《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (21)
第二十七卷 (21)
1. 見標三日證治活法
凡痘發熱一二日便出，或一齊擁出密如蠶種，紅紫無縫，急宜服之。此時切忌保元，恐溫補助毒。以其血未活而漿不能化，故用此三元解之。俟其色淡血活，熱勢已退，然後進補，庶為萬全。
凡皮肉間累累然，紅點稠密，急用纏豆藤加制過辰砂末，連進二三服。或薄荷湯調退火丹。仍以牛蒡為末敷囟門上，以散熱毒。非惟能使痘疏，又且免使侵眼。又方生地黃牛蒡搗成膏，貼面頰額角，能退痘毒。
一、已出未出之時，口鼻出血，此血熱錯經妄行，不可妄投熱劑，宜用生犀薄酒磨服。如鼻血不止，胎髮灰吹入鼻中即止。口鼻既血，又大小便下血，恐胃為熱毒所傷，腐壞而然，不可不知。
一、出與地皮相平，無興起之意，乃是紅斑。急用涼血解毒羌活散加酒炒芍藥、紅花、紫草、蟬蛻、木通、占米，連進二三劑退之。夾疹同此治。治之遲則紅變黑，黑則逆而難治。
大凡用紫草必用占米以制其冷性，俾不損胃，無泄瀉之患。惟大熱大便燥者，不必占米。
大凡用當歸活血，須以芍藥收之，免辛散助熱。
一、標出，他處未見，獨出數粒于山根之上，為毒盛氣虛犯上。發後三五粒一塊者，皆不吉之兆也。急宜涼血解毒，以防危急。若腮頤地角之間，疏疏朗朗，淡紅潤澤，三四次出者，為氣正道尊，上吉症也。
一、出皮膚乾燥枯澀，必難起壯。用溪中白色石子數枚，燒紅，以井水淬之，使薰蒸痘上。或置被下薰之。頃刻潤澤，痘即起發，又能解穢。
一、色淡不紅活者，血虛也。以四物湯加減退之。但地黃大能滯血，不可輕用。不得已，須薑汁炒過。
人乳補血甚捷，加酒少許佐之。且血非氣不行。又如四物於保元之中，為陽生陰長之義。
一、痘正出好飲水者，此乃脾胃虛弱，津液枯涸故也。如恣飲則必傷脾泄瀉，及發泡難靨之患。保元湯加麥冬、五味子止之。
一、痘未起壯，而頭面先腫者，乃陰虛陽盛，大下四物湯加人乳好酒服之。以補陰與陽齊，然陽易補陰難補，宜急勿遲，否則誤事。
一、出即變黑者，此為惡候。如有起興，急用托裡解毒之劑，少用保元，大加紫草、紅花服之。外用四聖散點之。然早能涼血解毒，必無此患。亦多因脾胃衰弱，血熱所致。凡紅變白，白變黃者生。紅變紫，紫變黑者死。
一、痘全藉氣勻血活，腠理疏通，則出快而稀疏，亦無餘症。倘遇寒凍，及勞役瘦弱之人，血凝氣滯，出則不快，蓄於皮膚之間，肌肉之上，進退兩難，日久變成黑紫，禍不旋踵。凡有此候，當按令，急與和劑，如羌活散之類以疏利之。其毒氣隨痘而出，庶無變症。保合太和之兆也。
如頭面出不快，此太陽經，當用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻湯。如胸腹出不快，此少陽經，當用升麻、紫草、木通、紫蘇、羌活湯。如四肢出不快，當用芍藥、紫蘇、葛根、甘草、蔥白連須、羌活湯。各加生薑，連進二劑，痘即出快。
白話文：
痘疹發熱一兩天就出現，或者像蠶卵一樣密密麻麻同時湧出，顏色紅紫且沒有間隙時，要趕緊用藥。這時千萬不要服用補氣的藥物，因為補氣可能會助長毒性。原因是此時血液循環還不暢通，漿液無法化開，所以要用「三元解」來化解。等顏色變淡，血液循環順暢，熱勢退去後，再進補，這樣才比較安全。
