《醫學集成》~ 醫學集成卷一 (15)
醫學集成卷一 (15)
1. 舌辨陰陽水枯三證
陰證舌黑，為少陰中寒，真陽遭其埋沒，不能熏騰津液，以致舌胎乾黑，芒刺滿口，法當驅陰救陽，陽回則津回。方用耆、朮、砂、半、薑、附、故紙、肉桂。其證必目瞑嗜臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒，此辨陰症十六字訣。
陽證舌黑，為陽明火旺，爍乾津液，以致舌胎乾黑，芒刺滿口，法當驅陽救陰，陰回則津回。方用白虎承氣諸法，斟酌選用。其證必張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，此辨陽症十六字訣。
陰陽證外有水枯一證，不得其法，無由分認。舌胎灰黑，間生芒刺，動生津液，常喜茶水，飲之不多，此為真水枯竭，飲水自救，法宜六味地黃湯或八仙長壽丸。
白話文：
【對於舌頭顏色判斷陰陽兩種情況及真水枯竭的三種證狀】
如果舌頭呈黑色，代表這是陰證，是因為少陰經中的寒氣過重，導致身體內的真正陽氣被抑制，無法蒸發津液，進而使舌頭乾燥且呈現黑色，舌面布滿芒刺。治療方法應為去除陰寒，補充陽氣，一旦陽氣恢復，津液也會隨之恢復。可用的藥方包括黃耆、白朮、砂仁、半夏、生薑、附子、小茴香、肉桂等。
若舌頭黑色是由於陽證，即陽明經火氣旺盛，燒乾了津液，同樣導致舌頭乾燥且呈黑色，舌面也佈滿芒刺。治療上應該去除過盛的陽氣，滋補陰液，陰液恢復後，津液也會隨之恢復。可用的治療方式包含白虎湯、承氣湯等，需根據具體病情選擇使用。
除了上述的陰證和陽證，還有真水枯竭的一種情況。舌頭呈現灰色或黑色，舌面偶爾會出現芒刺，但同時會產生津液，患者常會想要喝水，但實際喝的量並不多，這代表體內的真水已經枯竭，喝水是身體自我拯救的方式。治療上可考慮使用六味地黃湯或八仙長壽丸。
2. 傷寒瘟疫受病不同辨
傷寒受病，由皮膚而得，風寒外感，自氣分傳入血分。瘟疫受病，由口鼻而入，邪熱內伏，自血分發出氣分，一表一裏，一寒一熱，判若天壤。
白話文：
傷寒這種疾病，是從皮膚接觸到病源而得到的，因感受風寒從身體外部侵入，再從氣分傳入到血分。
瘟疫這種疾病，則是由口鼻吸入病原體進入身體，邪惡的熱氣在體內潛伏，再從血分發散到氣分。一個從外向內（表面），一個從內向外（深處），一個表現為寒症，一個表現為熱症，兩者之間的差異極大，就像天和地一樣的不同。
3. 傷寒瘟疫脈息不同辨
傷寒初起，左手脈盛於右手，或浮而緊，自是風寒外感，必傳入三陰，然後脈沉。
瘟疫初起，右手脈盛於左手，不浮不沉，中按洪長滑數，重者脈多沉伏細澀，或一手先伏，或六脈俱無，此邪熱內壅，閉塞脈道。若認為陰脈，誤用溫補，禍不旋踵。
白話文：
在傷寒剛開始的時候，會發現左邊的手脈比右邊的強，或者呈現出浮且緊的狀態，這就是風寒從外部感染的跡象，必定會傳入到身體的三陰經，然後脈搏會變得深沉。
在瘟疫剛開始時，右邊的手脈比左邊的強，既不是浮脈也不是沉脈，在中間位置按下去會有明顯、長、滑、快的脈象。病情嚴重的話，脈搏可能會多呈現為深沉、隱伏、細小、滯澀的型態，或者一開始只有一手的脈象隱伏，甚至六脈全無，這都是因為邪熱在體內壅塞，導致脈絡被封閉。如果誤以為這是陰性脈象，錯誤地使用溫補的治療方式，後果將不堪設想。
4. 傷寒瘟疫病證不同辨
傷寒初起，其證但頭痛身痛，發熱惡寒，舌上未即有胎，胸腹未即脹滿，口舌未即乾燥，四肢未即無力，精神未即困憊，氣未即臭，面未即垢，此表有病，裏無病也。
瘟疫初起，其證亦頭痛身痛，壯熱惡寒，舌上便有白胎，胸腹便覺飽脹，口舌便覺乾燥，四肢便覺無力，精神便覺困乏，出氣便覺腐臭，面上便有垢容，此內熱怫鬱，恰似風寒，實非風寒也。病重者，往往六脈不見，四肢盡冷，此熱極似寒，陽症似陰。倘認為陰症，誤用溫補，下嚥即斃。
蓋外面雖屬純陰，然細察之，或舌胎黃燥，或胎黃而黑，或舌生芒刺，或胸滿腹脹，或大小便不通，或氣噴如火，或鼻如煙煤，或大便膠固，或挾熱下痢，或熱結旁流，或蓄血出斑，或唇焦口燥，或舌卷囊縮，或口鼻出血，或大便下血，或潮熱作渴，或發狂譫語，或遍身起疙瘩，或四肢腫痛，或揚手擲足，或筋惕肉瞤，或頭面俱腫，或咽喉腫痛，或煩躁不安，或不省人事，或大渴飲冷。以上等症，是熱極危極之候，見一二端，即宜大下疊下，稍緩不救。
白話文：
在傷寒病剛開始的時候，病狀主要表現為頭痛、身體疼痛，伴有發燒與畏寒，舌苔尚未顯著，胸腹也未立即感到脹滿，口舌未馬上乾燥，四肢活動力尚正常，精神狀態未立刻疲憊，呼吸氣息也未出現異常臭味，臉部皮膚也未馬上變得污濁，這顯示疾病在外表層次，而內裡尚未受到影響。
然而，瘟疫一開始，同樣會有頭痛和身體疼痛，高燒且畏寒，但舌苔很快呈現白色，胸腹迅速感到飽脹，口舌迅速乾燥，四肢也快速無力，精神狀態急速疲憊，呼吸氣息迅速腐臭，臉色迅速變得污濁，這是因為體內熱度鬱積，看似風寒，實際上並非風寒。病情嚴重者，可能連脈搏都難以察覺，四肢冰冷，這是極度的熱表現得像極度的寒，陽性症狀看似陰性。若誤判為陰性病症，使用溫補療法，很可能患者才吞下藥物就立即喪命。
表面看來，病人全身似乎處於純陰狀態，但仔細觀察，可能舌苔呈現黃燥，或者黃中帶黑，或者舌面長出芒刺，或者胸腹脹滿，或者大小便不通暢，或者呼吸如火般灼熱，或者鼻子像被煤灰染黑，或者大便堅硬，或者夾雜熱毒的下痢，或者熱毒結聚導致旁邊流出，或者蓄積血液導致皮膚出現斑點，或者嘴脣乾裂、口舌乾燥，或者舌頭蜷縮、睪丸縮小，或者口鼻出血，或者大便出血，或者發燒且口渴，或者發狂且胡言亂語，或者全身長出疙瘩，或者四肢腫脹疼痛，或者手腳抽搐，或者肌肉跳動，或者頭面部腫脹，或者咽喉腫痛，或者煩躁不安，或者失去意識，或者極度口渴且想喝冷水。上述這些都是極度危險的熱症候，一旦出現其中一二，應立即進行強烈的排泄治療，稍有延遲，性命恐難保全。