《醫學研悅》~ 附小兒形症研閱卷之八 (8)

1. 吐瀉

大凡男女吐瀉，陰陽順逆當明。男逢瀉甚下無陰，女子吐多不應出物多而噦少。此為寒濕相侵。若還物少吐頻頻，火盛細加體認。

吐瀉若然並見，此名霍亂陰陽。只消一服理中湯，上吐下瀉極當。此劑若還不效，再加熟附煨姜，烏梅作引是良方，說與世人忖量。

白話文：

對於無論男女的嘔吐和腹瀉，我們要清楚辨別其陰陽順逆的狀況。如果男性腹瀉嚴重，排泄物中沒有明顯的固態物質，或是女性嘔吐頻繁，但嘔出的物質多且打嗝的情況較少，這通常是由於寒濕入侵身體所致。然而，若是嘔吐物質少但頻率高，可能是體內火氣過盛，需要進一步觀察和確認。

當嘔吐和腹瀉同時發生，這種情況被稱為霍亂，涉及到陰陽失調。只需服用一劑理中湯，就能有效治療上吐下瀉的情況。然而，如果這劑藥不起作用，可以再加入熟附子和煨薑，以及以烏梅作為引導的藥方，這是一個很好的治療選擇，提供給大家參考評估。

2. 痢疾

痢疾古名滯下，食積濕熱相參。腸鳴腹疼不能安，裡急後重無遍。赤由小腸火盛，白緣大腑邪傳。和血行氣藥中仙，稔是千金不換。

氣行後重自止，血和下利自安。不愈赤用剪紅丹，白者固腸穩便。赤白相兼不愈，香連丸子宜參。寒熱淡滲禁辛甘，依法自然無怨。

若有時行痢疾，家家戶戶無差。頭疼身痛慢嗟呀，疫癘氣行須怕。先用人參敗毒，次行承氣推車。還須察脈細減加，虛實分調也罷。

痢久前方不止，多由氣陷腸滑。急將涼劑助升麻，兼固兼行無價。參朮升麻歸芍，烏梅粟殼連芩，乾薑訶子赤茯苓，粳米陳皮作引。

記取痢疾七品，八物蒼櫱連芩，大黃芒硝可推陳，木香陳皮痛定。枳殼檳榔後重，脫肛升麻提升。洞泄訶子烏梅靈，澤瀉豬苓水順。

痢疾不治數種，唇紅脈大須防。噤口不食吐水漿，大熱煩渴腹脹。大孔不收魄戶，糞如塵腐瓜瓤。面紅唇赤陷眉眶，氣急悶亂磨障。

白話文：

痢疾在古代被稱為滯下，是由食物積滯和濕熱交錯所導致。患者會感到腸鳴、腹部疼痛，難以安寧，有著內急外重的感覺，無論如何也排不乾淨。如果排出物呈紅色，表示小腸火氣旺盛；如果是白色，則是由於大腸受到邪氣影響。對於此症，調和血液與氣行的藥物是最佳選擇，其價值堪比千金。

當氣行順暢，後重感自然消失；血液和諧，下痢亦會停止。若紅色痢疾持續未癒，可用剪紅丹治療；若是白色痢疾，則需固腸穩便。若紅白相間的痢疾久久不愈，可考慮使用香連丸。在此期間，應避免食用辛辣和甘甜的食物，只要遵循這些原則，病情自然不會惡化。

若是流行性痢疾，幾乎每家每戶都會有人感染。患者會出現頭痛、身體疼痛等症狀，令人苦惱不已，這種疫情需要特別小心。首先使用人參敗毒散，接著再用承氣湯來調理腸胃。但在此過程中，必須根據脈象的變化來調整藥方，區分虛實，做出適當的加減。

如果痢疾持續時間過長，仍未停止，可能由於氣虛下陷和腸道滑脫所致。此時，應立即使用清涼藥物輔助升麻，這種兼固兼行的療法非常有效。具體藥方包括：人參、白朮、升麻、當歸、白芍、烏梅、粟殼、黃連、乾薑、訶子、赤茯苓以及粳米和陳皮作為輔料。

記住痢疾治療的七種藥材：八種藥物中的蒼朮、黃連、黃芩，加上大黃、芒硝可以幫助清除體內毒素，木香和陳皮能緩解疼痛。對於後重感，可用檳榔和枳殼；脫肛症狀則需使用升麻提升；而洞泄問題，訶子和烏梅具有奇效，豬苓和澤瀉則有利於順暢水分代謝。

然而，有幾種痢疾如果不加以治療，可能會帶來嚴重後果。例如，如果患者嘴脣紅潤、脈象強大，需要提高警覺。如果他們無法進食、只吐清水，且伴有高熱、煩躁和腹脹，或是大便如同塵土和腐爛的瓜瓤，面色潮紅、嘴脣鮮紅、眼眶凹陷，呼吸急促、心煩意亂，這都是病情惡化的徵兆，需要及時就醫。