《醫學集成》~ 醫學集成卷一 (14)
醫學集成卷一 (14)
1. 余批景岳
景岳一書，每症引經義，有論症論治，述古辨古之詳而又斷以己見，從不因人成事，令人有所適從。此醫中之名家，猶詩中之李杜也。近世不知公，謂偏於溫補，不知公殆長於溫補者也，公更長於補陰以了千古未完公案。蓋天地之道，一陰一陽，並行不悖者也，乃方書所載。
補陽之方極多，而補陰者，自長沙地黃湯外，別無良方，亦千古大缺陷也。景岳制左右歸飲，以補六味八味之不及；制理陰煎以配理中湯；制金水六君煎，以配六君子湯；制補陰益氣煎，以配補中益氣湯；又制一二陰等煎，以治陰虛有火者。於是，陰陽配合，而患陰虛一症者，始有良方調治，而無偏勝之虞。
此實千古大功臣也。因書未經人批，故特表而出之。
或問余曰，景岳重陰分，丹溪亦重陰分，景岳之不足丹溪，何也？余曰：景岳之所重陰分者，陰中之陽也，故用藥溫。溫主春夏生長之氣，地黃、枸杞、當歸之屬是也。即陰虛有火亦不過用甘涼甘平之品，如生地、麥冬、酒芍之類是也。丹溪之所重陰分者，陰中之至陰也，故用藥寒。寒主秋冬肅殺之氣，黃柏、知母之屬是也，此不可不辨。
古今醫道至景岳始全，何也？天地間，有陽即有陰，二者原並行不悖。古人著方，多在陽分，而陰分中之稱盡善者，自長沙腎氣丸外，方不多見，亦千古遺憾！況今人病陰虛者，十居七八；而其中之補陽者，十居八九。燥潤相反，陰陽誤治，如此殺人，而人罔覺，良可悲也！自景岳出，誠有見於水為天一之源。
腎為先天之本，精能化氣，陰陽互根之理，而治病製方，多重陰分，以補千古不及，觀補陣一類，可以見矣。
白話文：
《餘評景嶽》
景嶽這本書，對於每一種病症都會引用經典理論，有對於病症和治療的討論，詳細地敘述古人的觀點並加以辨析，然後再根據自己的見解做出判斷，他從不人云亦云，讓人能夠找到適合自己的方法。他是醫學界的大家，就像詩歌中的李白和杜甫一樣。
近代的人們對他並不瞭解，以為他偏向於溫補，卻不知他最擅長的就是溫補，而且他更擅長補陰，解決了千古以來未被完全解答的問題。天地運作的法則，陰陽並存，相互不違背，然而醫書上記載的，補陽的方子非常多，而補陰的方子，除了張仲景的地黃湯之外，就找不到什麼好方子了，這也是千古以來的一大缺憾。
景嶽創制了左右歸飲，補足了六味地黃丸和八味地黃丸的不足；創制了理陰煎，來配合理中湯；創制了金水六君煎，來配合六君子湯；創制了補陰益氣煎，來配合補中益氣湯；又創制了一二陰等煎，來治療陰虛有火的情況。這樣一來，陰陽互相配合，對於患有陰虛這種病症的人來說，終於有了有效的方子可以調理，不再有過度偏向某一邊的憂慮。
這確實是對千古以來的一大貢獻。因為這本書還未曾被人評論，所以我特別將其價值表達出來。
有人問我，景嶽重視陰分，丹溪也重視陰分，那麼景嶽比不上丹溪的地方在哪裡呢？我回答說，景嶽所重視的陰分，指的是陰中之陽，所以他的藥物都是溫性的。溫性藥物代表的是春夏的生長之氣，像是地黃、枸杞、當歸等。即使是在治療陰虛有火的情況下，他使用的也只是甘涼或是甘平的藥物，例如生地、麥冬、酒芍等。而丹溪所重視的陰分，指的是陰中之至陰，所以他使用的藥物都是寒性的。寒性藥物代表的是秋冬的肅殺之氣，像是黃柏、知母等。這一點必須要明確區分。
從古至今的醫學理論，在景嶽這裡才得以完整。為什麼呢？天地之間，有陽就有陰，兩者本來就是並行不悖的。古人寫的方子，多數都是針對陽分，而對於陰分中盡善盡美的方子，除了張仲景的腎氣丸之外，很少見到，這也是千古以來的一個遺憾！更何況，現在的人，十個裡面有七八個是患有陰虛的病症，而其中補陽的，卻佔了八九成。燥濕相反，陰陽失衡，像這樣錯誤的治療方式導致死亡，人們卻沒有察覺，真是讓人感到悲傷啊！直到景嶽出現，他確實認識到水是萬物的根本，腎是先天的根本，精能化為氣，陰陽互相依存的道理，因此在治病製方的時候，非常重視陰分，來補足千古以來的不足，從補陣這一類的方子就可以看出來了。
