《醫中一得》~ 附錄
附錄
1. 附錄
醫士王君癉瘧辨論
細讀尊論所云癉瘧多由伏暑而成，如暑必挾濕邪伏太陰，太陰與陽明合病則為癉瘧，太陰與少陽合病則成瘧疾，以及陰氣孤絕，陽氣獨發等說，皆極明暢，佩服之至。然以愚見觀之，伏暑自有伏暑之病，癉瘧古有癉瘧之名，錫邑醫家所稱癉瘧，伏暑之病居多，澄江諸醫所稱伏暑，其間亦有癉瘧。何以辨之？須知癉瘧熱症也。細玩經文，如肺素有熱，及邪氣內藏於心，外舍分肉之間，熱而少氣，煩冤消爍肌肉等句，則知夏秋癉瘧，暑熱居多，暑傷氣故云少氣，暑先入心故云邪氣內藏於心。古方白虎湯、竹葉石膏湯，乃癉瘧正治之法也。近時薛一瓢立清瘧飲，亦從清解立法。至於白虎加桂枝，必見大熱煩渴，而又背獨惡寒，骨節煩疼，方可加用。程云來金匱註解，謂白虎清氣，桂枝入營，治在心營肺衛，徒屬紙上空談，令人好看，恐尚非確論也。若夫伏暑初起，微寒微熱，起臥自如，舌有白苔，胃能飲食，食亦無礙，不食亦不飢，淹纏旬日，而後病勢漸重，此真所謂伏暑，乃濕熱二字為病也。治暑病與伏暑，喻嘉言暑門諸方論，可云詳備。再參薛生白濕熱論三十三條，新法頗多，可應無窮之變。高明諒必洞悉，茲不煩縷述矣。
按古語，暑屬火，暑必挾濕，暑傷氣，暑喜歸心，暑邪堊戀上中，瀰漫三焦等說，為治各各不同，故治暑之方，溫清消補，解散通利，亦種種不一，統以見證憑憑，未易一言盡也。尊論升葛，亦創一新法，確有意義，可法可傳，有裨來學。世多明哲，自有定評，無俟鄙人誦也。
白話文：
在深入理解您的理論中提到，大多數的癉瘧是由潛伏的暑熱所引起，如果暑熱夾雜濕氣深藏在太陰經脈，當太陰和陽明兩脈同時受病，就會形成癉瘧；若太陰和少陽兩脈同時受病，就會產生瘧疾。另外，對於陰氣衰竭，陽氣單獨旺盛的說法，我非常認同，這些論點清晰透徹，令我深感敬佩。
然而，以我的淺見來看，潛伏的暑熱自有一套病理，而癉瘧自古以來就有其專有名詞。在我們這裡，醫生所說的癉瘧，大多是由潛伏的暑熱引起；而在澄江地區的醫生所稱的潛伏暑熱，其中也有癉瘧的情況。如何區別呢？我們要知道，癉瘧是一種熱性疾病。根據古籍記載，如肺臟本就存有熱氣，邪氣藏在心中，並在外皮肉間停留，導致身體熱而乏力，心煩且消瘦等描述，可以得知夏季和秋季的癉瘧，主要是暑熱所致。暑熱會傷害氣力，所以才會有乏力的表現；暑熱首先進入心臟，因此邪氣藏在心中的描述。古人常用白虎湯、竹葉石膏湯治療癉瘧，這正是對癉瘧正確的治療方法。近來，薛一瓢先生創立了清瘧飲，也是從清熱解毒的角度出發。至於白虎湯加桂枝的使用，必須是在高熱、口渴、背部獨特的寒冷感，以及骨節疼痛的情況下，才能添加使用。程雲來在《金匱要略》的註解中，認為白虎湯能清氣，桂枝進入營養，治療重點在心臟和肺部，這種說法僅是紙上談兵，雖令人讚賞，但恐怕還不是確切的理論。
對於潛伏的暑熱初起，輕微的寒熱，患者可以自由活動，舌頭上有白苔，胃部能夠正常進食，即使不吃也不會感到飢餓，病情纏繞十天左右，然後病情逐漸加重，這種情況纔是真正的潛伏暑熱，是由濕熱引起的疾病。對於暑熱病和潛伏暑熱的治療，喻嘉言在《暑門》中的各方論述，可謂詳細全面。再參考薛生白的《濕熱論》三十三條，新的療法頗多，可以應對各種變化。我相信你一定已經明白，這裡就不多贅述了。
根據古人的說法，暑熱屬於火類，暑熱必定夾帶濕氣，暑熱會傷害氣力，暑熱喜愛進入心臟，暑熱邪氣會停留在上半身和中焦部位，影響三焦等描述，不同的病情有不同的治療方式。因此，治療暑熱的藥方，有溫、清、消、補、散、通、利等各種不同療法，各種療法因病情而異，難以一言概之。您提出的升葛療法，創立了一種新療法，具有實質意義，值得學習和傳承，對於將來的學者有所助益。世上的智者自會有公正的評價，我就不在此贅述了。