《赤水玄珠》~ 第二十八卷 (4)
第二十八卷 (4)
1. 婦女痘
童女出痘與男相同，無以議也。但天癸通者，則治法不能不異。且夫發熱之初，適遇經水如期而至，則熱隨血解，痘出亦輕，不須服藥。若過三四日而熱不止，痘不出者，此熱入血室，血必妄行，為內動中虛之患，宜涼血地黃湯加人參治之。
一、非經行之期，於發熱之際而經忽至者，此毒火內熾，逼血妄行之故，必痘多而毒盛，急用涼血解毒湯倍加連翹、牛蒡，使熱得清，毒得解，痘得出，經得止，始無他變，遲則內虛，痘必陷。柳花散佳。
一、正當起發灌漿之時，適遇經行，過三日不止，痘應起發而不起發，應灌漿而不灌漿，頂平形塌，或灰白，或黑陷，此為經血去多，陰血虧耗，必為陷伏壞症矣。急以八物湯去地黃，加黃耆、木香、熟附子以調元氣。或葫荽酒噴之，使痘起發灌漿，或出增痘者為吉。若寒戰咬牙，喘急腫滿，手足厥冷者，為內脫不治之症矣。
一、起發灌漿之時，經水適來，忽口喑而不能言者，乃血入少陰，不能上榮於口也。宜先以當歸養心湯主之，俟其能言，後以大補湯治之，或豬心血調服亦可。
一、經水不斷之時，適逢出痘，身發壯熱，神思昏沉，言語狂妄如見鬼神，尋衣撮空。此行經之後，血室空虛，天行邪熱乘虛而入，犯於衝脈，蓋肝藏血，開竅於目，神思昏者，魂亂也。目妄見者，視亂也。妄言者，肝移熱於心也。宜瀉肝散，或小柴胡湯加生地、丹皮。
一、正直崩漏不止，氣血俱虛之後，適逢出痘，此必不能勝任，宜大補其氣血，以十全大補湯，八物湯加木香、黃耆、官桂主之。使裡氣充足，毒無留停，更能飲食，則可保全，否則倒塌不治矣。
一、向來經閉不通，血海乾涸，適逢出痘，毒氣拂鬱於衝任之間，二陽之併發，其熱必甚。若攻擊之，則血妄行不止，痘亦不出，為喘急，為腫脹，為陷伏矣。須調其心脾，使毒得發泄，庶可以保其生，以歸脾湯、逍遙散治之。脾和食進，然亦方可收功。
一、痘瘡起發至漿數日，最宜表裡無病，飲食如常。若當此時忽然行經者，人但知厭穢以觸正痘，殊不知此乃本身之血不為之厭，但恐血去裡虛，防生陷伏之變。急宜救里解毒大補湯主之。
一、妊婦最忌出痘，蓋熱能動胎，胎落則血氣衰敗，痘必不能起發灌漿，命其危矣。故孕婦出痘深為可慮。蓋痘之用藥，多主溫補，如半夏、肉桂之類，皆妊婦所忌。而烏附又非痘家所宜。凡遇此症者，不問輕重，悉以清熱安胎為主。不可觸動其胎，宜安胎散加黃芩、芍藥主之。
血動者，四物湯加芩連治之。及罩胎散佐之。身熱足冷腹脹者，八物湯加木香。脾氣虛不進飲食，毒發不出者，四君子湯加木香、糯米、紫草。胎動不安者，安胎散加砂仁。痘出稠密者，參耆內托散加紫草、芍藥、當歸。單身熱有外邪無內症者，參蘇飲加木香，更以如聖散為主，隨症加減，如初發熱加升麻、葛根、連翹。痘出太甚，加酒炒黃芩、大力子、山楂、連翹，不起發加大力子、白芍藥。
白話文：
婦女痘
少女出痘與男子相同，沒有什麼不同。但月經來潮的女子，治療方法就有所不同。如果發熱初期，正好遇到例假，那麼熱氣會隨著經血排出，痘疹也會較輕，不需要服藥。如果過了三四天熱度不退，痘疹也不出來，這是熱邪侵入血室，導致血液運行失常，屬於內虛的疾病，應該服用涼血地黃湯加人參治療。
