《赤水玄珠》~ 第二十八卷 (20)
第二十八卷 (20)
1. 原疹
生生子曰：麻疹浙地呼為瘄子，又曰沙子，吳地呼為疹子，新安呼為麻，總由有生初之淫火伏於命門之間。命門具太極之理，而陰陽五行系焉，臟腑之所由生也。蓋五行一陰陽，陰陽一太極也。天之與人咸相感通，由其通，故天寒而人身寒，天熱而人身熱也。天之癘氣一動，則所稟之毒，隨感而發。
陽感之則疹出焉。陰感之則痘出焉。陽浮而淺，故疹易出易斂。陰凝而深，故痘難出難痂。陰陽二劫之毒盡出，則向安矣。余故曰：人之出疹出痘，猶蠶之一眠、二眠、三眠也。痘難出於陰，而實成於陽，以氣為之固也。疹雖出於陽，而實藉於陰，以血為之資也。何見之？痘非氣行則血不附，安得結痂。
疹非血濟則氣失依，焉能收斂？斯陰陽升降之理，一開必一闔，血之附氣，氣之依血，陰根於陽，陽根於陰，陰陽互為其根也。前人謂痘出於臟，不知指何臟？疹出於腑，不知指何腑而云之也。又謂疹出心肺，故鼻涕而咳嗽。余謂此皆臆度套詞，而非有真知一定之見也。即曰疹出於腑，心肺獨非臟乎。
按《內經》鼻為肺之門戶，通天氣。陽毒上發，熱毒薰蒸，蓋心肺位尊膈上，又肺主毛竅，毒從竅出，是干於肺而非出於肺也。要知痘之與疹，皆出於命門之陰陽也。上釋麻疹。
一、發熱之初多似傷寒，惟疹則咳嗽，噴嚏，鼻流清涕，眼泡腫，其淚汪汪，面浮腮赤，噁心乾嘔為異耳。但見此候，便宜謹避風寒，戒葷腥厚味，急表散之，使皮膚通暢，腠理開豁，而疹毒易出也。
一、疹痘之發，雖曰胎毒，未有不由天行癘氣，故用藥必先明歲氣，兼之時令。如溫暖時月，以辛涼發之，如防風解毒湯。暄熱時月，以辛寒發之，黃連解毒湯。大寒月，以辛溫熱劑發之，桂枝解毒湯。時寒時暖，以辛平之藥發之，升麻葛根湯。此因時投劑，不可誤作傷寒，妄施汗下而伐天和也。
又須看人虛實，如大便秘結，煩熱甚而發不出者，以酒大黃微利之，吐利不止，以參芍之類補之。
一、用前藥發散，而疹隨見為美，若發不出再加發之，如加味麻黃散之類。外以芫荽酒糟蒸熱擦之。看其疹自頭至足為之出齊，頭面愈多為佳。若遲延日久而不出，則腹脹氣喘，昏眩，悶亂，煩躁而死矣。
一、看疹之法，多於耳後項上腰腿先見，其頂尖而不長，其形小而均淨淡紅為吉。若色紅甚，兼火化也，化斑湯主之，人參白虎湯佐之。如色白者，此血不足也，養榮湯。如色紫赤，乾燥，暗晦，乃火盛毒熾，宜六一散解之。四物湯加柴胡、黃芩、乾葛、紅花、牛蒡子、連翹之類，滋陰涼血而熱自除，所謂養陰退陽之義也。此亦五死一生之症。
外大青湯，玄參解毒湯，皆可選而用之。若黑色者則熱毒尤甚，為十死一生之症。須明察之，勿妄施治。
白話文：
原疹
生生子說：麻疹在浙江地區稱為「瘄子」，也叫「沙子」；在吳地稱為「疹子」；在新安地區稱為「麻」。總的來說，都是因為人出生之初，淫火（過盛的陽氣）伏藏在命門（腎臟）之間引起的。命門具有太極的道理，陰陽五行都依附於它，臟腑的生長也因此而來。因為五行依附陰陽，陰陽又依附太極。天地與人體互相感應，所以天冷人體也冷，天熱人體也熱。當天上的疫氣一動，人體所受的毒氣就會隨著感應而發作。
