《醫學集成》~ (1)
(1)
1. 醫學集成卷二
雙流清臣劉仕廉纂輯
2.
同邑馥垣李培鬱校正
胞弟萬里劉仕鵬校閱
門人望之張文儼校錄
門人子乾李仲元校刊
季男幼臣劉永鐘校字
白話文：
同邑馥垣李培鬱校正 胞弟萬裏劉仕鵬校閱 門人望之張文儼校錄 門人子乾李仲元校刊 季男幼臣劉永鐘校字
3. 傷寒
清臣曰：傷寒係屬大證，治法多端，最難分辨。冬月為正傷寒，四時為感冒。人有虛實，中有淺深。風傷氣分，寒傷血分；傷風有汗，傷寒無汗。氣虛宜扶陽出表，血虛宜養陰出表。守定六經，無論合病，並病，見病立方，對證用藥，隨手可愈。
太陽經證，脈浮緊，頭痛項強，腰脊背痛，發熱惡寒。有汗為風傷衛，法主桂枝，以驅衛分之風，桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗。無汗為寒傷營，法主麻黃，以發營分之寒，麻黃、桂枝、杏仁、甘草。風寒二方，氣虛加參、朮；血虛加歸、地；陽虛加薑、附。頭身痛，發熱惡寒，無汗煩躁，為風寒兩傷營衛，法主大青龍湯，營衛互治，風寒並驅，麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生薑、大棗。有汗，去麻黃；不煩躁，去石膏。
白話文：
清臣說道：傷寒是種嚴重的疾病，治療方法很多，最難分辨。冬月所患的傷寒稱為正傷寒，其他四季所患的則稱為感冒。人體有虛實之分，病情也有淺深之別。風邪傷及氣分，寒邪傷及血分；傷風者會出汗，傷寒者則不發汗。氣虛者宜扶陽解表，血虛者宜養陰解表。
要牢記六經病證，不論是合病、並病，一發現病症就應該馬上開方，對症下藥，即可輕鬆治癒。
太陽經病證，脈象浮而緊，頭痛、項強、腰脊背痛、發熱惡寒。若有汗則為風邪傷及衛氣，以桂枝為主藥，驅散衛分之風，方劑為桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗。若無汗則為寒邪傷及營氣，以麻黃為主藥，發散營分之寒，方劑為麻黃、桂枝、杏仁、甘草。風寒二方，氣虛者加參、朮；血虛者加歸、地；陽虛者加薑、附。
頭身疼痛、發熱惡寒、無汗且煩躁，則為風寒兩邪傷及營衛，以大青龍湯為主方，兼治營衛，驅散風寒，方劑為麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生薑、大棗。若有汗，則去麻黃；若不煩躁，則去石膏。
太陽腑證，口渴溺閉，有蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉四證。蓄尿，五苓散：焦朮、茯苓、豬苓，澤瀉、肉桂。蓄熱，去桂，加滑石；蓄血，加生地、歸尾、紅花，小薊、萬年霜；癃閉，則月窄脹異常，愈下利，脹愈加，法主白蔻宣暢胸膈，砂仁、半夏醒脾開胃，肉桂化氣，桔梗開提，生薑升散，如壺蓋吃緊，揭起則出之意，使上焦得通，中樞得運，而後膀胱之氣一轉運而尿自出也。
白話文：
太陽腑證，口渴溺閉，有蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉四證。
這指的是太陽經脈所致的腑臟病症，表現為口渴、小便閉塞，主要分為四種類型：蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉。
蓄尿，五苓散：焦朮、茯苓、豬苓，澤瀉、肉桂。
蓄尿指的是膀胱中積聚了水分，無法排出。治療方法是用五苓散，藥方包括焦朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂。
蓄熱，去桂，加滑石；
蓄熱指的是膀胱中積聚了熱氣，無法排出。治療方法是在五苓散的基礎上，去掉肉桂，加入滑石。
蓄血，加生地、歸尾、紅花，小薊、萬年霜；
