駱世馨

《醫學集成》~ (2)

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(2)

1. 灸傷寒穴道

太陽證灸風府

陽明證灸內庭

少陽證灸臨泣

太陰證灸隱白

少陰證灸太谿

厥陰證灸中封

過經不解,灸期門餘熱不盡,灸曲池、三里、合谷、風門、行間

身熱足冷,灸大都、腹痛灸委中

白話文:

如果得了太陽型的感冒,應該針灸風府穴。

若是陽明型的感冒,則要針灸內庭穴。

對於少陽型的感冒,應針灸臨泣穴。

如果是太陰型的感冒,要針灸隱白穴。

少陰型的感冒,應針灸太谿穴。

至於厥陰型的感冒,則應針灸中封穴。

若病已超過該經脈的發病時間還未好轉,可針灸期門穴。若餘熱未清,則應針灸曲池、三里、合谷、風門、行間這些穴位。

身體發燒但腳冷的情況,應針灸大都穴。而若有腹痛問題,則應針灸委中穴。

2. 瘟疫

清臣曰:瘟疫與傷寒,判別天淵。傷寒宜辛溫發散,瘟疫宜清涼攻下。傷寒邪從皮毛而入,中於肌膚;瘟疫邪從口鼻而入,伏於膜原。瘟疫世不常有,要街衢市鎮,裏巷鄉村,沿門傳染方為瘟疫。今人指傷寒熱病,春日溫病為瘟疫,誤人不少。千古治法,惟吳又可、戴麟郊深知其義,學者宜詳察焉。

瘟疫初起,先寒後熱,熱後不寒,舌胎純白,邪在膜原也,達原飲:檳榔、厚朴、知母、黃芩、白芍、草果、甘草、竹心、車前。腰背項痛,邪溢太陽也,加羌活;眉棱骨痛,邪溢陽明也,加葛根;寒熱口苦,邪溢少陽也,加柴胡。

汗出不徹,而熱不退,白虎湯。虛渴,加人參。

斑出不透,而熱不退,舉斑湯:當歸、炒芍、白芷、柴胡、升麻、甲珠、生薑。汗斑並行,而熱不除,白虎合舉斑湯。

胸膈痞滿,嘔渴頻煩,舌胎黃色,邪傳裏之上部也,萊菔子、淡豆豉、生梔仁,頻服取吐。

燥結便閉,舌胎純黑或生芒刺,邪傳裏之中下部也,大承氣湯。痞滿便不結,小承氣湯。不痞滿,只便結,調胃承氣湯。

表裏證悉去,熱仍不退,膜原之邪未盡也,三消飲,即達原飲,加羌、葛、柴、大黃。經絡之氣,為熱所鬱,必致發黃,茵陳蒿湯:茵陳、梔子、大黃、生薑。

熱邪乾於血分,必致蓄血,桃仁承氣湯。

當下失下,呃逆不止,大承氣湯加桃仁、歸尾、赤芍。

當下失下,循衣摸床,捉空理線,元氣將脫也,黃龍湯,人參、熟地、當歸、枳實、厚朴、芒硝、大黃。

下後邪氣復聚,承氣養榮湯:生地、當歸、白芍、知母、枳實、厚朴、大黃。

下後無汗發熱,人參白虎湯。

下後自汗盜汗發熱,柴胡湯:柴胡、黃芩、葛根、陳皮、甘草、薑、棗。

下後熱不除,柴胡清燥湯:柴胡、黃芩、花粉、知母、陳皮、甘草、薑、棗。

下後神虛譫語,清燥養榮湯:生地、當歸、白芍、知母、花粉、陳皮、甘草、硃砂衝、燈心。

下後奪氣不語,人參養榮湯:人參、當歸、熟地、白芍、知母、陳皮、麥冬、五味、甘草。

下後虛痞,參附養榮湯:生地、當歸、白芍、人參、附子、生薑。

病癒復發,脈虛證虛,安神養血湯:熟地、當歸、炒芍、茯神、陳皮、棗仁、遠志、桔梗、甘草、桂元。

白話文:

清臣說道:瘟疫和傷寒兩者的區別,就像天和地一樣遙遠。傷寒適合用辛溫的藥物來發散病情,而瘟疫則應使用清涼的藥物進行攻下。傷寒是由於外邪從皮毛進入身體,影響到肌膚;而瘟疫是因為邪氣從口鼻進入,潛伏在膜原部位。瘟疫不是每年都會發生,只有當街道、市集、鄉村,甚至家家戶戶都受到感染時,才能稱之為瘟疫。現今人們常將春季的熱病或溫病誤認為瘟疫,導致許多誤解。千百年來的治療方法,唯有吳又可、戴麟郊深入理解其中的意義,學者應該詳細研究。