如果皮膚和肌肉之間出現密密麻麻的紅點，要趕緊用纏豆藤加上炮製過的辰砂末，連續服用二到三次。或者用薄荷湯調和退火丹服用。同時把牛蒡磨成粉敷在囟門上，以散發熱毒。這樣不僅能使痘疹稀疏，還能避免影響眼睛。另外，將生地黃和牛蒡搗成膏狀，貼在臉頰和額角，也能夠消除痘毒。
在痘疹剛發或還沒發作時，如果出現口鼻出血，這是因為血熱導致經脈錯亂，不要亂用溫熱的藥物，應該用生犀角磨水和少量酒一起服用。如果鼻血不止，可以把胎髮的灰吹入鼻中，就能止血。如果口鼻出血後，大小便也出現出血，可能是胃部受到熱毒傷害，腐壞所導致的，必須要注意。
痘疹長出來與皮膚表面齊平，沒有突起，呈現紅斑狀時，要趕緊用涼血解毒的羌活散，加上酒炒過的芍藥、紅花、紫草、蟬蛻、木通、占米，連續服用二到三次來消退。與麻疹一起出現的情況也這樣治療。治療如果拖延，紅斑就會變成黑色，黑色就難以治療。
一般來說，使用紫草必須搭配占米，來制約它的寒性，避免損傷脾胃，導致腹瀉。只有大熱且大便乾燥的人，才不需要加占米。
一般來說，使用當歸來活血，必須用芍藥來收斂，避免辛散的藥性助長熱毒。
如果痘疹只在山根（鼻樑根部）獨自冒出幾顆，這表示毒性強盛而氣虛上逆。發疹後三五顆聚集在一起的情況，也是不好的徵兆。要趕緊涼血解毒，以防發生危險。如果痘疹在腮部和下巴邊緣，稀疏而呈現淡紅色，光澤潤澤，分三四次冒出來，表示氣血平和，是上好的症狀。
如果痘疹發出來後皮膚乾燥枯澀，很難發脹。可以用幾顆溪裡白色的石頭，燒紅後放入井水裡淬火，然後用熱氣燻蒸痘疹處，或者放在被子裡燻蒸。很快皮膚就會變得潤澤，痘疹也就能夠順利發出來，而且還能解毒。
如果痘疹顏色淡而不紅活，表示血虛。用四物湯加減藥材來治療。但是生地黃容易阻礙血液循環，不能隨便使用。如果非用不可，必須用薑汁炒過。
人乳補血效果很好，可以加入少量酒輔助。而且血的運行需要氣的推動。四物湯加上保元湯，也是取陽氣生長陰氣的道理。
如果痘疹正在發出來，卻喜歡喝水，這是因為脾胃虛弱，津液枯竭的緣故。如果任由其喝水，必定會傷害脾胃，導致腹瀉，痘疹也難以結痂。用保元湯加上麥冬、五味子來止渴。
如果痘疹還沒發脹，但是頭面部先腫起來，這是因為陰虛陽盛。可以用四物湯加上人乳和好酒一起服用。這樣可以使陰陽平衡，但是陽氣容易補而陰氣難補，要趕緊治療，否則會耽誤病情。
如果痘疹一發出來就變成黑色，這是病情惡化的徵兆。如果有隆起的跡象，要趕緊用托裡解毒的藥物，少用補氣的藥物，多加紫草、紅花服用。外用四聖散塗抹。如果能及早涼血解毒，就不會出現這種情況。大多是由於脾胃虛弱，血熱引起的。凡是紅色轉為白色，白色轉為黃色的，是好現象。紅色轉為紫色，紫色轉為黑色的，是壞現象。
痘疹的順利發出，全靠氣血調和、毛孔疏通，這樣痘疹才能快速且稀疏地發出，也不會有其他併發症。如果遇到寒冷、勞累、瘦弱的人，氣血凝滯，痘疹就難以發出，積聚在皮膚和肌肉之間，進退兩難，時間長了就會變成黑紫色，很快就會有危險。凡是出現這種情況，要立即用和解的藥物，例如羌活散之類的，來疏通氣血。讓毒氣隨著痘疹排出，才不會產生其他病症，這是保合太和的好兆頭。
如果頭面部痘疹發不出來，這是太陽經的問題，應該用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻湯。如果胸腹部痘疹發不出來，這是少陽經的問題，應該用升麻、紫草、木通、紫蘇、羌活湯。如果四肢痘疹發不出來，應該用芍藥、紫蘇、葛根、甘草、蔥白連須、羌活湯。每方都加生薑，連續服用兩劑，痘疹就能夠快速發出來。