《醫學集成》~ (7)
(7)
1. 中濕
清臣曰：六氣之中，濕居八九，體氣虛弱之人多中之。其證體重面垢，骨節疼痛，手足酸軟或腫，小便短赤，頭面如裹，兼風痰則麻，兼死血則木，總以燥脾土、利小便為主治。
雨水瘴氣外至之濕也，防風、川芎、二朮、二活、桂枝、生薑。無汗去桂枝加蘇葉。或羌活勝濕湯：二活、防風、川芎、蔓荊、藁本、甘草。
茶酒水果內生之濕也，焦朮、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏、神麯、蒼朮、甘草、生薑。或桂附理中，加苓、澤。
頭重而腫，濕在上也，平胃散加羌、防、芎、槁、獨活、桂枝。或苡仁、苓皮、桑皮、陳皮、半夏、荊芥、藁本、杏仁、薑皮。頭痛，去苡仁加川芎、細辛。
足腫泄瀉，濕在下也，五苓散加蒼朮、防己、陳皮、升麻。或焦朮、防風、澤瀉、蒼朮、羌活、防己、生薑。氣虛加人參。
火盛化為濕熱，煩渴，蒼朮白虎湯；溺閉，四苓散加蒼朮。
水盛化為寒濕，嘔吐，香砂六君子湯；泄瀉，胃苓湯加肉蔻。
白話文：
清臣說：在六氣之中，濕氣在八月和九月時最盛，身體氣質虛弱的人最容易受到影響。其症狀表現為身體沉重、面色油膩，骨節疼痛，手腳酸軟甚至腫脹，小便顏色深黃，頭部和麪部有被包裹感。如果同時伴有風痰，可能會感到麻木，若伴隨有死血，可能感覺麻木不仁。總的治療原則是燥濕健脾，利尿消腫。
外來的濕氣，如雨水和瘴氣，可使用防風、川芎、兩種白朮、兩種活血藥物、桂枝和生薑進行治療。如果患者沒有出汗，則去掉桂枝，改用蘇葉。或者使用羌活勝濕湯，包含羌活、防風、川芎、蔓荊、藁本和甘草。
內生的濕氣，如過量飲茶、酒、水果，可使用焦白朮、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏、神麴、蒼朮、甘草和生薑進行治療。或者使用桂附理中湯，再加入茯苓和澤瀉。
頭部沉重且腫脹，表示濕氣在上，可用平胃散加上羌活、防風、川芎、藁本、獨活、桂枝進行治療。或者使用苡仁、苓皮、桑皮、陳皮、半夏、荊芥、藁本、杏仁和薑皮。如果有頭痛，則去掉苡仁，加入川芎和細辛。
足部腫脹且有腹瀉，表示濕氣在下，可用五苓散加上蒼朮、防己、陳皮、升麻進行治療。或者使用焦白朮、防風、澤瀉、蒼朮、羌活、防己和生薑。如果氣血虛弱，可以加入人參。
火氣旺盛轉化為濕熱，導致煩躁口渴，可用蒼朮白虎湯進行治療；若小便不通，可用四苓散加上蒼朮。
水氣過剩轉化為寒濕，導致嘔吐，可用香砂六君子湯進行治療；若引起腹瀉，可用胃苓湯加上肉蔻。
2. 耳證
清臣曰：腎開竅於耳。精氣足，則耳聽自聰；精氣虛，則耳多鳴閉。是耳證以腎為本，其餘皆屬標病，至耳腫、耳痛、耳停，乃三陽風熱所致，宜升陽散火為主治。
耳鳴屬血虛，柴梔四物湯，加丹皮、菖蒲。屬風熱，生地四物合小柴胡，加荊、防、膽草。屬腎虛，陰八味丸，加菖蒲、遠志。
耳聾屬氣逆，六安煎，加香附、膽草。屬陰虛，六味丸加人參、枸杞、菖蒲、遠志。屬陽虛，開竅丹：黃耆一兩、當歸五錢、花粉二錢、柴胡、香附、遠志、菖蒲各一錢、肉桂、甘草各五分。
耳鳴屬火盛，大分清飲：二苓、澤瀉、枳殼、木通、炒梔、前仁。屬痰盛，清膈煎：陳皮、貝母、膽星、海石、木通、白芥。
耳聾屬老年，歸元湯：熟地一兩、附子八錢、當歸、人參、焦朮、故紙、苡仁各五錢、芡實、山藥、杜仲各三錢、炮薑二錢、防風一錢。
屬少年，明心湯：生沙參、黃耆、蔓荊各三錢、炒芍、黃柏各二錢、升麻錢半、炙草一錢。
怒便鳴聾，實者，小柴胡加歸、芎、梔子；虛者，八珍湯加炒梔。
氣閉鳴聾，實者，逍遙散去白朮，加香附、蔓荊、菖蒲；虛者，補中湯加木通、菖蒲。
午前甚，小柴胡加炒梔、黃連。因陽氣虛，補中湯加炒梔。
午後甚，苓朮四物湯。因腎虛火動，六味丸加知母、牛膝。
陰虛，左歸丸。兼有火，清化飲：生地、白芍、茯苓、黃芩、麥冬、丹皮、石斛。
陽虛，右歸丸。兼氣虛，間用補中湯，加荊防、菖蒲。
