《醫學研悅》~ 治傷寒全書研悅卷之六 (3)

1. 少陽症

少陽之症弦脈現，寒熱耳聾目又弦，口苦咽乾胸脅痛，宜投小柴忌發汗。

足少陽膽，於五行為甲本，有垂枝之象，故脈見弦。此經行身之側，後有太陽主乎表，前有陽明主乎里，適當二經之間，邪在表則惡寒，邪在裡則發熱，邪在半表半裡故有寒熱往來之證。少陽起於目銳，從耳後入耳中，出走耳前，下胸中行兩脅，故目弦耳聾，胸脅作痛，《甲乙經》云：五臟取決於膽，咽為之使。膽氣上逆，所以有口苦、咽乾之症。

其經支別所據，多於各經，但無出入之道，無表之可汗，無里之可下，唯半表半裡，治止和解之一法而已，故小柴胡為少陽之一藥。

小柴胡湯

小柴胡湯用黃芩，半夏甘草棗人參。腹痛去芩加芍藥，心悸尿赤易茯苓。痰盛貝蔞青脅痛，薑汁竹茹嘔來頻。飽悶陷胸加枳桔，合病陽明芍葛根。口渴膏花並知母，熱入血室地紅歸。若有虛煩加竹梗，旋覆五味嗽增臨，齒燥加膏寒熱桂。壞症時臨鱉甲行，小便澀時因內熱，方家也用赤茯苓。

白話文：

[少陽症狀]在中醫理論中，當少陽經絡出現問題，會表現出脈象如弦的特徵，患者可能感到一陣陣的冷一陣陣的熱，耳朵聽力下降，眼睛也可能感到不適，還有口苦、喉嚨乾燥以及胸口或側邊肋骨疼痛的症狀。對於這種情況，應使用小柴胡湯進行治療，避免使用發汗療法。

腳部的少陽膽經，在五行中屬木，形態類似垂下的樹枝，因此脈象呈現弦狀。這條經絡位於身體側面，背後是主表的太陽經，前面是主裏的陽明經，正好夾在兩者之間。當邪氣影響到表層，人會感到寒冷；當邪氣影響到裏層，人會發燒；當邪氣影響到半表半里的位置，就會出現冷熱交替的症狀。由於少陽經起始於眼睛尖端，經過耳後進入耳中，再從耳前穿出，向下進入胸腔，沿著兩側肋骨行走，所以會導致眼睛不適、聽力下降及胸口和肋骨疼痛。根據《甲乙經》記載，五臟的運作依賴膽經的調節，而咽喉就是膽經的出口。當膽氣上衝，就會出現口苦、喉嚨乾燥等症狀。

在經絡的分支和交錯中，少陽膽經比其他經絡更加複雜，但它沒有直接的進出通道，既不能透過發汗來調理表層，也不能透過瀉下來調理裏層，只能通過調和半表半里的方法來治療，因此小柴胡湯成為了治療少陽症狀的主要藥方。

小柴胡湯的組成

小柴胡湯主要由黃芩、半夏、甘草、大棗和人參組成。如果腹部疼痛，可以去掉黃芩，加入芍藥；如果心悸且小便顏色偏紅，可以換成茯苓。對於痰多或脅痛的人，可以加入貝母和瓜萎實；如果經常嘔吐，可以添加薑汁和竹茹；如果感到飽脹悶痛，可以加入枳實和桔梗；如果同時有陽明經的症狀，可以加入芍藥和葛根；如果口渴，可以加入天花粉和知母；如果熱氣進入血室，可以加入生地和當歸；如果有虛煩的情況，可以加入竹茹和梗米；如果咳嗽加劇，可以加入旋覆花和五味子；如果牙齦乾燥，可以加入生地和肉桂；對於一些特殊病情，如鱉甲，可以用鱉甲來調理；如果小便不暢，可能是因為內熱，可以用赤茯苓來治療。