蓄血指的是膀胱中積聚了血塊，無法排出。治療方法是在五苓散的基礎上，加入生地、歸尾、紅花、小薊、萬年霜。
癃閉，則月窄脹異常，愈下利，脹愈加，法主白蔻宣暢胸膈，砂仁、半夏醒脾開胃，肉桂化氣，桔梗開提，生薑升散，如壺蓋吃緊，揭起則出之意，使上焦得通，中樞得運，而後膀胱之氣一轉運而尿自出也。
癃閉指的是膀胱閉塞，尿液無法順利排出。這種情況下，小腹會感到狹窄、脹滿，越想排尿反而越脹，這是因為膀胱氣機不通暢，導致氣血運行不順。治療方法主要是宣暢胸膈，開提膀胱之氣。白蔻可以宣暢胸膈，砂仁、半夏可以醒脾開胃，肉桂可以化氣，桔梗可以開提，生薑可以升散。就像壺蓋卡住了，要將其揭開才能讓水流出來一樣，通過以上藥物的作用，使上焦氣機通暢，中樞氣機運轉，最終膀胱氣機得以運行，尿液自然排出。
陽明經證，脈浮洪，前額眼眶脹痛，鼻築流清涕，口乾不眠，發熱不惡寒，法主葛根湯，以解陽明之表：葛根、升麻、白芍、甘草。或柴葛解肌湯：柴胡、葛根、羌活、白芷、赤芍、黃芩、石膏、桔梗、甘草、薑、棗。無太陽證，去羌活；無少陽證，去柴胡；無汗惡寒，去黃芩，加麻黃；下利，減石膏；嘔吐，加半夏。
白話文：
陽明經病症，脈象浮而洪大，前額和眼眶脹痛，鼻塞流清涕，口乾舌燥難以入睡，發熱但不畏寒，可用葛根湯來治療，以解陽明經的表證：葛根、升麻、白芍、甘草。也可使用柴葛解肌湯：柴胡、葛根、羌活、白芷、赤芍、黃芩、石膏、桔梗、甘草、薑、棗。如果沒有太陽經病症，則去掉羌活；如果沒有少陽經病症，則去掉柴胡；如果沒有汗出畏寒，則去掉黃芩，並加入麻黃；若有腹瀉，則減少石膏；若有嘔吐，則加入半夏。
口燥心煩，汗出惡熱，渴欲飲冷，熱邪漸入陽明之裏，法主白虎湯以撤其熱，石膏、知母、甘草、粳米。
陽明腑證，便閉譫語，口臭氣粗，身輕惡熱，熱邪已歸陽明之腑，法主小承氣湯，微蕩其實，略開其閉，大黃、枳實、厚朴。胃實腹滿，微發譫語，法主調胃承氣湯，以蕩其實而去其滿，大黃、芒硝、甘草。舌胎乾燥，噴熱如火，痞滿、堅實，狂譫無倫，法主大承氣湯，急驅其陽，以求其陰，大黃、芒硝、枳實、厚朴。
白話文：
口乾舌燥、心煩意亂，容易出汗，並且感到發熱，很想喝冷飲，這是熱邪逐漸進入陽明經脈的表現，應該服用白虎湯來退熱，藥材包括石膏、知母、甘草、粳米。
陽明經脈出現腹脹、便秘、神志不清、口臭、呼吸急促、身體輕飄飄、發熱等症狀，說明熱邪已經深入陽明經脈的腑部，應該服用小承氣湯，以溫和地推動陽氣，略微緩解便秘，藥材包括大黃、枳實、厚朴。
胃部飽脹，略微神志不清，應該服用調胃承氣湯，以推動陽氣，消除飽脹，藥材包括大黃、芒硝、甘草。舌頭乾燥、呼吸灼熱如火、腹部脹滿堅硬、神志不清，應該服用大承氣湯，快速驅散陽氣，以求陰氣恢復，藥材包括大黃、芒硝、枳實、厚朴。
少陽經證，脈浮弦，頭痛在側，耳聾脇痛，寒熱往來，法主小柴胡湯，以解少陽之表，柴胡、半夏、人參、甘草、生薑、大棗。如先寒後熱，為陽不足，加桂枝、乾薑；先熱後寒，為陰不足，加當歸白芍。
少陽腑證，口苦、目眩、咽乾，法主黃芩，以瀉少陽裏熱，兼陽明發熱。口渴，清涼飲：生地、白芍、黃芩、柴胡、花粉、石膏、石斛、知母、甘草。痞滿，去生地，加枳實。
白話文：
少陽經脈有病，脈象浮而弦，頭痛位於頭側，耳朵聽不見，脇肋疼痛，寒熱交替出現，應該服用小柴胡湯來解除少陽經的表證。小柴胡湯由柴胡、半夏、人參、甘草、生薑、大棗組成。如果先感到寒冷後發熱，代表陽氣不足，應該加入桂枝、乾薑；如果先感到發熱後寒冷，代表陰氣不足，應該加入當歸、白芍。
少陽腑臟有病，嘴巴苦、頭暈目眩、咽喉乾燥，應該服用黃芩來瀉去少陽經裏面的熱，同時兼顧陽明經發熱的症狀。如果感到口渴，應該服用清涼飲：生地、白芍、黃芩、柴胡、花粉、石膏、石斛、知母、甘草。如果感到腹脹，應該去掉生地，加入枳實。
