《醫學集成》~ 醫學集成卷一 (8)
醫學集成卷一 (8)
1. 問證知標本
五問飲食好惡多寡，及化與不化也。初病好冷惡熱，此熱邪在裏，法當清利。純好熱飲，此寒邪在裏，法當溫中。善食不化、胃強脾弱也，壽脾煎；知饑而食不下，脾強胃弱也，溫胃飲；善食易饑，脾熱也，一陰煎倍白芍；惡食兼脹，食積也，平胃散或枳朮丸。
六問胸寬與不寬，即知氣化與不化也。如雜證初起，胸膈脹痛，肝鬱氣結也，舒肝飲。久病者，理陰煎加茯苓、白芥。若傷寒汗下後，四肢熱減，惟胸熱如火，元麥飲或陷胸湯。如熱而兼脹，大便仍結，大柴胡湯。至久病胸膈不寬，必因脾虛不能化氣，理脾滌飲。凡治諸證，方中必兼理脾，脾健則氣化，氣化則胸自寬矣。
七問耳聾。如初傷風寒而聾，寒在少陽經也，小柴胡湯。如無病而聾，氣閉竅也，六鬱湯加歸、芍、柴、辛、菖蒲。至久病耳聾，必屬腎虛。陰虛，左歸丸；陽虛，右歸丸，俱兼服聰明益氣湯。凡諸病兼耳聾，隨治漸聞者順。若不全應，或絕無聞，此精脫之症，不可救矣。
八問渴與不渴，即知裏證之寒熱也。凡大渴恣飲冷水，而又腹堅便結，脈實氣壯，此陽證也，當大涼大下。若口渴仍喜熱飲，此中寒津竭也，法當溫中加生津藥。如渴不欲飲，此真陰虧而津液涸，乃口乾，非渴也，六味湯、左歸飲以壯水。亦有真陰虛而陽邪盛，口亦乾渴炎燥，右歸飲加人參、澤瀉，涼服。或間進冷水，此引火歸元，從陰引陽之法也。
白話文：
五問飲食喜好與消化情況
詢問病人飲食的偏好、食量，以及消化吸收的情況。剛生病時喜歡冷食、討厭熱食，表示體內有熱邪，應使用清熱利濕的藥方。如果只喜歡喝熱飲，表示體內有寒邪，應使用溫中散寒的藥方。如果很會吃但不消化，是胃強但脾虛，可以用壽脾煎來治療。如果感覺到餓但吃不下，是脾強但胃虛，可以用溫胃飲來治療。如果很會吃而且容易餓，是脾胃有熱，可以用一陰煎加倍白芍來治療。如果討厭吃東西而且肚子脹，是食物積滯，可以用平胃散或枳朮丸來治療。
六問胸部舒暢與否
詢問病人胸部是否舒暢，可以了解身體的氣機運行是否順暢。如果各種疾病剛開始時，出現胸悶脹痛，是肝氣鬱結所致，可以用舒肝飲來治療。如果是久病患者，可以用理陰煎加茯苓、白芥來治療。如果傷寒發汗或使用瀉藥後，四肢的發熱減退，但胸部仍然感到灼熱，可以用元麥飲或陷胸湯來治療。如果發熱而且伴隨脹氣，大便又很乾燥，可以用大柴胡湯來治療。如果是久病導致胸部不舒暢，一定是脾虛導致氣機無法順暢運行，可以用理脾滌飲來治療。基本上治療各種疾病，藥方中都必須兼顧調理脾胃，脾胃功能強健，氣機運行就會順暢，胸部自然就會感到舒暢了。
七問耳聾
詢問病人是否有耳聾的情況。如果是剛感冒受寒而導致耳聾，是寒邪侵犯少陽經脈，可以用小柴胡湯來治療。如果沒有生病卻突然耳聾，是氣機閉塞了耳竅，可以用六鬱湯加當歸、白芍、柴胡、細辛、菖蒲來治療。如果是久病導致耳聾，一定是腎虛所致。如果是腎陰虛，可以用左歸丸來治療；如果是腎陽虛，可以用右歸丸來治療，同時搭配聰明益氣湯來服用。基本上，各種疾病如果同時伴隨耳聾，隨著治療逐漸恢復聽力是好現象。如果治療後聽力沒有恢復，甚至完全聽不見，這是精氣脫失的症狀，難以救治了。
八問口渴與否
詢問病人是否口渴，可以了解體內是寒證還是熱證。如果很口渴而且喜歡喝冷水，同時又腹部堅硬、大便乾燥、脈搏有力、精神旺盛，這是熱證，應使用大寒大瀉的藥方。如果口渴卻喜歡喝熱飲，這是中焦有寒導致津液耗竭，應使用溫中散寒且生津液的藥方。如果口渴卻不想喝水，這是體內真陰虧虛導致津液枯竭，只是口乾並非真正的口渴，可以用六味湯、左歸飲來滋養真陰。也有可能是真陰虧虛而且陽熱過盛，也會口乾口渴且燥熱，可以用右歸飲加人參、澤瀉來治療，並涼服。也可以間歇喝一些冷水，這是引火歸元的做法，從陰來引導陽氣。