《醫學研悅》~ 附刻小兒推拿卷之十 (5)
附刻小兒推拿卷之十 (5)
1. 論陰掌推拿
一掐二扇門在手背上，兩手掐揉，中指為界，小兒凡汗不來，久掐此穴，並及合骨，乃發汗之法，表臟腑之熱。
一掐二人上馬，在小指與無名指空骨筋中，大指節掐之，乃發汗補腎之法。
一掐外勞宮，左轉男為補，右轉女為補，凡小兒遍身潮熱，肚大青筋用之。
一掐一窩風，止肚疼，眼翻白，一笑一死用之。
一掐五指節，溫和血脈，凡風水驚傷，四肢常掣，面青色者用之。
一掐陽池，止頭疼。
一掐精寧穴，氣急氣吼，痰痞乾嘔，用之。
一掐威靈穴，定心，補虛，止嗽，急驚吊頸用之。
白話文：
【討論陰掌按摩技巧】
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首先在手背找到第二扇門的位置，雙手交替揉捏，以中指作為分界線。如果小孩不易出汗，長時間揉捏此處，同時連同合谷穴，是促進出汗、調理臟腑熱氣的方法。
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在小指和無名指之間的筋骨空隙，找到人上馬穴，使用大拇指節進行按壓，這是發汗和補腎的有效方法。
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按摩外勞宮穴，對於男性來說，順時針方向轉動為補；女性則反之。當小孩全身潮紅發熱，腹部脹大出現青筋，可使用此手法。
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揉捏一窩風穴，可以緩解肚子疼痛、眼球翻白的症狀，甚至在病危時也可使用。
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揉捏五指節穴，可以溫和血脈，若小孩受風水驚嚇，四肢抽搐，面色青白，這時候可以使用此方法。
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按摩陽池穴，能緩解頭痛。
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揉捏精寧穴，對氣喘、咳嗽、痰多、乾嘔等症狀有改善作用。
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揉捏威靈穴，可以安定心神，補虛弱，止咳，對於急驚、吊頸的情況也有幫助。
2. 論字說
一推者，醫人以右手大指面蘸湯藥於其穴處，向前推也。故大腸、心經、肺經、腎水皆曰推，板門向橫紋，橫紋向板門，亦曰推。三關六腑有（進退）推之別，三關向手膊推，六腑向手掌推。脾土有補瀉之說，直病者之指而推，取進飲食之意，亦謂之推。分陰陽者，以左右兩大指於陰陽穴處，向前兩邊分，故謂之分推也。
一運者，如掌上八卦，自乾推起，至兌上止，周環旋轉，謂之運，如運土入水，自脾土推至腎水止，運水入土，自腎水推至脾土止，有水入土，土入水之說，故謂之運也。
一拿者，醫人於病者當穴處，或掐或揉，皆謂之拿也。
凡推拿俱蘸湯藥，太濕不著，太乾傷膚，須要濕幹得宜，拿則不用水矣。
汗吐下，惟風寒急宜汗，傷乳傷食急宜吐。乳食積久則宜瀉，至於風裹乳食者則汗下，又不如吐之速也。
白話文：
【論字說】
一提「推」字，指的是醫生用右手的大拇指沾取藥湯，在患者穴位上往前推。因此，對於大腸、心經、肺經、腎水等穴位，都稱作「推」。從板門往橫紋推，或是反向操作，也叫做「推」。在三關六腑上，有「進退」推法的區別，三關是朝手臂方向推，六腑則是朝手掌方向推。脾土有補瀉的說法，直接沿患者手指方向推，象徵促進飲食之意，也叫做「推」。而「分陰陽」，是指用左右兩大拇指在陰陽穴處，向前向兩側分開，因此叫做「分推」。
一講到「運」，就像在手掌上的八卦圖，從乾位開始推起，推至兌位停止，循環旋轉，這就是「運」。例如「運土入水」，就是從脾土推至腎水；「運水入土」，則是由腎水推回脾土，有水入土、土入水的概念，所以叫做「運」。
一提到「拿」字，醫生在患者穴位上，或掐或揉，都可稱為「拿」。