瘟疫剛開始,會先出現寒冷的感覺然後轉為發燒,發燒後不會再感到寒冷,舌苔純白,這表示邪氣在膜原部位,可用達原飲(檳榔、厚朴、知母、黃芩、白芍、草果、甘草、竹心、車前)來治療。如果腰背項部疼痛,表示邪氣擴散到了太陽部位,可以加入羌活;若眉骨疼痛,表示邪氣擴散到了陽明部位,可加入葛根;如出現寒熱交錯,口苦的症狀,表示邪氣擴散到了少陽部位,可加入柴胡。

如果汗出不盡,熱度未退,可用白虎湯。若是虛弱且口渴,可加入人參。

若出現斑疹但未能透出,熱度仍未退,可使用舉斑湯(當歸、炒芍、白芷、柴胡、升麻、甲珠、生薑)。若汗斑同時出現,熱度仍無法消除,可用白虎湯結合舉斑湯。

如果胸膈部位感到脹滿,頻繁嘔吐,口渴,舌苔呈黃色,表示邪氣已傳至內臟上部,可用萊菔子、淡豆豉、生梔仁,頻繁服用以促進嘔吐。

如果大便乾燥且便祕,舌苔純黑或有芒刺,表示邪氣已傳至內臟中下部,可用大承氣湯。如果只是脹滿但沒有便祕,可使用小承氣湯。如果沒有脹滿,只有便祕,可用調胃承氣湯。

如果表徵和內徵都已消失,但熱度仍未退,可能表示膜原部位的邪氣仍未清除,可用三消飲(即達原飲加上羌活、葛根、柴胡、大黃)。如果經絡的氣血被熱度壓抑,可能會導致黃疸,可用茵陳蒿湯(茵陳、梔子、大黃、生薑)。

如果熱邪侵蝕血液,可能會導致血瘀,可用桃仁承氣湯。

如果應該排便卻未能及時排便,導致呃逆不停,可用大承氣湯加上桃仁、歸尾、赤芍。

如果應該排便卻未能及時排便,患者出現循衣摸牀、捉空理線等症狀,表示元氣將要脫離,可用黃龍湯(人參、熟地、當歸、枳實、厚朴、芒硝、大黃)。

排便後邪氣再度聚集,可用承氣養榮湯(生地、當歸、白芍、知母、枳實、厚朴、大黃)。

排便後仍無汗且發熱,可用人參白虎湯。

排便後自汗、盜汗且發熱,可用柴胡湯(柴胡、黃芩、葛根、陳皮、甘草、薑、棗)。

排便後熱度仍無法消除,可用柴胡清燥湯(柴胡、黃芩、花粉、知母、陳皮、甘草、薑、棗)。

排便後精神虛弱且胡言亂語,可用清燥養榮湯(生地、當歸、白芍、知母、花粉、陳皮、甘草、硃砂衝、燈心)。

排便後氣力衰竭且無法說話,可用人參養榮湯(人參、當歸、熟地、白芍、知母、陳皮、麥冬、五味、甘草)。

排便後出現虛弱脹滿,可用參附養榮湯(生地、當歸、白芍、人參、附子、生薑)。

病癒後再次發作,脈搏虛弱,證狀虛弱,可用安神養血湯(熟地、當歸、炒芍、茯神、陳皮、棗仁、遠志、桔梗、甘草、桂元)。

3. 附應下諸證

舌黃,舌乾,舌卷,舌短,舌黑,舌生芒刺,鼻如煙煤,胸腹滿脹,脈厥體厥,揚手擲足譫語,發狂,,煩燥,,昏沉,呃逆

白話文:

這些症狀包含:舌頭呈黃色,舌頭乾燥,舌頭蜷縮或變短,舌頭轉為黑色,舌面上產生像芒刺般的突起,鼻子看起來像被煤灰覆蓋一樣黑,胸部及腹部感到飽脹不適,脈搏和肢體有異常現象,手腳會無意識地揮動,說話胡言亂語,出現精神錯亂的情況,情緒煩躁,精神狀態呈現昏沈,以及頻繁打嗝。