陽氣受感則疹子發出，陰氣受感則痘瘡發出。陽氣浮在表面，所以疹子容易出現也容易消退；陰氣凝滯在深處，所以痘瘡不容易出現也難結痂。陰陽兩種毒氣都排出來了，病就好了。所以我說：人出疹子出痘瘡，就像蠶一樣要經過一眠、二眠、三眠。痘瘡雖然難以從陰氣中長出，卻最終要靠陽氣來痊癒，因為它依靠陽氣的固護；疹子雖然從陽氣中長出，卻要依靠陰血來滋養。為什麼這樣說呢？因為痘瘡不依靠陽氣的運行，血液就不能附著，怎麼能結痂呢？疹子不依靠血液的滋養，陽氣就會失去依託，怎麼能收斂呢？這就是陰陽升降的道理，一開一合，血依附於氣，氣依附於血，陰氣根植於陽氣，陽氣根植於陰氣，陰陽互相依存。古人說痘瘡發自臟腑，卻不知道是指哪個臟腑；疹子發自腑臟，也不知道是指哪個腑臟而這樣說。又說疹子發自心肺，所以流鼻涕、咳嗽。我認為這些都是憑空臆測、套用詞語，並非有確切的真知灼見。疹子既然發自腑臟，難道心肺就不是臟腑嗎？
根據《內經》，鼻子是肺的門戶，與天氣相通。陽毒向上蔓延，熱毒薰蒸，因為心肺位於膈膜之上，位置尊貴，而且肺主毛竅，毒氣從毛竅排出，這是由於肺部受邪，而不是由肺部發病。總之，痘瘡和疹子都發源於命門的陰陽。以上是對麻疹的解釋。
一、起初發熱，很像傷寒，但是疹子伴有咳嗽、噴嚏、流清鼻涕、眼睛腫泡、眼淚汪汪、面部浮腫、腮幫子發紅、噁心嘔吐等不同症狀。只要見到這些症狀，就應該謹慎避開風寒，戒掉辛辣厚味的食物，迅速用表散的藥物，使皮膚通暢，毛孔開合，這樣疹毒就容易排出。
二、疹子和痘瘡的發生，雖然說是胎毒，但沒有不是因為天行的疫氣引起的，所以用藥一定要先了解歲氣（當年氣候），還要考慮時令。如果在溫暖的季節，就用辛涼的藥物來發散，例如防風解毒湯；在炎熱的季節，就用辛寒的藥物來發散，例如黃連解毒湯；在大寒的季節，就用辛溫的藥物來發散，例如桂枝解毒湯；在時寒時暖的季節，就用辛平的藥物來發散，例如升麻葛根湯。這要根據季節選擇藥物，不能誤認為是傷寒，而盲目地使用發汗瀉下的方法，破壞人體的平衡。
還需要觀察病人的虛實情況，如果大便祕結、煩熱厲害而疹子發不出來，就用酒大黃稍微通便；如果吐瀉不止，就用人參、芍藥等藥物來補益。
三、用上述藥物發散之後，疹子順利出現是最好的。如果疹子發不出來，就再加強發散的藥物，例如加味麻黃散之類。外用芫荽酒糟蒸熱擦拭。觀察疹子從頭到腳都長出來，頭面部疹子越多越好。如果疹子延遲很久才出現，就會出現腹脹、氣喘、頭暈、昏迷、煩躁等症狀而死亡。
四、觀察疹子的方法，多在耳後、項部、腰腿等部位首先出現，疹子頂端尖而不過長，形狀小而均勻，顏色淡紅是吉利的。如果顏色很紅，就是火毒旺盛，可以用化斑湯為主藥，人參白虎湯為輔藥；如果顏色發白，這是血虛，要用養榮湯；如果顏色紫紅、乾燥、暗淡，這是火盛毒熾，要用六一散來解毒，可以用四物湯加柴胡、黃芩、葛根、紅花、牛蒡子、連翹等藥物，滋陰涼血，熱毒自然會去除，這就是所謂的養陰退陽。這也是五死一生之症。
此外，大青湯、玄參解毒湯也可以選擇使用。如果疹子顏色發黑，熱毒就更加嚴重，這是十死一生之症，必須仔細觀察，不能胡亂治療。