《醫學集成》~ (16)
(16)
1. 補遺
2. 灸反胃穴道
上脘、中脘、下脘、天樞、膈俞、胃俞
3. 呃逆
清臣曰:呃逆之證,多由胃氣虛極,有寒、有熱,至傷寒、瘟疫,以及久病。此證亦多,名雖相同,治法大異。胃虛,宜安宜補;寒瘟,宜清宜下;肝木乘脾,咽喉氣滯,又宜平肝補土,開滯逐瘀。
胃熱,沙參、茯苓、花粉、枳實、陳皮、黃連、柿蒂、竹茹。或白虎湯加陳皮、竹茹。
胃寒,人參、焦朮、茯苓、半夏、陳皮、白蔲、砂仁、丁香、炙草、燒薑。或加味四逆湯:附子、炮薑、吳萸、柿蒂、丁香、炙草。
脾腎虛寒,六味回陽飲加柿蒂、丁香。或理脾滌飲加故紙、益智、柿蒂、丁香。
肝腎虛寒,附子理陰煎加柿蒂、丁香、吳萸、花椒。或暖肝益腎湯:熟地、當歸、枸杞、杜仲、附子、沉香、丁香、吳萸、刀豆殼炮。
痰氣上逆,六君加蘇子、沉香。或蘇子降氣湯去桂,加沉香、枇杷葉。
瘀血凝滯,桃仁承氣湯。或會厭逐瘀湯:生地、歸尾、赤芍、枳實、元參、柴胡、桃仁、紅花、桔梗、甘草。
統用丁香柿蒂湯:丁香、柿蒂、陳皮、竹茹。因火,去丁香,加柴、芩、芍、夏。因寒,去竹茹,加桂、附、薑、朮。因氣,加砂、半、木香。因痰,加苓、夏、木香。因食,加曲、麥、檳榔。因停水,合四苓散。因鬱結,加鬱金、青皮。脈虛甚,合六君子湯。
呃逆單方,紙撚通鼻取嚏。或燒酒一杯,新汲水兌服。或薑汁和蜜熱服。
又氣不歸元者,刀豆米,炒黑為末,開水下。
4. 灸呃逆穴道
膻中、中脘、氣海、三里又婦人乳頭垂下處,男子乳下一指空陷處,男左女右,灸三壯,立止。
5. 噎膈
清臣曰:噎膈證,要分門別戶,治乃得法。有氣膈、食膈、酒膈、痰膈數種。氣膈、食膈惟老人最多,極難施治,因賁門乾枯,食不能入,遂成噎膈。
因氣而得,二陳湯加香附、台烏、砂仁。或逍遙散加香附、鬱金、青皮、陳皮。
因食而得,二陳湯加查、麥、萊菔。或香砂平胃散,加查、麥、神麯、草蔻、檳榔。
因酒而得,二陳湯加葛花、黃連、砂仁、砂糖。或熟地:生地、白芍、茯苓、黃芩、麥冬、丹皮、石斛,重加葛花。
因脾虛,健脾湯:條參、北耆、焦朮、茯苓、棗仁、砂仁、白蔻、桂圓、煨薑。或六君去草,加砂、蔲、炮薑。
因腎虛,濟艱湯:熟地、當歸各一兩、山藥、元參各五錢、牛膝三錢、前仁一錢。或熟地一兩、山藥、棗皮、蓯蓉、當歸各三錢、枸杞、杜仲、牛膝各二錢、肉桂一錢。
因脾腎虛,熟地八錢、條參五錢、北耆、焦術各四錢、茯神、山藥、牛膝各三錢、棗皮、枸杞、附子各二錢、肉桂一錢。或理滌脾飲,加故紙、益智。
因陽明積熱,推蕩飲:沙參、當歸、知母、檳榔、萊菔、大黃、厚朴,甚者加硝。或二陳湯加桃仁、枳實、大黃。
統用四物,去生地,合二陳,加瑞膠七錢、枳殼鹽炒、升麻炙、桃仁、紅花、柿餅、韮汁、飴糖。虛,加人參;熱,加芩、連;鬱,加香附;食,加查、麥;蠱,加蕪荑。