4. 補遺瘟疫雜證

大頭瘟,頭面浮腫,普濟消毒飲:黃芩、黃連、元參、藍根、馬勃、陳皮、柴胡、桔梗、大力、連翹、薑(似應為「僵」)蠶、薄荷、升麻、甘草。氣虛加人參,便實加大黃。

發頤瘟,耳前後腫,荊防敗毒散,加大力,外二味拔毒散,明雄白礬研末,茶調敷。

撚頸瘟,喉痹失音,頸大腹脹;蝦蟆(音xiāmá)瘟,腹不脹,均用荊防敗毒散,加大力,外三妙散,明雄白礬火燒(原文為「稍」),研吹。

瓜瓤瘟,胸高脇起,嘔血如汁。生犀散:犀角、黃連、花粉、人中黃、蒼朮、陳壁土。氣虛加人參,便閉加大黃。

楊梅瘟,遍身紫塊,忽發黴瘡。三黃湯:生地、赤芍、元參、大黃、人中黃、黃連、丹皮、滑石、甘草,渴加石膏、葛根。

疙瘩瘟,發塊如瘤,遍身走痛。人中黃散:人中黃、雄黃、硃砂,研末,桔梗、薄荷、甘草,煎湯下,便閉,加大黃。

葡萄瘟,青紫斑點,狀若葡萄。羚羊散:羚羊角、生地、元參、麥冬、黃芩、知母、銀花、薑蠶、大力、羌活、防風、甘草、竹葉。

錦霞瘟,渾身斑疹,痛癢非常。犀角飲:犀角、大力、赤芍、生地、荊芥、防風。渴加石膏,粉葛。

扣頸瘟,痰火迷心,袖繩欲縊,香附、鬱金、雄黃為丸,以開膻中之鬱,再加二陳以祛膈中之痰,更加羌活、細辛、鬼箭羽、丹參、赤小豆。通心瀉火,自愈。

軟腳瘟,溺清泄白,足腫難移,白虎湯加蒼朮。

以上扣頸瘟、軟腳瘟外皆風寒包火,凝聚三陽使經絡不通,激成赤腫,宜外風散寒,內清邪熱,通用敗毒散加減,毒盛加硃砂以瀉君火,重加人中黃以瀉臟熱,赤腫甚者,針去惡血,此專言瘟疫熱證也。

白話文:

[補充遺漏的瘟疫雜病症狀]

大頭瘟疫,患者頭面部會出現浮腫。治療上可使用普濟消毒飲,成分包括黃芩、黃連、元參、藍根、馬勃、陳皮、柴胡、桔梗、大力、連翹、僵蠶、薄荷、升麻、甘草。如果病人氣力不足,可加入人參;倘若有便祕問題,則可添加大黃。

發頤瘟疫,患者的耳朵前後會腫脹,可用荊防敗毒散加上大力,並外用二味拔毒散,即明雄和白礬磨成粉末,以茶水調和後敷在患處。

撚頸瘟疫,會有喉嚨疼痛、聲音沙啞以及頸部和腹部腫脹的情況;而蝦蟆瘟疫,腹部雖不腫脹,但也有類似的症狀。兩種情況都可以使用荊防敗毒散加上大力,並外用三妙散,即明雄和白礬,先以火燒,然後研磨成粉末,再吹入咽喉。

瓜瓤瘟疫,胸部突出且肋骨明顯,甚至會嘔出鮮血。治療上可使用生犀散,成分包括犀角、黃連、花粉、人中黃、蒼朮、陳壁土。如果病人氣力不足,可加入人參;倘若有便祕問題,則可添加大黃。

楊梅瘟疫,全身會出現紫色的斑塊,突然之間又會長出黴爛的瘡。治療上可使用三黃湯,成分包括生地、赤芍、元參、大黃、人中黃、黃連、丹皮、滑石、甘草,如果口渴,還可以加入石膏和葛根。

疙瘩瘟疫,身上會長出像腫瘤般的硬塊,且全身會感到劇烈疼痛。治療上可使用人中黃散,成分包括人中黃、雄黃、硃砂,磨成粉末後,與桔梗、薄荷、甘草煎煮的湯藥一同服用,如果便祕,可再加入大黃。

葡萄瘟疫,身上會出現青紫色的斑點,看起來就像葡萄。治療上可使用羚羊散,成分包括羚羊角、生地、元參、麥冬、黃芩、知母、銀花、姜蠶、大力、羌活、防風、甘草、竹葉。

錦霞瘟疫,全身會出現紅色的疹子,痛癢感強烈。治療上可使用犀角飲,成分包括犀角、大力、赤芍、生地、荊芥、防風。如果口渴,還可加入石膏和粉葛。

扣頸瘟疫,會有痰多火旺、心煩意亂的現象,甚至有自縊的傾向。治療上可使用由香附、鬱金、雄黃製成的丸藥,以幫助疏解胸口的鬱悶,再加入二陳以排除胸膈間的痰液,更可加入羌活、細辛、鬼箭羽、丹參、赤小豆,以通心瀉火,達到自我康復的效果。

軟腳瘟疫,小便清稀、大便稀白,雙腳腫脹,行走困難。治療上可使用白虎湯加上蒼朮。

以上提到的扣頸瘟疫和軟腳瘟疫之外,其他的瘟疫都是因風寒包裹著火氣,導致三陽經絡受阻,從而形成紅腫的症狀。對於這類病症,應外用散寒的藥物,內服清熱的藥物,通常會使用敗毒散,並根據病情進行調整。如果毒性過盛,可加入硃砂來抑制心火;如果臟腑熱度過高,可大量加入人中黃來降溫。如果紅腫情況嚴重,可以使用針灸抽出壞血,這是專門針對瘟疫熱性病症的治療方法。