駱世馨

《醫學集成》~ (5)

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(5)

1. 灸痢疾穴道

赤痢灸小腸俞白痢灸大腸俞赤白痢灸天樞、氣海腹冷痛灸水道、外陵衷急後重灸天樞。

白話文:

對於患有血痢的患者,應施灸於小腸俞穴;若是白痢的患者,則在大腸俞穴上施灸;若為血與白痢交雜的情況,應在天樞穴和氣海穴上施灸。如果腹部感覺冷且疼痛,應在水道穴和外陵穴上施灸;若感到急迫且排便困難,也應在天樞穴上施灸。

2. 中風

清臣曰:中風之證,由氣虛體弱,榮衛失調,五內空虛,邪氣乘虛而入,譬如物必先腐而後蛀生。景岳以非風命名,誠千古卓見,要分閉證、脫證,但閉證可治,脫證難愈。脈浮大者吉,急促者凶。

中風猝倒,初起,開關散:牙皂、細辛研末,吹鼻有嚏者生。或稀涎散,白芍、牙皂研末服,大吐者生。

閉證,牙關緊閉,兩手握固,無汗續命湯:人參、當歸、川芎、炮薑、麻黃、桂枝、杏仁、甘草。有汗桂枝湯加人參、黃耆、川芎、防風、附子。

脫證,口開、手撒、鼻鼾、直視、遺尿,初服救脫飲:人參一兩、焦術二兩、半夏、炮薑各三錢、附子、貝母各一錢,次服濟急丹:人參一兩、焦術二兩、熟地、當歸、麥冬各一兩、茯苓、棗皮各五錢、半夏三錢。

中風有熱,省風湯:防風、膽星、半夏、陳皮、赤苓、黃芩、枳殼、甘草、生薑。或水火兩治湯:二地、當歸、元參、麥冬、棗皮、茯神、黃連、白芥、五味。

中風無熱,攝生飲:蒼朮、膽星、半夏、廣香、細辛、菖蒲、甘草、生薑,痰盛加全蠍。或培氣湯:人參、黃耆、焦術各一兩、茯苓五錢、附子三錢、半夏、白芥各二錢、菖蒲一錢。

左手不仁,加味地黃湯:熟地、白芍各一兩、當歸、棗皮各五錢、山藥四錢、茯苓、丹皮、澤瀉、白芥各三錢、柴胡一錢。

右手不仁,加味六君湯:人參一兩、黃芩、焦術各二兩、茯苓五錢、半夏三錢、附子、陳皮、甘草各一錢。

左癱右瘓,加味四物湯:人參一錢、黃耆三錢、熟地、當歸各一兩、白芍五錢、川芎、半夏各二錢。

半身不遂,全身湯:人參、黃耆、巴戟各一兩、半夏三錢、附子一錢。

口眼㖞斜(斜,原文為「邪),歸芍六君加肉桂、菖蒲。

白話文:

清臣說:中風這種症狀,主要是因為身體氣血虛弱,體內營衛功能失調,五臟空虛,讓外邪得以侵入,就像東西必須先腐爛,蟲子才會生出一樣。景嶽用「非風」來命名此病,確實是千載難逢的卓越見解。主要分為閉證和脫證兩種情況,其中閉證相對容易治療,而脫證則較難痊癒。如果脈象呈現浮大的特徵,預後較好;反之,若脈象急促,則預後不佳。

當中風突然發作時,在初期,可以使用開關散:將牙皁和細辛磨成粉末,吹入鼻中,如果病人能打噴嚏,表示有生機。或者使用稀涎散,將白芍和牙皁研磨後服用,如果病人大量嘔吐,也表示有機會康復。

對於閉證患者,如果牙關緊閉、雙手握拳,且無汗,可以使用無汗續命湯:人參、當歸、川芎、炮薑、麻黃、桂枝、杏仁、甘草。若患者有汗,則改用桂枝湯,再加入人參、黃耆、川芎、防風、附子。