如果非經期發熱，卻突然來月經，這是體內毒火旺盛，逼迫血液運行失常造成的，痘疹必定很多且毒性很強，應立即服用涼血解毒湯，並加倍連翹、牛蒡，使熱邪清除，毒素排出，痘疹才能順利長出，月經才能停止，才能避免其他變化，延誤治療則會導致體虛，痘疹必定會潰陷。柳花散效果很好。
如果痘疹正在發育成熟之際，正好遇到月經，過了三天熱度不退，痘疹應該發育卻沒有發育，應該長膿卻沒有長膿，痘疹頂部平坦下陷，顏色灰白或發黑，這是因為經血流失太多，陰血虧損，必定是痘疹潰陷的危重症狀。應立即服用八物湯去地黃，加黃耆、木香、熟附子來調理元氣。或者用芫荽酒噴灑痘疹，促使痘疹發育成熟長膿，或者長出更多痘疹是吉利的徵兆。如果出現寒戰、咬牙、呼吸急促、腹部腫脹、手腳冰冷等症狀，這是氣血脫失的危重症狀，無法治療。
如果痘疹正在發育成熟之際，正好來月經，突然失語不能說話，這是因為血液進入少陰經，不能上榮於口。應先服用當歸養心湯治療，等到能說話了，再服用大補湯治療，或者服用豬心血也行。
如果月經持續不斷，正好遇到出痘，身體發熱，神志不清，胡言亂語像看見鬼神一樣，翻找衣服，抓空摸虛。這是因為月經之後，血室空虛，外邪趁虛而入，侵犯衝脈，肝臟主藏血，開竅於目，神志不清是魂魄紊亂，眼睛看見幻覺是視力紊亂，胡言亂語是肝火擾亂心神。應該服用瀉肝散，或者小柴胡湯加生地、丹皮。
如果正在出血不止，氣血俱虛，正好遇到出痘，這必定無法承受，應該大力補益氣血，服用十全大補湯，或者八物湯加木香、黃耆、官桂治療。使體內氣血充足，毒邪不會滯留，能夠正常飲食，就能保全性命，否則就會病情加重而無法治療。
如果向來月經閉止不通，血海乾涸，正好遇到出痘，毒邪鬱結在衝任脈之間，太陽經和少陽經同時發病，熱邪必定很重。如果用藥攻擊，則會導致血液運行失常不止，痘疹也不會長出來，還會出現呼吸急促、腫脹、痘疹潰陷等情況。必須調理心脾，使毒邪得以發洩，才能保全性命，服用歸脾湯、逍遙散治療。脾胃和順，飲食正常，才能收到治療效果。
痘疹發育成熟長膿幾天后，最重要的是表裡無病，飲食正常。如果此時突然來月經，人們只知道月經污穢會影響痘疹，卻不知道這是自身血液，不必厭惡，只是擔心血液流失會導致體虛，造成痘疹潰陷。應立即服用救里解毒大補湯治療。
孕婦最忌諱出痘，因為熱邪能導致胎動，胎兒脫落則氣血衰敗，痘疹必定不能發育成熟長膿，性命危殆。所以孕婦出痘非常危險。因為治療痘疹的藥物，大多溫補，例如半夏、肉桂等，都是孕婦忌用的。而烏頭、附子也不是治療痘疹的藥物。凡遇到這種情況，不論輕重，都以清熱安胎為主。不能觸動胎兒，服用安胎散加黃芩、芍藥治療。
如果血液運行失常，服用四物湯加黃芩、連翹治療，再輔以保胎散。如果身體發熱，腳冷腹脹，服用八物湯加木香。如果脾胃虛弱，不思飲食，毒邪外發，服用四君子湯加木香、糯米、紫草。如果胎動不安，服用安胎散加砂仁。如果痘疹密集，服用參耆內托散加紫草、芍藥、當歸。如果單純發熱，有外邪無內症，服用參蘇飲加木香，再服用如聖散為主，根據症狀加減，如果初期發熱，加升麻、葛根、連翹。如果痘疹過多，加酒炒黃芩、大力子、山楂、連翹，如果痘疹不發育，加大力子、白芍藥。