寒火衝耳，痄腮湯：連翹三錢、大力、羌活、防風、柴胡各二錢、荊芥、薄荷、甘草各一錢、生薑。或四順煎：當歸、赤芍、羌活、防風、連翹、炒梔、大黃、甘草、燈心。
耳瘡腫痛，小柴胡去半夏，加芎、芍、炒梔、連翹、桔梗、膽草。或丹梔四物，加柴胡、銀花、連翹、膽草。
痛癢生瘡，梔子清肝散：炒梔、當歸、川芎、白芍、茯苓、柴胡、丹皮、大力、甘草。或丹梔逍遙散，去朮，加香附、貝母、銀花、菖蒲、木耳、荷葉。
耳內生疔，丹梔逍遙散加菊花，外用蟾酥錠，磨滴耳內，兼服數粒，立效。
月蝕耳瘡，四聖散：松香、枯礬、雄黃、蚊蛤研末，香油調搽。或石膏、龍骨、松香、枯礬研末，雞蛋黃炒出油調搽。
停耳出膿，清肝抑火湯：當歸、柴胡、炒梔、黃連、菖蒲、膽草，外枯礬、龍骨、五棓、乳香、發灰研吹。
白話文：
[耳部症狀]
清臣說道：腎臟在人體中對應的出口是在耳朵。如果腎臟的精氣充足，那麼聽覺自然會靈敏；但若腎臟精氣不足，耳朵就可能出現嗡嗡聲或者堵塞感。由此可見，耳部的病症通常與腎臟健康息息相關，而其他因素導致的耳疾則是次要的。至於耳部腫脹、疼痛或分泌物等問題，多是由於三陽經絡中的風熱所引致，治療上應該著重提升陽氣和消滅火熱。
對於耳鳴，如果是因為血液不足，可以服用柴梔四物湯，並添加丹皮、菖蒲。若是風熱導致，則可以選擇生地四物湯配合小柴胡湯，再加入荊芥、防風、膽草。如屬腎虛導致，則應服用陰八味丸，並添加菖蒲、遠志。
對於耳聾，若由氣逆引起，可用六安煎，並加入香附、膽草。如果是陰虛導致，則服用六味丸，再添加人參、枸杞、菖蒲、遠志。若屬陽虛導致，則需服用開竅丹，成分包括黃耆、當歸、花粉、柴胡、香附、遠志、菖蒲、肉桂、甘草。
耳鳴若是因火氣過旺，可用大分清飲，成分包括茯苓、澤瀉、枳殼、木通、炒梔、前仁。若由痰濕過重導致，則可用清膈煎，成分包括陳皮、貝母、膽星、海石、木通、白芥。
耳聾如果是老年人的常見現象，可用歸元湯，成分包括熟地、附子、當歸、人參、焦朮、故紙、苡仁、芡實、山藥、杜仲、炮薑、防風。如果是青少年，則可用明心湯，成分包括生沙參、黃耆、蔓荊、炒芍、黃柏、升麻、炙草。
如果一生氣就耳鳴耳聾，實證情況下，可用小柴胡湯，再添加歸、芎、梔子；虛證情況下，則服用八珍湯，並加入炒梔。
對於氣閉導致的耳鳴耳聾，實證情況下，可用逍遙散，去掉白朮，再添加香附、蔓荊、菖蒲；虛證情況下，則服用補中湯，並添加木通、菖蒲。
上午耳鳴嚴重，可用小柴胡湯，再添加炒梔、黃連。若是因陽氣虛弱，則服用補中湯，並添加炒梔。
下午耳鳴嚴重，可用苓朮四物湯。若是腎虛導致的火氣上升，則服用六味丸，再添加知母、牛膝。
如果是陰虛，可用左歸丸。若同時有火氣，則可用清化飲，成分包括生地、白芍、茯苓、黃芩、麥冬、丹皮、石斛。
如果是陽虛，可用右歸丸。若同時氣虛，則需間歇性服用補中湯，並添加荊芥、防風、菖蒲。
如果寒火上沖到耳朵，可用痄腮湯，成分包括連翹、大力、羌活、防風、柴胡、荊芥、薄荷、甘草、生薑。或者四順煎，成分包括當歸、赤芍、羌活、防風、連翹、炒梔、大黃、甘草、燈心。
對於耳部長瘡並且疼痛，可用小柴胡湯，去掉半夏，再添加芎、芍、炒梔、連翹、桔梗、膽草。或者丹梔四物湯，再添加柴胡、銀花、連翹、膽草。
耳部疼痛且長瘡，伴有瘙癢，可用梔子清肝散，成分包括炒梔、當歸、川芎、白芍、茯苓、柴胡、丹皮、大力、甘草。或者丹梔逍遙散，去掉朮，再添加香附、貝母、銀花、菖蒲、木耳、荷葉。
如果耳部長疔，可用丹梔逍遙散，再添加菊花，並外用蟾酥錠，研磨後滴入耳內，同時口服幾粒，效果立即顯現。
對於月蝕導致的耳瘡，可用四聖散，成分包括松香、枯礬、雄黃、蚊蛤，研成粉末，用香油調和後塗抹。或者使用石膏、龍骨、松香、枯礬，研成粉末，用雞蛋黃炒出油後調和塗抹。
對於耳道分泌物，可用清肝抑火湯，成分包括當歸、柴胡、炒梔、黃連、菖蒲、膽草，並外用枯礬、龍骨、五棓、乳香、發灰，研成粉末後吹入耳道。