2. 入門看病
病人攢眉呻吟，頭痛也；坐而紐身，腹痛也；
以手按心，中腕痛也；坐而身俯，腰痛也；
護腹如懷卵物，心痛也；搖頭以手捫腮，齒痛也；
坐而伏者，短氣也；籲歎者，鬱結也；
言遲者，風也；行遲者，痹也；喉中漉漉有聲，痰也；
問之不答，聾也；問之懶答，或點頭，中氣虛也；
鼻塞聲重，傷風也；口鼻氣粗，外感也；口鼻氣微，內傷也；
又手摸心，閉目不言，心虛怔忡也；
不此之察，猥云據脈定證，真欺人之語也，識者再三留意焉。
白話文：
[看病入門]
病人皺眉並發出痛苦的聲音，這表示他頭痛；若他坐下時扭動身體，則可能腹部疼痛；
如果他用手按住胸口，那可能是胃部疼痛；若他坐下時身體向前傾，可能是腰痛；
如果他保護腹部像懷抱著易碎物品一樣小心，那可能是心臟部位疼痛；如果他搖頭並用手觸摸臉頰，可能是牙齒疼痛；
如果他坐下時身體前彎，可能是呼吸困難；如果他頻繁地嘆氣，可能有情緒鬱結；
說話緩慢，可能是受風邪影響；行動遲緩，可能是關節炎；如果喉嚨裡持續有漉漉的聲音，那可能是有痰；
如果詢問病情而不回答，可能是耳聾；如果回答問題時顯得慵懶，或是隻是點頭，可能是中氣不足；
如果鼻子不通，聲音沉悶，可能是感冒；如果口鼻呼出的氣息粗重，可能是外感疾病；如果口鼻呼出的氣息微弱，可能是內傷；
另外，如果他手放在胸口，閉眼不語，可能是心虛或心悸；
如果不仔細觀察這些症狀，只憑脈象來判斷病情，這是對人的欺騙，有智慧的醫生應再三留意這些徵兆。
3. 治病要訣
邪之傷人，先中於表，漸入於裏，病初在表，須汗之散之，使不傳經入裏，則病易愈。若表邪未盡，而遽下之，外邪乘虛而入，或誤補之，內邪壅閉不出，變成壞症極多。治病務分老、幼、強、弱、新病、久病、富貴、貧苦幾等看法，藥亦幾等用法。
經曰：善治者，先治皮毛，次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。
白話文：
[治病的關鍵點]
當疾病侵襲人體時，通常會先影響到身體表面，然後才逐步深入到身體內部。因此，在疾病的初期，如果病情還停留在表面，我們應該採取發汗或是散邪的方式來治療，避免病情進一步傳導至內臟，這樣可以讓病情較容易康復。然而，如果表面的病邪尚未完全清除，就急著進行瀉下治療，就會讓外部的病邪趁虛而入；或者錯誤地使用補藥，導致內部的病邪被封閉無法排出，這些情況都可能導致病情惡化，轉變成更嚴重的病症。
在治療疾病時，必須區分患者的老少、強弱、病程的新舊、疾病持續時間的長短、經濟狀況的富貴與貧苦等不同情況，藥物的使用也應依照這些不同的情況來調整。
古籍中提到：擅長治病的醫生，會先從皮膚表面開始治療，接著是肌肉，再來是筋絡和脈絡，然後是六腑（胃、膽、大腸、小腸、三焦、膀胱），最後纔是五臟（心、肝、脾、肺、腎）。
4. 傷寒傷風辨
傷寒無汗，傷風有汗；傷寒無涕，傷風有涕；傷寒脈緊，傷風脈緩；
傷寒怕寒，傷風怕風；傷寒鬱而後熱，傷風即能發熱；
傷寒手足微冷，傷風手足皆溫。
又曰：寒勝則痛，風勝必腫。
白話文：
在辨識感冒與風寒的差異上，感冒通常不會出汗，而風邪入侵則會出汗；感冒時多半不會流鼻涕，但風邪侵擾時則會有鼻涕；感冒的脈象常顯得緊繃，而風邪則脈象較為緩慢。
感冒的人會特別畏寒，而風邪則讓人更怕風；感冒的情況下，體溫會在一段時間後才升高，而風邪則可能馬上引起發燒；
感冒時手腳可能會略感冰冷，而風邪時手腳則保持溫暖。
另外，當寒氣過盛時，人體會感到疼痛，風邪過重的話，身體某部位可能會出現腫脹。