蓯蓉、當歸各三錢、枸杞、杜仲、牛膝各二錢、肉桂一錢。
因脾腎虛，熟地八錢、條參五錢、北耆、焦術各四錢、茯神、山藥、牛膝各三錢、棗皮、枸杞、附子各二錢、肉桂一錢。或理滌脾飲，加故紙、益智。
因陽明積熱，推蕩飲：沙參、當歸、知母、檳榔、萊菔、大黃、厚朴，甚者加硝。或二陳湯加桃仁、枳實、大黃。
統用四物，去生地，合二陳，加瑞膠七錢、枳殼鹽炒、升麻炙、桃仁、紅花、柿餅、韮汁、飴糖。虛，加人參；熱，加芩、連；鬱，加香附；食，加查、麥；蠱，加蕪荑。
白話文：
清臣說：噎膈這種病症，我們必須要區分清楚其不同類型，才能找到適當的治療方法。噎膈可分為氣膈、食膈、酒膈和痰膈等幾種。其中，氣膈和食膈在老年人身上最常見，且非常難以治療，主要是因為賁門部位乾燥萎縮，食物無法順利通過，進而形成噎膈。
如果是由於氣滯引起，可以使用二陳湯，加入香附、臺烏、砂仁。或者用逍遙散，再加些香附、鬱金、青皮、陳皮。
若是因過食導致，可用二陳湯，加上查、麥、萊菔。或者使用香砂平胃散，再加入查、麥、神麯、草蔻、檳榔。
如果是喝酒過量導致，則用二陳湯，添加葛花、黃連、砂仁、砂糖。或者用清化飲：生地、白芍、茯苓、黃芩、麥冬、丹皮、石斛，重點是多加葛花。
若是由於痰多引發，可用二陳湯，加上葶藶、蘇子。或者使用六安煎，再加入花粉、蔞霜。
若是由於脾虛引起，可以用健脾湯：條參、北耆、焦朮、茯苓、棗仁、砂仁、白蔻、桂圓、煨薑。或者使用六君子湯去掉甘草，再加入砂、蔲、炮薑。
如果是由於腎虛導致，可以使用濟艱湯：熟地、當歸各一兩、山藥、元參各五錢、牛膝三錢、前仁一錢。或者使用熟地一兩、山藥、棗皮、蓯蓉、當歸各三錢、枸杞、杜仲、牛膝各二錢、肉桂一錢。
如果是由於脾腎兩虛引起，可以使用熟地八錢、條參五錢、北耆、焦朮各四錢、茯神、山藥、牛膝各三錢、棗皮、枸杞、附子各二錢、肉桂一錢。或者使用理滌脾飲，再加入故紙、益智。
如果是由於陽明經積熱導致，可以使用推蕩飲：沙參、當歸、知母、檳榔、萊菔、大黃、厚朴，嚴重的情況下可再加硝。或者使用二陳湯，加入桃仁、枳實、大黃。
綜合上述，通常會使用四物湯去掉生地，結合二陳湯，再加上瑞膠七錢、鹽炒的枳殼、炙升麻、桃仁、紅花、柿餅、韮汁、飴糖。如果身體虛弱，可加些人參；有熱象，可加入黃芩、黃連；有鬱結，可加入香附；消化不良，可加入查、麥；有蟲害，可加入蕪荑。