脫證患者,若出現口開、手鬆、鼻鼾、直視、遺尿等症狀,首先可服用救脫飲:人參一兩、焦術二兩、半夏、炮薑各三錢、附子、貝母各一錢,接著服用濟急丹:人參一兩、焦術二兩、熟地、當歸、麥冬各一兩、茯苓、棗皮各五錢、半夏三錢。

對於中風伴有熱症的患者,可以使用省風湯:防風、膽星、半夏、陳皮、赤苓、黃芩、枳殼、甘草、生薑。或者使用水火兩治湯:二地、當歸、元參、麥冬、棗皮、茯神、黃連、白芥、五味。

對於中風無熱症的患者,可以使用攝生飲:蒼朮、膽星、半夏、廣香、細辛、菖蒲、甘草、生薑,若痰多可加全蠍。或者使用培氣湯:人參、黃耆、焦術各一兩、茯苓五錢、附子三錢、半夏、白芥各二錢、菖蒲一錢。

如果左手失去知覺,可以使用加味地黃湯:熟地、白芍各一兩、當歸、棗皮各五錢、山藥四錢、茯苓、丹皮、澤瀉、白芥各三錢、柴胡一錢。

右手失去知覺,可以使用加味六君湯:人參一兩、黃芩、焦術各二兩、茯苓五錢、半夏三錢、附子、陳皮、甘草各一錢。

左側偏癱,右側無力,可以使用加味四物湯:人參一錢、黃耆三錢、熟地、當歸各一兩、白芍五錢、川芎、半夏各二錢。

對於半身不遂的患者,可以使用全身湯:人參、黃耆、巴戟各一兩、半夏三錢、附子一錢。

對於口眼歪斜的患者,可以使用歸芍六君湯,並加入肉桂、菖蒲。

3. 補遺

中風閉證,三生飲:生南星四錢、生川烏、生半夏各三錢、廣木香一錢、人參一兩、生薑,痰盛加白芥、枯礬。或補陽還五湯,黃耆四錢、歸尾一錢、赤芍一錢半、川芎、防風、桃仁、紅花、地龍以上各一錢。

中風脫證,正氣湯:黃耆一兩、人參、焦術各二錢、當歸、川芎、苡仁、附子各三錢、薑、棗。或參耆朮附湯:人參、北耆、焦術各一兩、附子五錢。

左半身不遂,生血湯:玉竹二兩、當歸、熟地各一兩、茯苓、白芥各五錢、山藥四錢,或四物加勾藤。

右半身不遂,補氣湯:黃耆、焦術各一兩、人參、茯苓、薏仁、半夏各三錢、肉桂二錢、甘草一錢,或六君加勾藤。

左右手足皆不遂,補氣生血湯:黃耆、當歸、白芍、桂枝、附子、薑、棗,或八珍湯,加勾藤。

以上諸方,俱薑汁、竹瀝沖服方效。

白話文:

[補充治療方式]

若是中風導致意識不清的情況,可以使用「三生飲」:生南星16克、生川烏、生半夏各9克、廣木香3克、人參30克、生薑,如果痰多可再加入白芥和枯礬。或者使用「補陽還五湯」,黃耆12克、歸尾3克、赤芍4.5克、川芎、防風、桃仁、紅花、地龍以上各3克。

若是中風導致身體機能衰弱,可用「正氣湯」:黃耆30克、人參、炒白朮各6克、當歸、川芎、苡仁、附子各9克、薑、棗。或者使用「參耆朮附湯」:人參、黃耆、炒白朮各30克、附子15克。

若是左半身無法活動,可以使用「生血湯」:玉竹60克、當歸、熟地各30克、茯苓、白芥各15克、山藥12克,或者使用四物湯加上勾藤。

若是右半身無法活動,可以使用「補氣湯」:黃耆、炒白朮各30克、人參、茯苓、薏仁、半夏各9克、肉桂6克、甘草3克,或者使用六君子湯加上勾藤。

若是左右手腳都無法活動,可以使用「補氣生血湯」:黃耆、當歸、白芍、桂枝、附子、薑、棗,或者使用八珍湯,再加入勾藤。

以上所有處方,都必須以薑汁和竹瀝混合服用纔有效果。