無論是推還是拿，都要沾些藥湯。太濕的話，手法難以施展；太乾，則可能傷及皮膚，必須掌握濕度恰到好處，但「拿」時則不必沾水。
再來說「汗吐下」三法，只有風寒緊急情況才應出汗，受傷或飲食過量時應催吐。如果乳食積滯已久，則應瀉下。若風邪夾雜乳食問題，選擇出汗或瀉下，效果都不如催吐來得迅速。
3. 汗
凡小兒寒熱鼻涕，或昏悶及一切急慢驚風等症，醫人以右手大指面蘸蔥薑湯，於鼻兩孔擦洗數十次，謂之洗井灶，以通臟腑之氣，隨用兩大指蘸湯，擦鼻兩邊數十下，由鼻梁山根印堂數十，又用中名小六指，將病者兩耳，扳轉向前，掩耳門而以兩大指更迭上推，從印堂而上，左右分抹眉額眼胞各數十下，至兩太陽揉掐之數十下，隨將全指摩擦囟門，頭腦數十，又將兩大指拿兩太陽，兩中指拿腦後兩風池穴，（從腦下頸項上，兩邊軟處，即風池穴。
）一齊四指著力拿搖一會，令其大哭即有汗，（當時無汗，以後自汗）又或用手擦兩肺俞穴，（背兩邊，反手骨邊軟處即肺俞穴，但擦時要帶湯擦，恐傷其皮。）又揉肉勞宮，一窩風，掐二人上馬，（此三穴載手圖中，照病推拿之，皆取汗之法也。）風寒之症，得汗即解，蓋面部氣通臟腑，推後須用手掌摩其頭面令乾，恐汗濕不散，反招風邪，汗後推脾土以收之。
白話文：
對於小孩出現感冒發燒、流鼻涕，或是精神不佳，以及各種急性或慢性驚風等症狀，治療方法如下：醫生應用右手的大拇指沾取蔥薑湯，在小孩的兩個鼻孔周圍擦拭幾十次，這個動作稱為「洗井竈」，目的是為了打通臟腑的氣脈。接著，再用兩大拇指沾取湯水，沿著鼻子兩側擦拭幾十下，從鼻樑、山根到印堂部位擦拭數十次。然後，用中指、無名指和小指扳轉小孩的兩耳使其向前，遮住耳朵入口，再用兩大拇指交替向上推，從印堂開始，向左右分別輕抹眉毛、額頭和眼睛周圍各數十下，到達太陽穴時揉捏幾十下。
隨後，用全部手指摩擦前囟門和頭部數十次。再用兩大拇指按住兩邊的太陽穴，中指按住腦後的風池穴（位於腦下頸項上方，兩側的軟組織部分），四指同時用力按搖一會兒，讓小孩大聲哭泣，這樣就會出汗了（若當下不出汗，之後也會自然出汗）。或者，也可以用手擦拭肺俞穴（位於背部兩側，反手骨邊緣的軟組織部分），在擦拭時要記得沾些湯水，以免傷害到皮膚。
此外，還可以揉搓肉勞宮、一窩風、掐二人上馬等穴位（這些穴位在手部圖示中有詳細標示，按照病情進行推拿，這些都是促進出汗的方法）。對於風寒類疾病，一旦出汗就能得到緩解。因為臉部的氣脈能通達臟腑，所以在推拿後，必須用手掌按摩頭部和臉部，直到皮膚乾燥，以防汗濕未能散去，反而招致風邪侵襲。出汗後，再進行脾土推拿以調理身體。
4. 吐
凡風寒乳食迷悶不爽，不思乳食，或咳嗽多痰，並一切急慢驚風，不論久暫，先用取汗，隨將左手托住後腦，令頭向前，用右手中指，插入喉間按住舌根，令其嘔噦，或有乳者，即吐乳，有食者吐食，有痰者吐痰，若初感者，一吐之後即減。
隨照症推之，但孩童有齒者，並牙關緊者，用拿牙關法，以筆管填其齒齦，然後入指，庶不著咬，又須入指從容，恐指甲傷喉，蓋小兒多風寒乳食傷，久之停積胃脘，隨感他症，試一吐之，病自愈矣。此吐法能導五臟六腑之滯，又有板門推下橫紋而吐者，終不如按舌根之捷。
若用吐藥者，風斯下矣。
白話文：
對於因風寒、飲食過量導致的胸悶不舒服，不想吃東西，或是咳嗽痰多，以及無論是急性還是慢性的驚風症狀，不論病程長短，首先可以使用讓患者發汗的方式來治療。接下來，用左手托住患者的後腦勺，使頭部向前低垂，再用右手的中指伸入咽喉部位，按壓舌根，引發嘔吐反應。如果患者剛喝過奶，就會吐出奶水；如果是因為吃太多，就會吐出食物；若是痰多，則會吐出痰液。對於初次發病的人，在嘔吐一次後病情通常就會有所緩解。
接著，根據具體症狀進行對症治療。但需要注意的是，對於已經長牙的孩子，或是牙關緊閉的，應使用牙關開張法，先用筆管塞進牙齒和牙齦之間，再伸入手指，這樣就不會被咬到。此外，手指伸入口腔時要輕柔，以免指甲刮傷咽喉。因為小孩大多是由於風寒或是飲食過量導致身體受損，時間久了就會在胃脘處形成積滯，進而引發其他症狀。嘗試讓其嘔吐一次，病症往往就能得到改善。這種嘔吐療法能幫助清除五臟六腑中的積滯，雖然也有通過推拿板門和橫紋來引起嘔吐的方法，但效果都不如直接按壓舌根來得快速。
若選擇使用催吐藥物，風寒之氣就會被排出體外。