太陰寒證，脈沉遲，吐食，腹滿時痛，自利不渴，法主理中湯：人參、焦朮、炮薑、炙草，加半夏、砂仁。腹滿，去朮，加附子。或理脾滌飲：黃耆、焦朮、半夏、砂仁、白蔻、炮薑。
太陰熱證，脈沉實、咽乾、腹滿痛、便結、燥渴，法主桂枝大黃湯：桂枝、赤芍、大黃、枳實、檳榔、柴胡、甘草、生薑。或大承氣湯。
少陰寒證，脈沉細，背寒踡臥、咽痛、腹痛、肢冷、下利，法主附子湯：附子、人參、焦朮、茯苓、白芍。或附子溫經湯：黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮薑、故紙、益智、倍附子。
白話文：
太陰寒證
太陰寒證的表現為脈象沉而遲緩，容易吐食，腹部脹滿且疼痛，大便溏瀉但口不渴。治療方法以理中湯為主：人參、焦朮、炮薑、炙草，再加上半夏、砂仁。若腹部脹滿，則去除焦朮，添加附子。也可以用理脾滌飲湯：黃耆、焦朮、半夏、砂仁、白蔻、炮薑。
太陰熱證
太陰熱證的表現為脈象沉而有力，咽喉乾燥，腹部脹滿疼痛，大便乾燥，口渴。治療方法以桂枝大黃湯為主：桂枝、赤芍、大黃、枳實、檳榔、柴胡、甘草、生薑。也可以用大承氣湯。
少陰寒證
少陰寒證的表現為脈象沉而細小，背部寒冷蜷縮臥床，咽喉疼痛，腹部疼痛，四肢冰冷，腹瀉。治療方法以附子湯為主：附子、人參、焦朮、茯苓、白芍。也可以用附子溫經湯：黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮薑、故紙、益智，附子加倍。
少陰熱證，脈沉數，心煩口燥，咽乾咽痛，燥渴便結，法主六一順氣湯：枳實、厚朴、芒硝、大黃、柴胡、黃芩、白芍、甘草。或大小承氣湯。
厥陰寒證，脈沉細，肌冷甲青，舌短胎滑，小腹滿痛，法主六味回陽飲：人參、附子、熟地、當歸、炮薑、炙草。或舒氏方：黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮薑、附子、吳萸、花椒。
厥陰熱證，脈沉弦，舌卷囊縮，煩躁厥逆，消渴便硬，法主六一順氣湯或大承氣湯。
白話文：
少陰熱證，脈象沉而數，病人感到心煩意亂、口乾舌燥、咽喉乾痛，口渴難忍，大便乾燥，可以用六一順氣湯來治療，方劑包含枳實、厚朴、芒硝、大黃、柴胡、黃芩、白芍、甘草，也可以使用大小承氣湯。
厥陰寒證，脈象沉而細，病人四肢冰冷，指甲發青，舌頭短小、舌苔光滑，小腹脹痛，可以用六味回陽飲來治療，方劑包含人參、附子、熟地、當歸、炮薑、炙草，也可以使用舒氏方，方劑包含黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮薑、附子、吳萸、花椒。
厥陰熱證，脈象沉而弦，舌頭卷縮，病人煩躁不安、手足厥冷，口渴難忍、大便乾燥，可以用六一順氣湯或大承氣湯來治療。
凡病不外六經，以六經之法，合而治之，無不立應。一經見證，即用一經之法，經證腑證兼見，即當表裏兩解。若太陽與陽明合病，桂枝湯中加葛根，陽明與少陽合病，葛根湯中加柴胡。如三陽並病，羌、葛、柴並用。三陽與三陰表裏同病，是為兩感，表裏皆熱，九味羌活湯去蒼朮，加柴、葛、硝、黃。
表裏皆寒，大溫中飲，加附子。凡治諸病，總以正病為主，兼證為佐，引經為使，乃為上乘。
白話文：
所有疾病都脫離不了六經的範疇，運用六經的理論，綜合治療，一定能立竿見影。若只見證於某一經，就使用該經的療法；若經證和腑證同時出現，則需表裡雙解。
例如太陽經和陽明經同時生病，可在桂枝湯中添加葛根；陽明經和少陽經同時生病，可在葛根湯中添加柴胡。如果三陽經都生病，就要同時使用羌活、葛根和柴胡。若三陽經和三陰經表裡同時生病，稱為「兩感」，表裡皆熱，則用九味羌活湯去蒼朮，再加上柴胡、葛根、硝石和黃芩。
表裡皆寒，則用大溫中飲，再添加附子。治療各種疾病，總是以主要的病症為主，兼顧其他症狀為輔，引導藥物進入相關經絡為使，才是最高明的治療方法。